目录
- 要点
- 背景：为何这项研究至关重要
- 什么是水烟以及如何吸食？
- 本综述的开展方法
- 全球水烟吸烟状况
- 谁在吸食水烟？年龄与性别模式
- 人们选择水烟的15个原因
- 常见误解：水烟比香烟更安全吗？
- 水烟与香烟：正面比较
- 水烟对身体的影响：主要发现
- 对妊娠及新生儿的影响
- 与水烟吸烟相关的癌症风险
- 遗传与细胞损伤
- 这些发现对患者的意义
- 本综述未能证实的内容
- 对患者及家属的建议
- 常见问题解答
- 来源信息
要点
- 与一支香烟相比，单次水烟吸烟可传递1.7倍的尼古丁、近4倍的一氧化碳以及802毫克的焦油。
- 水无法过滤有害化学物质；水烟雾中含有致癌物以及燃烧木炭产生的额外毒素。
- 孕期使用水烟与较低的出生体重相关，孕早期风险增加近三倍，且低出生体重婴儿的几率更高。
- 该综述将水烟吸烟与食管癌、胰腺癌、肺癌和前列腺癌联系起来，并指出其会导致心律变化、高血糖和血脂异常。
- 水烟吸烟者患高血压、高血糖、高血脂和腹部肥胖的可能性约为非吸烟者的1.6至2倍。
背景：为何这项研究至关重要
烟草是全球范围内可预防的疾病和死亡原因，中低收入国家受到的打击最为严重。统计数据令人震惊：烟草使用每年导致全球约500万人死亡，目前是全球第二大死因，导致每十名成年人中就有一人死亡。更令人警醒的事实是，当今所有吸烟者中，有一半将因与吸烟相关的疾病而早逝。
全球形势预计将在好转之前进一步恶化。研究人员预测，在高收入国家，2002年至2030年间由烟草引起的死亡人数仅会下降9%，而在中低收入国家，同期死亡人数预计将从340万翻倍至680万。
水烟应运而生——这一历史至少可追溯至400年前的实践，近年来在全球范围内迅速流行。公共卫生官员现在将水烟吸烟视为“全球威胁”，并将其列为流行病。这尤其令人担忧，因为烟草烟雾含有超过4,800种不同的化学物质，其中69种是已知的致癌物（致癌物质），还有许多其他物质会促进肿瘤生长。
这项由巴基斯坦卡拉奇道医学学院和道健康科学大学的研究人员进行的综述，旨在审查有关水烟吸烟的流行病学差异和健康影响的所有可用证据——并为吸烟者提供做出明智决策所需的事实。
什么是水烟以及如何吸食？
水烟在世界不同地区有许多名称。在埃及、沙特阿拉伯和巴基斯坦，它被称为“水烟筒”、“bory”或“gaza”。在约旦、黎巴嫩和叙利亚，它被称为“narghile”、“nargile”或“arghile”。在印度次大陆，它被称为“hookah”。您可能还会听到它被称为“hubble bubble”。
无论名称如何，其基本机制是相同的：烟草烟雾在吸入前会经过水。设备的形状、大小和外观以及所吸食的烟草类型也存在地区差异。在本综述中，“shisha”和“hookah”特指这种经水过滤的烟草吸食方法。
重要提示：烟雾经过水这一事实是有关水烟最危险误解的核心——即水能过滤有害化学物质。正如您在本文中看到的那样，证据证明了相反的情况。
本综述是如何进行的
研究团队进行了一项系统文献综述，目标明确：聚焦于水烟吸烟的流行病学差异及其有害影响。他们使用“shisha”、“water pipe”、“narghile”和“hookah”等术语在两个主要医学数据库——PubMed和Google Scholar中进行了搜索。
搜索结果展示了该主题现有研究的规模：
- 术语“shisha”检索到1994年至2012年间发表的91篇文章
- "水烟"在1981年至2013年间找到94篇文章
- "水烟"在1982年至2013年间发掘出146篇文章
- "水烟筒"在1986年至2013年间检索到186篇文章
所有用英文撰写的原始文章、病例报告和综述均被纳入，前提是它们涉及水烟吸烟的流行病学或有害影响。不符合本审查目的和目标的文献被排除。最终分析提供了全球证据的定性概述。
全球水烟吸烟情况
全球水烟吸烟的患病率正在迅速上升，本次审查的数据描绘了一幅令人担忧的画面。
在美国
美国的水烟使用量正达到峰值，从2005年到2008年患病率攀升至40%。一项针对两所美国大学的研究发现，27.8%的学生是水烟终身使用者。在圣地亚哥大学，24.5%的受访学生报告曾吸过水烟。另一项大型研究报告称，整个样本中有超过三分之一（40.3%）的人曾在某个时间点吸过水烟烟草。
根据研究者Maziak W的说法，水烟吸烟继续在全球蔓延，可能代表“继香烟之后的第二次全球流行病”，患病率因研究人群不同而在6%至39%之间。在韦恩大学，一项分析发现10%的学生吸过水烟，而另一项研究的患病率为26%。在3,010名新泽西州高中生中，9.7%的人报告使用过水烟，另一项研究发现15%的学生在其一生中至少使用过一次水烟。
在巴基斯坦
评估巴基斯坦水烟患病率的研究很少，但现有的研究揭示了高使用率。一项针对卡拉奇医学和牙科学生的研究发现，22.7%的人是水烟吸烟者。在阿迦汗大学，患病率高达53.6%。对商业管理学院、普雷斯顿大学和卡拉奇大学的调查显示，当前吸烟者的患病率为49%——细分为每天吸烟者占3.3%，每周吸烟一至两次者占7.1%，在社交聚会上偶尔吸烟者占38.6%。
在巴基斯坦四个大城市进行的一项横断面研究披露，水烟吸烟者的患病率为61%，其中大多数人是偶尔吸烟。在卡拉奇的一个小型半城市社区中，19%的烟草吸烟者是水烟使用者。
全球范围
全球数据显示水烟使用已变得多么普遍：
- 黎巴嫩：在2005年针对13至15岁青少年的全球青年烟草调查中，令人震惊的是59.8%的人在过去一个月内至少吸过一次水烟，而吸烟的人仅占10%。
- 沙特阿拉伯：对三所不同学院的研究发现，水烟使用者的患病率为12.6%。
- 马来西亚：在两所农村学校和一所大学的研究中，水烟患病率分别为19%和20%。
- 贝鲁特：一项针对13-20岁青少年的研究发现，60%的人在其一生中至少吸过一次水烟。
- 叙利亚：在大学学生中，62.6%的男性和29.8%的女性是规律的水烟吸烟者。
- 埃及：一项针对1,652名中学生的研究发现患病率为53.9%，其中男性吸烟者为30.3%，女性为8.5%。
- 乔丹：在圣地亚哥的咖啡馆和约旦大学中，水烟使用者的患病率分别达到24.4%及以上。
谁在吸用水烟？年龄与性别模式
综述揭示了水烟使用者的一致性模式。在美国，对两所大型大学的研究发现，水烟吸烟者多为15至25岁的男性。沙特阿拉伯的情况类似：63.8%的学生在16-18岁开始吸用水烟，其中男性占主导地位。在叙利亚，男性开始这一习惯的平均年龄为19.2岁，女性为21.7岁。
巴基斯坦也遵循同样的趋势，男性是主要使用者。一项研究报告称，男性患病率为53.6%，平均年龄为21岁。另一项研究证实了水烟吸烟者中男性的主导地位，平均年龄范围相同。中东地区的研究也显示男性占主导地位，在埃及和盖卢比亚（埃及的一个地区）也有类似发现。
有趣的是，约旦是例外——在那里，吸用水烟的女性比男性多。在三所约旦大学中，63名水烟吸烟者中有53人（约63%）是女性；在圣地亚哥的水烟咖啡馆中，24.5%的女性水烟使用者吸用水烟，而男性的这一比例为24.2%。
人们选择水烟的原因：15个理由
研究人员确定了15个不同的原因，有助于解释水烟吸烟日益流行的现象。了解这些动机对于设计有效的公共卫生干预措施至关重要：
- 全球旅游和移民流动：游客从埃及、突尼斯和其他地区返回时，行李箱里带着水烟筒，如今水烟休息室已遍布西方各地。
- 一种新的免麻烦点火系统：新型易于点燃的木炭使水烟的准备比以往任何时候都更简单。
- 非吸烟者的相对接受度：显著的烟雾刺激物被过滤掉，使其在社会上更具可容忍性。
- 反烟草运动的意外反弹效应：由于针对香烟的反吸烟宣传，一些吸烟者认为水烟比吸烟更安全。
- 过滤部分有害物质：水可能过滤掉一些致癌物，给人虚假的安全感。
- “轻度”依赖：许多用户认为与香烟相比，水烟更容易戒除。
- 电视的影响：埃及电影几十年来一直展示水烟吸烟者，使这一做法正常化。
- 现代社会中个人主义的兴起：人们寻求新的社交形式和自我表达方式。
- 融洽的氛围：水烟是一种“社交”吸烟体验——共享烟管、交谈和共度时光。
- 强大的象征意义：水烟承载着梦想、艺术、“神秘主义”和“和平之烟”的联想。
- 跨代际、社交和文化的大熔炉：水烟是一种跨越社会、性别、宗教和代际界限的共同实践。
- 口味：“Tobamel”（mu'assel）是一种基于蜂蜜和糖蜜的调味烟草（或无烟草）混合物，有多种诱人的口味可供选择。
- 蜂蜜的文化地位：蜂蜜具有文化和宗教意义（在《古兰经》和《蜜蜂》中均有提及），增加了其吸引力。
- 高度感官体验：在水烟筒吸烟过程中，所有五种感官都会持续受到刺激。
- “反叛”价值观：水烟吸烟在年轻人中带有反叛的光环。
常见误解：水烟比香烟更安全吗？
人们对烟草的态度和信念是影响其水烟使用行为的最主要因素，但极少有研究调查过这些信念。现有研究结果令人担忧：即使在发达国家，营销宣传也推广了水烟比香烟危害更小的谬论，而这种误解正是其流行的主要驱动力。
一项又一项的研究证实了这一信念的普遍性：
- 在美国，32%的大学生认为水烟比香烟危害更小。
- 在巴基斯坦，60%的大学生群体认为香烟比水烟危害更大。
- 在埃及，49.7%的中学生认为水烟危害更小，而在206名男性水烟吸烟者中，有21%的人因为相信其更安全而专门选择水烟。
- 在约旦，不同研究中的水烟使用者中有58.3%至89.06%持有这种误解。
现实情况是：研究表明，水烟吸烟除了具有香烟吸烟的风险外，还带来三种额外的健康风险。首先，由于水烟是通过煤炭燃烧的，烟雾中含有额外的有害毒素。其次，与香烟吸烟者相比，水烟吸烟者在单次会话中吸入的烟雾量多达200倍。第三，由于水烟具有较高的社会接受度，它与更高的二手烟暴露率有关。
至于著名的水过滤神话——这完全是错误的。让空气通过水产生气泡并不会改变其成分。烟草烟雾中的挥发性致癌物和其他颗粒在通过水的气泡过程中仍保留在气泡内，因此水不会使水烟比香烟危害更小。
水烟与香烟：正面比较
研究人员将单次水烟会话的烟雾含量与单支香烟进行了比较。所研究的水烟方案包括171次抽吸，每次体积为0.53升，持续时间为2.6秒，两次抽吸间隔为17秒。该会话使用了10克莫阿斯尔烟草膏和1.5个快速点燃的炭盘，置于水烟筒头部。
单次水烟会话释放了以下内容：
- 2.94毫克尼古丁
- 802毫克焦油
- 145毫克一氧化碳（CO）
- 与单支香烟相比，含有更高数量的䓛、菲和荧蒽
水烟使用的抽吸次数及其体积约为香烟的10倍，且水烟烟雾中含有更高浓度的金属。水烟的燃烧温度约为900°C（1,652°F），而香烟为450°C（842°F）。
虽然香烟和水烟烟雾中的尼古丁峰值浓度相似，但水烟会话的持续时间要长得多，导致总尼古丁暴露量显著增加。通过使用药代动力学模型，研究人员计算出尼古丁AUC（随时间推移的总尼古丁暴露量指标）为香烟243 ng/ml-min，而水烟为418 ng/ml-min。换句话说，在单次会话中，水烟吸烟者接触的尼古丁剂量是香烟吸烟者的1.7倍。
水烟对身体的影响：关键发现
综述发现了将水烟吸烟与多个身体系统的广泛损害联系起来的证据。
心血管影响：承受压力的心脏
水烟吸烟对心血管系统造成重大损害。在使用水烟后45分钟，心率显著增加。许多研究报告称，在水烟使用后，收缩压和舒张压以及心率均有可测量的升高。
一个急性效应是心脏周期自主调节功能障碍，表现为心率变异性降低——这是心血管风险的已知标志。心率变异性降低与氧化应激（由自由基引起的细胞损伤）以及心率和血压的增加有关。
水烟吸烟还会扰乱胆固醇水平。一项研究（Numair KA）发现，与非吸烟者相比，水烟吸烟者的HDL（“好”胆固醇）和ApoA（一种有助于从血液中清除胆固醇的蛋白质）水平显著较低。同时，LDL-胆固醇（“坏”胆固醇）、ApoB（与心脏病相关的蛋白质）和甘油三酯（血液脂肪）在吸烟者中显著升高。
氧化应激与血液损伤
单次水烟吸烟会显著增加氧化损伤——这与衰老、心脏病和癌症相关的细胞损伤。一项研究（Wolfram RM）发现三种氧化应激标志物显著增加：
- 8-epi-PGF2 alpha (p=0.003)
- MDA（丙二醛，氧化损伤的标志物，p=0.001）
- 11-DH-TXB2（血小板活化的标志物，p=0.0003）
每日吸烟会导致持续、长期的氧化损伤。在沙特阿拉伯进行的一项研究中，总抗氧化能力和维生素C水平均低于非吸烟者，这意味着他们的身体抵御细胞损伤的能力较弱。
水烟还会激活血小板——负责凝血的血细胞——从而增加危险血栓形成的风险。
一氧化碳中毒：隐藏的危险
一氧化碳（CO）是水烟烟雾中最危险的成分之一。CO与红细胞中的血红蛋白结合的能力比氧气强得多，实际上使身体缺氧。这里的发现确实令人震惊：
- 在水烟吸烟的前5分钟内，平均CO-血红蛋白（COHb）水平比吸一支香烟增加4倍。
- 单次水烟产生的CO量是吸一支香烟的4到5倍。
- 水烟吸烟者呼出气中的CO水平为40-70 ppm，导致8-12%的血液失去功能（无法携带氧气）。
- 在重度香烟烟草吸烟者中，30-40 ppm的CO意味着大约5-7%的血液无法正常工作——水烟的危害远大于此。
- 一次水烟吸食使平均CO值比吸香烟高出近八倍。
尼古丁与呼吸系统影响
在一项详细研究中（Eissenberg T），研究人员追踪了水烟吸烟者在45分钟会话期间的血浆尼古丁水平：
- 吸烟前：2.0 ± 0.2 ng/ml
- 5分钟时：6.1 ± 1.1 ng/ml
- 15分钟时：6.4 ± 0.8 ng/ml
- 30分钟时：7.9 ± 1.0 ng/ml
- 45分钟时：8.5 ± 1.0 ng/ml
这些增加具有高度统计学意义（t(30) > 3.6; P < 0.001）。在45分钟时，水烟筒烟草吸烟的尼古丁水平显著高于香烟吸烟（t(30)=4.3; P < 0.001）。在水烟吸烟期间，呼吸频率也会增加多达2 ± 2次/分钟。
水烟吸烟还会减少血流和氧气输送。一氧化氮（NO）水平——虽然对血管舒张很重要——在水烟吸烟者中异常升高。一项病例对照研究发现，水烟吸烟者的血清NO水平为34.3微摩尔/升（95% CI 27.8-42.3），而非吸烟者为22.5微摩尔/升（95% CI 18.4-27.6），这种显著差异与炎症和心血管负担有关。
代谢综合征：一系列风险
水烟吸烟者患代谢综合征的可能性显著增加，这是一种危险的状况群，会增加心脏病、中风和糖尿病的风险。综述中发现的具体比值比（OR）——代表水烟吸烟者比非吸烟者患这些状况的可能性高出多少——非常引人注目：
- 高甘油三酯血症（血液脂肪高）：OR 1.63（95% CI, 1.25-2.10）
- 高血糖症（血糖高）：OR 1.82（95% CI, 1.37-2.41）
- 高血压（血压高）：OR 1.95（95% CI, 1.51-2.51）
- 腹部肥胖（腹部脂肪过多）：OR 1.93（95% CI, 1.52-2.45）
用通俗的话来说：水烟吸烟者患有这些严重代谢异常的可能性大约是非吸烟者的1.6到2倍。
对喉部（声带）的影响
贝鲁特的一项病例对照研究发现，21.5%的水烟吸烟者患有声带和声襞的良性病变。水肿（声带肿胀）是最常见的发现，占病例的16%，其次是囊肿，占4.8%。这些变化可能导致声音嘶哑、声音改变和呼吸困难。
口腔健康影响
水烟吸烟对口腔造成严重破坏。已记录的影响包括：
- 牙齿和牙科修复体（填充物）着色
- 嗅觉和味觉能力下降
- 牙周（牙龈）骨丧失
- 拔牙后干槽症
- 口腔鳞状细胞癌（一种口腔癌）
对孕妇和新生儿的影响
吸烟的水烟孕妇会将自身和婴儿置于严重风险之中。综述发现，在怀孕期间每天吸食一根或多根水烟与婴儿出生体重减少至少100克（3.5盎司）有关。更令人担忧的是，在怀孕早期（前三个月）吸食水烟的妇女中，分娩低出生体重婴儿的风险几乎增加了两倍。
另一项研究（Tamim H）发现，与非吸烟母亲相比，吸食水烟的母亲分娩低出生体重婴儿的几率显著更高——比值比为2.4（95% CI，1.2-5.0），这意味着她们生下低出生体重婴儿的可能性几乎高出两倍半。
怀孕期间吸食水烟还与其他并发症有关，包括：
- 阿普加评分较低（在出生后1分钟和5分钟对新生儿健康状况的快速评估）
- 出生时肺部（肺）问题增加
与水烟吸烟相关的癌症风险
水烟吸烟最令人担忧的方面之一是其与多种类型癌症的联系。由于水烟雾含有数十种致癌物——包括萘、乙酰萘烯、乙酰萘、芴、菲和蒽——因此癌症风险升高并不令人意外。
癌胚抗原（CEA）是恶性转化和慢性炎症的标志物，在吸食水烟者中水平升高，并与多种癌症相关。
食管癌
虽然吸烟是食管癌（食道癌）的既定危险因素，但关于水烟作用的信息很少。本综述发现，食管癌与水烟吸烟之间存在显著关联，比值比为1.85（95% CI，1.41-2.44）。来自中国、印度和伊朗的研究也证实了这种关联。
胰腺癌
胰腺癌是一种迅速致命的疾病，与烟草吸烟显著相关。该病由DNA损伤（突变）引起，而吸烟是主要危险因素。雪茄和水烟均已知会增加患胰腺癌的风险。
前列腺癌
一项研究（Hosseini M）报告称，吸食水烟是前列腺癌的危险因素之一，这使其成为男性吸烟者的一大担忧。
膀胱癌
在一项针对100例膀胱癌病例的研究中，5%的患者是水烟吸烟者。水烟燃烧所用的木炭会产生含有致癌物启动因子的烟雾。然而，现有证据并不一致：一项关于癌症假说的综述（Prignot等人）得出结论认为，数据表明“风险增加，但并非膀胱癌（埃及）”，这表明在某些人群中，这种联系可能受到其他因素的混杂影响。
肺癌
胰腺癌和肺癌位居前列。
遗传与细胞损伤
水烟烟雾不仅损害组织，还会直接损伤DNA。与非暴露对照组相比，使用水烟与染色体畸变频率（染色体结构或数量的异常）显著增加以及姐妹染色单体交换（一种类型的DNA损伤）密切相关。与对照组相比，水烟使用者的卫星体关联频率和有丝分裂指数（细胞分裂的度量）也显著更高。
尽管如此，一些研究人员对这些发现提出了质疑，这里有一个值得理解的细微差别。与香烟不同，由于烟斗顶部覆盖着木炭以及烟草温度较低，水烟几乎不产生侧流烟雾（从香烟燃烧端飘出的烟雾）。吸入的主要烟雾在烟斗层面、水中、沿软管长度方向以及吸烟者肺部本身都经过了“过滤”。一些研究表明，这种产生的烟雾比香烟的侧流毒性更低。
研究还显示，就颗粒而言，水烟烟雾的浓度是香烟烟雾的3倍低——即一次1000毫升的水烟（机器产生）吸量含有74.4 x 10⁹个颗粒，而一次45毫升的香烟“吸量”含有9.24 x 10⁹个颗粒。一项研究（Sajid等人）报告称，重度吸烟者——那些每天花费长达6小时、分3到8次吸烟会话、使用相当于约60支香烟重量的烟草——其癌胚抗原（CEA）水平显著升高。
但这里的关键点是：即使水烟烟雾浓度较低，水烟吸烟者每次吸烟消耗的烟雾量也大得多。低浓度与高体积之间的权衡意味着水烟吸烟者最终暴露于更多的——而不是更少的——多种有害化学物质中。
这些发现对患者的意义
对于任何吸食水烟的人——或认识这样做的人——这些发现应该作为一个警钟。让我们明确证据表明了什么：
首先，水烟不是香烟的安全替代品。 它使吸烟者暴露于大量的尼古丁、焦油、一氧化碳和重金属中。一次吸烟会话可摄入的尼古丁量超过一支香烟，一氧化碳量接近其4-8倍，以及高达802毫克的焦油。
其次，水过滤的神话仅仅是神话。 通过水的泡沫并不能捕获烟草烟雾中的危险化学物质。吸烟者仍在吸入致癌物，而木炭还会向其混合物中添加其自身的有毒化合物。
第三，健康后果是真实的、可测量的且严重的。 水烟吸烟影响几乎每个器官系统：它损害心脏和血管，扰乱新陈代谢，伤害肺部和喉部，损害牙齿和牙龈，导致妊娠并发症，并增加多种癌症的风险，包括胰腺癌、肺癌、食管癌和前列腺癌。在水烟吸烟者中观察到的遗传损伤是癌症发展的直接途径。
第四，水烟不仅仅是一个个人选择——它影响他人。 水烟的高社会接受度意味着在休息室和家庭中，朋友和家人会遭受更多的二手烟暴露。
认为水烟比香烟“更轻”且更容易戒除的误解也是危险的。虽然尼古丁峰值相似，但水烟会话的持续时间更长意味着总体尼古丁暴露量更大，这可能像吸烟一样——甚至更具成瘾性——令人上瘾。
本综述未能证明的内容
虽然本综述全面展示了水烟的危害，但了解其局限性很重要：
- 定性概述： 本综述是一项文献综述和定性综合，而非单一的对照实验。因此，它可以显示关联性，但不能确切证明每种健康结果的因果关系。
- 某些结果存在相互矛盾的证据： 本综述指出，一些研究人员对遗传损伤的发现提出了质疑，且膀胱癌的联系在某些分析（如Prignot综述）中存在争议。
- 关于水烟的专门研究有限：与香烟相比，人们对水烟使用对健康的影响知之甚少。许多说法依赖于数量有限的研究。
- 地域性数据空白：在包括巴基斯坦在内的一些国家，关于水烟流行率的研究非常少，其他地区的數據也不均衡。
- 发表日期：本综述发表于2014年。虽然关于烟草危害的核心发现仍然有效，但最近的研究可能提供了更多数据。
- 文化和地域差异：水烟设备、烟草类型和吸烟模式在不同地区差异很大，这可能会影响研究结果的普遍适用性。
给患者及家属的建议
基于本综述，以下是针对任何受水烟吸烟影响的人的实用建议：
- 如果您不吸用水烟，请不要开始。证据明确表明水烟有害，认为它比香烟更安全的误解是完全错误的。避免社交压力，请记住“社交”吸烟仍然是吸烟。
- 如果您目前吸用水烟，请制定戒烟计划。水烟中的尼古丁具有成瘾性，且健康影响是累积的。请与您的医疗保健提供者讨论戒烟策略，包括咨询、尼古丁替代疗法和支持小组。
- 如果您已怀孕或计划怀孕，请立即戒烟。低出生体重和新生儿并发症的风险很大。在妊娠早期吸用水烟会使生下低出生体重婴儿的风险增加近三倍。
- 不要用水烟替代香烟。水烟不是“减害”产品。它提供的尼古丁和其他毒素量与香烟相当甚至更多。
- 避免二手水烟烟雾。如果朋友或家人吸用水烟，请走到室外或保持距离。烟雾对儿童、孕妇以及患有呼吸系统或心脏疾病的人有害。
- 对调味和“草本”水烟持怀疑态度。即使不含烟草的水烟也会产生有害烟雾，而且木炭本身会释放一氧化碳和致癌物。
- 教育自己与他人。与可能被水烟的社交吸引力、风味和 perceived safety 吸引的年轻人分享这些信息。人们选择水烟的15个原因中，许多是基于证据所驳斥的误解。
- 如果您吸用水烟且年龄超过40岁，或有任何令人担忧的症状——如持续的声音嘶哑、吞咽困难、久不愈合的口疮、咳嗽或不明原因的体重减轻——请与您的医生讨论癌症筛查和其他相关检查。
- 监测您的心血管和代谢健康。鉴于水烟吸烟者患高血压、高血糖和胆固醇水平异常的几率显著更高，应定期检查血压、血糖和胆固醇。
- 保护您的口腔健康。如果您吸用水烟，请安排定期牙科检查，因为水烟是牙龈（牙周）疾病和口腔癌的显著风险因素。
公共卫生运动不仅要警告香烟的危害，还必须专门针对水烟使用，并破除使其具有吸引力的误解，尤其是在年轻人中。是时候认清水烟的真实面目了：它是烟草流行病中的一种“高毒力菌株”，其后果可能伴随终生。
常见问题解答
吸用水烟（hookah）比吸烟更安全吗？
不。一次水烟会话可使吸烟者摄入的尼古丁量是单支香烟的1.7倍，一氧化碳量接近整支香烟的4倍，并吸入802 mg焦油。水并不能过滤掉有害化学物质。研究表明，许多用户错误地认为水烟危害较小，但研究指出其带来的健康风险与香烟相当甚至更大。
怀孕期间水烟吸烟有哪些健康风险？
怀孕期间每天吸一支或多支水烟与婴儿出生体重至少减少100克有关。在妊娠早期吸烟的女性，生下低出生体重婴儿的风险几乎增加两倍。一项研究发现，水烟吸烟母亲生下低出生体重婴儿的几率高出2.4倍，同时新生儿的阿普加评分（APGAR）较低，肺部问题增多。
水烟吸烟会导致癌症吗？
会。综述发现水烟吸烟与食管癌之间存在显著关联，比值比（OR）为1.85。研究还将水烟与胰腺癌、肺癌和前列腺癌联系起来。水烟雾中含有数十种致癌物，包括萘、菲和蒽。在一项针对100名膀胱癌患者的研究中，5%是水烟使用者，但关于两者关联的证据并不一致。
水烟雾如何影响心脏和血液？
一次水烟吸烟会在45分钟内增加心率和血压。它会降低心率变异性，降低好胆固醇（HDL），并升高坏胆固醇（LDL）和甘油三酯。水烟吸烟还会增加氧化应激标志物和一氧化碳水平，这会导致身体缺氧。这些变化会增加心血管风险并促进血栓形成。
水烟筒中的水能过滤掉有害化学物质吗？
不能。证据表明，烟草烟雾中的挥发性致癌物和其他颗粒在通过水时仍保留在气泡中。因此，水并不能使水烟比香烟危害更小。木炭会添加额外的毒素，且一次水烟吸烟者吸入的烟雾量远多于香烟吸烟者，从而导致接触更多有害化学物质。
由于尼古丁含量较低，水烟是否比香烟成瘾性更低？
不是。虽然峰值尼古丁浓度可能相似，但一次水烟吸烟持续时间更长，因此总尼古丁暴露量更大。在一个药代动力学模型中，一次水烟吸烟提供的尼古丁剂量是单支香烟的1.7倍。综述警告称，这种更大的总体尼古丁暴露可能使水烟的成瘾性与香烟相当，甚至更强。
如果想戒除水烟吸烟，我该怎么办？
制定戒烟计划，并与您的医疗保健提供者讨论咨询、尼古丁替代疗法和支持小组。避免那些迫使你吸烟的社交场合。不要用水烟替代香烟，也不要使用调味或草药版本，因为它们仍然会产生有害烟雾。建议定期检查血压、血糖和胆固醇，因为水烟会增加代谢问题的风险。
出现持续性声音嘶哑、口腔溃疡或不明原因体重减轻等症状的水烟吸烟者，何时应寻求第二诊疗意见？
如果您吸烟且出现持续性声音嘶哑、吞咽困难、无法愈合的口腔溃疡、慢性咳嗽或不明原因体重减轻——尤其是40岁以上——建议寻求第二诊疗意见，因为这些症状可能提示与水烟相关的肺癌、胰腺癌、食管癌或口腔癌。水烟大致会使高血压、高血糖和腹部脂肪异常的几率翻倍，因此也建议定期检查血压、血糖和胆固醇。第二诊疗意见可以确认是否需要进一步的癌症筛查或代谢治疗。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。
出现持续性声音嘶哑、口腔溃疡或不明原因体重减轻的水烟吸烟者，何时应寻求第二诊疗意见？
如果您吸烟且出现持续性声音嘶哑、吞咽困难、无法愈合的口腔溃疡、慢性咳嗽或不明原因体重减轻，尤其是40岁以上，建议寻求第二诊疗意见，因为这些症状可能提示与水烟相关的肺癌、胰腺癌、食管癌或口腔癌。水烟大致会使高血压、高血糖和腹部脂肪异常的几率翻倍，因此也建议检查血压、血糖和胆固醇。第二诊疗意见可以确认是否需要进一步的癌症筛查或代谢治疗。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。
来源信息
Original article title: Harmful effects of shisha
Authors: Hafiz Muhammad Aslam, Shafaq Saleem, Sidra German, and Wardah Asif Qureshi
Journal: International Archives of Medicine, 2014, Volume 7, Article 16
DOI/URL: http://www.intarchmed.com/content/7/1/16
Affiliations: Dow Medical College, Dow University of Health Sciences, Karachi, Pakistan
Access: This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
这篇患者友好型文章基于发表在《International Archives of Medicine》上的同行评审研究。本文经过改编，使一般受众更容易理解研究发现，同时保留了原始科学论文中的所有关键数据、统计数据和结论。本内容仅供教育目的，不能替代专业医疗建议、诊断或治疗。关于任何医疗状况，请务必咨询您的医生或其他合格的医疗保健提供者。
