Movendo-se Através do Câncer: Como Crianças e Adolescentes Vivenciam a Atividade Física Durante e Após o Tratamento

Índice

• Pontos-Chave
• Por Que Esta Pesquisa é Importante
• Como a Pesquisa Foi Conduzida
• Principais Achados: O Que os Estudos Revelaram
• O Que Isso Significa para Pacientes e Famílias
• Limitações do Estudo
• Recomendações para o Futuro
• Perguntas Frequentes
• Informações da Fonte

Pontos-Chave

• A atividade física é segura e viável para a maioria dos pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes, com mínimos ou nenhum evento adverso relatado.
• A atividade física pode melhorar os desfechos físicos, emocionais, sociais e cognitivos, mas a maioria dos pacientes jovens é menos ativa do que os pares saudáveis.
• Fadiga, dor, capacidade reduzida, falta de oportunidades e sentir-se diferente dos pares são barreiras comuns para permanecer ativo.
• O apoio da família, amigos e profissionais de saúde ajuda; programas de atividade individualizados e co-desenhados são recomendados.
• A revisão incluiu 27 estudos qualitativos com 798 participantes; a maioria estava após o tratamento e apenas um estudo focou exclusivamente em leucemia.

Por Que Esta Pesquisa é Importante

O câncer diagnosticado durante a infância ou adolescência — definido como idades de 0 a 19 anos — é relativamente raro, mas afeta cerca de 400.000 jovens globalmente a cada ano. A boa notícia é que as taxas de sobrevivência continuam a subir: quase 85% dos diagnosticados agora sobrevivem pelo menos 5 anos, e mais de 70% sobrevivem 10 anos ou mais. No entanto, a sobrevivência muitas vezes tem um custo.

O câncer pediátrico continua sendo uma das principais causas de problemas de saúde de longo prazo, incluindo condições cardiopulmonares (coração e pulmão), cânceres secundários e morte prematura. Durante o tratamento, crianças e adolescentes frequentemente relatam efeitos colaterais como náusea, dor e fadiga. Após o término do tratamento, muitos continuam a apresentar efeitos adversos físicos, psicossociais (emocionais e sociais) e cognitivos (pensamento e memória) que podem persistir por anos.

A atividade física (AF)—definida como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos esqueléticos que exige mais energia do que o repouso—tem se mostrado uma estratégia promissora para neutralizar muitos desses efeitos negativos. Pesquisas demonstraram que a atividade física é:

• Viável durante e após o tratamento
• De baixo risco, com eventos adversos mínimos ou inexistentes relatados
• Útil para reduzir a gravidade de alguns efeitos colaterais relacionados ao tratamento
• Benéfica para melhorar os desfechos físicos, psicossociais e cognitivos tanto no curto quanto no longo prazo

A maior prática de atividade física também foi associada a reduções de doenças, cânceres secundários e morte prematura. Esses benefícios foram documentados em inúmeras revisões sistemáticas e metanálises e estão refletidos nas diretrizes oficiais de atividade física para essa população.

No entanto, apesar dos benefícios claros, a maioria dos pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes pratica significativamente menos atividade física do que seus pares saudáveis. A adesão aos programas de atividade física é inconsistente, e poucos pesquisadores perguntaram aos próprios pacientes jovens quais desfechos são mais importantes para eles. Essa lacuna de pesquisa deixa perguntas importantes sem resposta: Por que os jovens pacientes com câncer e sobreviventes têm dificuldade em se manter ativos? O que os ajuda? O que atrapalha?

A pesquisa qualitativa—que utiliza entrevistas, perguntas abertas e outros métodos centrados nas experiências vividas pelas pessoas—oferece uma forma poderosa de responder a essas perguntas. Por exemplo, um estudo de Larsen e colaboradores entrevistou 63 sobreviventes de câncer pediátrico (e seus pais) e revelou o impacto negativo significativo e generalizado que os efeitos de longo prazo ou tardios relacionados ao tratamento têm sobre a atividade física. Os participantes descreveram como a capacidade física reduzida, a falta de oportunidades e uma lacuna de capacidade percebida entre eles e seus pares afetaram sua motivação para serem ativos. Essas relações foram ainda moldadas—tanto positiva quanto negativamente—por fatores ambientais (entorno), interpessoais (relacionamentos) e individuais.

Embora estudos qualitativos individuais como este sejam valiosos, raramente são usados isoladamente para orientar a prática. Assim como os estudos quantitativos precisam ser agrupados em revisões sistemáticas, os achados qualitativos precisam ser coletados e sintetizados sistematicamente. Um esforço anterior notável de Brown e colaboradores identificou 8 artigos sobre barreiras e facilitadores da atividade física entre sobreviventes de câncer pediátrico, mapeando os resultados em um referencial teórico. No entanto, a maioria das revisões publicadas sobre esse tópico concentrou-se principalmente em dados quantitativos e, quando estudos qualitativos foram incluídos, nenhuma metassíntese formal foi realizada. Esta revisão se propôs a preencher essa lacuna.

Como a Pesquisa Foi Conduzida

Os pesquisadores usaram uma abordagem rigorosa chamada metassíntese—um método que combina e interpreta achados de múltiplos estudos qualitativos para desenvolver uma compreensão mais profunda e matizada de um tópico. O protocolo foi registrado antecipadamente no PROSPERO (número de registro: CRD42023432809) para garantir transparência e responsabilidade, e o relato seguiu a estrutura ENTREQ, uma diretriz internacionalmente reconhecida para sintetizar pesquisas qualitativas.

A Perspectiva da Equipe de Pesquisa

É importante saber que a equipe de pesquisa adotou uma perspectiva relativista, o que significa que reconheceram que a realidade é subjetiva, dependente do contexto e moldada por pontos de vista individuais e culturais. A equipe vê o conhecimento como pluralista—emergindo de diversas experiências vividas e interpretações. O objetivo deles não era decidir qual perspectiva era "correta", mas documentar, respeitar e amplificar a variedade de vozes na literatura. Também vale notar que a equipe de pesquisa tem uma visão positiva da atividade física e desenvolveu, implementou e avaliou programas de atividade física em oncologia pediátrica e outras populações clínicas. Esse compromisso profissional moldou a forma como interpretaram os dados.

O Processo de Busca

A equipe buscou sistematicamente em três bases de dados eletrônicas: MEDLINE, PsycINFO e SPORTDiscus. A primeira busca foi realizada em 19 de maio de 2023, e uma busca atualizada foi feita em 7 de abril de 2025. Os termos de busca abrangeram a população (crianças, adolescentes, câncer, oncologia) e atividade física (exercício, esportes, ioga, resistência, força). É importante ressaltar que a busca não restringiu pelo método de coleta de dados, para garantir que todos os estudos qualitativos relevantes fossem capturados.

A busca inicial produziu 4.443 referências, e a busca atualizada adicionou mais 823, totalizando 5.266 referências. Após a remoção de 205 duplicatas, 5.061 referências únicas foram triadas no nível de título e resumo. Destas, 501 artigos em texto completo foram considerados potencialmente relevantes e revisados em detalhe.

Quem Foi Incluído

Os artigos foram incluídos se atendessem a todos os seguintes critérios:

1. Usaram qualquer desenho experimental (como ensaios clínicos randomizados controlados ou estudos controlados do tipo antes e depois) avaliando atividade física, ou um desenho observacional explorando atividade física
2. Utilizaram métodos qualitativos ou mistos, com as experiências de pacientes pediátricos com câncer e/ou sobreviventes capturadas por meio de métodos qualitativos (entrevistas, perguntas abertas, etc.)
3. Incluíram crianças e/ou adolescentes com menos de 19 anos de idade, seja durante o tratamento ou após o tratamento, em qualquer ponto ao longo da trajetória do câncer

Houve algumas nuances importantes nas regras de elegibilidade. Se um estudo incluísse alguns participantes com mais de 19 anos, a média de idade dos participantes deveria ser inferior a 19 anos. Da mesma forma, se um estudo coletasse perspectivas tanto de pacientes quanto de pais, a média de idade das crianças com câncer deveria ser inferior a 19 anos. Os artigos foram excluídos se não estivessem em inglês, não tivessem texto completo, não relatassem achados qualitativos na seção de resultados ou não focassem na atividade física como tópico ou intervenção. A literatura cinzenta (resumos de conferências, teses não publicadas, dissertações), livros, artigos de opinião e revisões também foram excluídos.

Triagem e Verificações de Qualidade

Três autores foram treinados no processo de triagem, e dois triaram as citações de forma independente em duas etapas: primeiro por título/resumo, depois por texto completo. Em cada etapa, as discordâncias foram resolvidas por meio de discussão ou consultando um terceiro autor. Para medir a consistência da concordância entre os revisores, os pesquisadores calcularam o kappa de Cohen (κ), uma medida estatística de concordância entre avaliadores. Na etapa de título/resumo, a concordância foi moderada (κ₁ = 0,76, κ₂ = 0,64). Na etapa de texto completo, a concordância foi de moderada a forte (κ₁ = 0,8, κ₂ = 0,8).

Após a revisão do texto completo, 27 artigos atenderam a todos os critérios de elegibilidade e foram incluídos na síntese. Os 474 artigos restantes foram excluídos pelos seguintes motivos:

• 411 artigos não apresentaram achados qualitativos relacionados à atividade física
• 34 artigos não incluíram pacientes pediátricos com câncer ou sobreviventes
• 25 artigos não eram estudos primários
• 3 artigos não tinham texto completo disponível
• 1 artigo não estava em inglês

Avaliando a Qualidade dos Estudos

Um autor avaliou de forma independente cada estudo incluído usando os Padrões para Relato de Pesquisa Qualitativa (SRQR), uma lista de verificação de 21 itens que avalia a transparência do relato de pesquisa qualitativa em todas as seções: título e resumo (2 itens), introdução (2 itens), métodos (11 itens), resultados (2 itens), discussão (2 itens) e outros (2 itens). A completude do relato não foi usada como motivo para excluir qualquer artigo — em vez disso, foi usada para identificar lacunas e informar recomendações.

Como os Dados Foram Analisados

A análise prosseguiu em três fases. Primeiro, uma análise de metamétodo examinou o panorama metodológico dos estudos incluídos — seus desenhos, técnicas de amostragem, procedimentos de coleta de dados e abordagens de análise. Segundo, uma análise de metateoria examinou se e como os estudos usaram teorias ou estruturas conceituais. Para ambas as análises, frequências, porcentagens, médias, desvios-padrão, medianas e intervalos interquartis foram calculados conforme apropriado.

Terceiro, uma análise de metadados foi conduzida: dois autores revisaram os achados qualitativos extraídos várias vezes e, em seguida, codificaram os dados de forma independente (incluindo citações diretas dos participantes) usando uma abordagem híbrida. Isso envolveu codificação dedutiva (usando os objetivos da pesquisa e as interpretações dos autores originais como estrutura) combinada com codificação indutiva (permitindo que os dados brutos gerassem novos códigos e percepções). Após a codificação, os autores se reuniram para agrupar os códigos em subtemas e temas e, em seguida, organizaram esses temas em categorias de ordem superior. Um terceiro autor atuou como um "amigo crítico" durante todo esse processo, desafiando suposições e incentivando uma reflexão mais profunda.

Como etapa final, todos os três autores principais se reuniram para revisar e discutir os dados resumidos, identificar padrões, explorar possíveis influências e desenvolver uma narrativa abrangente das experiências de atividade física entre pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes.

Principais Achados: O que os Estudos Revelaram

Os Estudos em Resumo

Os 27 artigos incluídos envolveram 798 participantes pediátricos no total, com tamanhos de amostra individuais variando de 3 a 128 participantes (média = 29,6, desvio-padrão = 26,5). Essa ampla variação reflete a diversidade de desenhos de estudo e contextos.

• Representação de gênero: 26 dos 27 artigos (96,3%) relataram o gênero/sexo dos participantes, compreendendo 440 meninos/homens e 352 meninas/mulheres—uma representação feminina geral de aproximadamente 44,1%. Entre os estudos individuais, a porcentagem de meninas variou amplamente, de 0% a 70%.
• Idade: As idades médias dos participantes variaram de 5,6 a 17,4 anos entre os estudos.
• Status do tratamento: 16 artigos (59,3%) incluíram participantes que estavam além (após) do tratamento, 10 artigos (37,0%) incluíram participantes durante o tratamento e 1 artigo (3,7%) incluiu uma mistura de ambos.
• Tipos de câncer: 25 artigos (92,6%) relataram os tipos de câncer; destes, 24 (88,8%) incluíram diagnósticos mistos e 1 (3,8%) focou exclusivamente em leucemia.
• Estágio da doença: Apenas 4 artigos (14,8%) relataram recrutar participantes nos estágios 1–4 do câncer.

Desenhos de Estudo e Métodos Utilizados

Dos 27 artigos, 14 eram experimentais, o que significa que avaliaram intervenções de atividade física. A natureza dessas intervenções variou consideravelmente:

• Apenas atividade física: 7 artigos (50,0%)
• Programas multimodais combinando atividade física com outros componentes, como educação nutricional ou apoio motivacional: 2 artigos (14,3%)
• Videogames ativos: 2 artigos (14,3%)
• Monitores de condicionamento físico vestíveis: 3 artigos (21,4%)

Os 13 artigos restantes eram observacionais, o que significa que a atividade física foi estudada conforme ocorria naturalmente na prática rotineira, em programas comunitários, em testes de usabilidade ou na vida diária. Destes, 11 artigos (84,6%) focaram em fatores relacionados ao comportamento de atividade física, e 2 (15,4%) exploraram experiências relacionadas ao câncer de forma mais ampla, com a atividade física como foco secundário.

Em termos de rigor metodológico, a revisão encontrou algumas lacunas notáveis:

• Apenas 8 artigos (29,6%) especificaram explicitamente a metodologia qualitativa que utilizaram (por exemplo, teoria fundamentada, fenomenologia)
• Apenas 7 artigos (25,9%) relataram ter adotado uma teoria ou modelo orientador
• As entrevistas foram a abordagem de coleta de dados mais comum, utilizadas em 20 artigos

Qualidade do Relato nos Estudos Incluídos

A avaliação SRQR revelou um quadro misto de completude do relato, variando de "mal relatado" a "bem relatado" entre os 27 artigos:

• Título e Resumo: Geralmente mal relatados. Apenas 8 artigos (29,6%) mencionaram métodos qualitativos ou mistos no título, e 18 (66,7%) o fizeram no resumo.
• Introdução: Bem relatada. Todos os 27 artigos (100%) declararam claramente sua formulação do problema e perguntas de pesquisa.
• Métodos: Variaram amplamente. O item relatado de forma mais consistente foi a descrição dos participantes do estudo (26 artigos; 96,3%). O item menos relatado foi as características do pesquisador e a reflexividade—o reconhecimento de como os antecedentes e vieses dos próprios pesquisadores podem ter influenciado o estudo—relatado em apenas 6 artigos (22,2%).
• Resultados: Bem relatados. Todos os 27 artigos (100%) incluíram síntese e interpretação dos achados, e 21 artigos (77,8%) vincularam seus achados a dados empíricos por meio de citações diretas dos participantes.
• Discussão: Bem relatada. Todos os 27 artigos (100%) integraram seus achados com trabalhos anteriores, e 23 artigos (85,2%) reconheceram suas limitações.
• Outros: Misto. A maioria dos artigos (20; 74,1%) relatou conflitos de interesse.

Os Seis Temas

Por meio da análise de metadados, os pesquisadores identificaram seis temas (com subtemas adicionais), organizados em duas categorias abrangentes que capturam as ideias dominantes em todos os estudos:

Categoria 1: Experiências de Atividade Física. Esta categoria captura o que a atividade física realmente representa e significa para os jovens durante e após o tratamento do câncer. Crianças e adolescentes descreveram uma ampla gama de experiências, desde prazer e senso de realização até frustração e medo. Para muitos, a atividade física foi vivenciada como um lembrete do que seus corpos não podiam mais fazer—uma fonte de luto e perda. Para outros, foi uma forma de recuperar um senso de normalidade, controle e identidade além de ser um "paciente com câncer".

Categoria 2: Fatores de Influência. Esta categoria abrange os muitos fatores que moldam a motivação e o engajamento na atividade física. Essas influências operaram em múltiplos níveis:

• Fatores individuais: fadiga, dor, capacidade física, confiança, motivação e interesses pessoais
• Fatores interpessoais: apoio (ou falta de apoio) da família, amigos e profissionais de saúde; comparação com pares; e conexões sociais por meio de atividades em grupo
• Fatores ambientais: acesso a instalações, disponibilidade de programas adaptados, transporte e o ambiente físico (hospital, domicílio ou comunidade)

Os dados resumidos destacaram coletivamente três percepções abrangentes. Primeiro, existem influências variadas que moldam a motivação e o engajamento na atividade física. Segundo, há uma interação complexa entre o câncer e as experiências de atividade física—a doença e seu tratamento afetam profundamente como os jovens veem, abordam e participam da atividade física. Terceiro, a atividade física pode conferir uma gama de benefícios potenciais abrangendo os domínios físico, emocional e social—não apenas melhor condicionamento físico, mas também melhor humor, autoestima, conexão social e senso de realização.

É importante notar que os pesquisadores observaram que os artigos sem citações diretas dos participantes não produziram percepções diferentes daqueles que incluíram citações. Isso sugere que as interpretações dos autores nesses estudos foram consistentes com o corpo mais amplo de evidências, fortalecendo a confiança nos achados gerais.

O Que Isso Significa para Pacientes e Famílias

Esta metassíntese traz várias mensagens importantes para crianças e adolescentes que vivem com e após o câncer, bem como para suas famílias e equipes de saúde.

A atividade física não é uma prescrição "de tamanho único". Os achados deixam claro que as experiências de atividade física são profundamente pessoais e moldadas pelas circunstâncias de cada indivíduo, incluindo seu tipo de câncer, estágio do tratamento, capacidade física e ambiente social. Um programa que funciona para um adolescente pode não funcionar para outro. Isso significa que as recomendações de atividade física devem ser individualizadas—idealmente elaboradas em conjunto com o jovem e sua família—para garantir que sejam acessíveis, significativas e viáveis.

Tanto os benefícios quanto as barreiras são reais. Embora os benefícios potenciais da atividade física—físicos, emocionais e sociais—estejam bem documentados nesta síntese, as barreiras significativas também estão. Fadiga, dor, capacidade física reduzida, falta de oportunidades e sentir-se diferente dos pares não são obstáculos menores; são forças poderosas que moldam se um jovem se sente motivado ou desencorajado. As famílias devem saber que ter dificuldade para se manter ativo durante ou após o tratamento não é uma falha pessoal—é uma resposta previsível a uma situação incrivelmente desafiadora.

O apoio é importante. A síntese destaca o papel crítico do apoio da família, amigos e profissionais de saúde. Encorajamento positivo, definição realista de metas e oportunidades de ser ativo com outras pessoas que entendem a experiência do câncer podem fazer uma diferença significativa. Se seu filho está tendo dificuldades com a atividade física, saiba que você não está sozinho—e que pedir ajuda a um oncologista, fisioterapeuta ou programa de exercícios especializado é um passo razoável e valioso.

Limitações do Estudo

Esta metassíntese fornece uma compreensão abrangente e matizada das experiências de atividade física entre pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes, mas várias limitações devem ser consideradas ao interpretar os achados.

Dados ausentes ou pouco claros. Os pesquisadores observaram que a completude dos relatos variou amplamente entre os artigos incluídos, variando de "mal relatados" a "bem relatados". Notavelmente, poucos estudos relataram as características e a reflexividade dos pesquisadores, e menos de um terço especificou explicitamente sua metodologia qualitativa ou teoria norteadora. Isso dificulta a contextualização completa dos achados de estudos individuais.

Escopo limitado de alguns estudos. Apenas 4 dos 27 artigos relataram o estágio do câncer dos participantes, e apenas 1 artigo focou em um único tipo de câncer (leucemia). O tipo e o estágio do câncer podem afetar significativamente a capacidade física e os efeitos colaterais do tratamento, portanto, os achados podem não ser igualmente aplicáveis a todos os diagnósticos.

Sub-representação de certas perspectivas. Embora a amostra geral tenha incluído um equilíbrio razoável de meninos e meninas (aproximadamente 44,1% do sexo feminino), os estudos individuais variaram amplamente na representação de gênero, de 0% a 70%. Isso significa que alguns estudos podem não refletir as experiências de ambos os gêneros igualmente.

Desequilíbrio no status de tratamento. Mais da metade dos artigos incluídos (59,3%) focou em participantes que já haviam concluído o tratamento. Embora isso seja útil para compreender a sobrevivência ao câncer, significa que relativamente menos estudos capturaram os desafios únicos de ser fisicamente ativo durante o tratamento ativo.

Viés de idioma e de publicação. Apenas artigos em inglês foram incluídos, e a literatura cinzenta (resumos de conferências, teses não publicadas, dissertações) foi excluída. É possível que achados relevantes publicados em outros idiomas ou em formatos não tradicionais tenham sido perdidos, e estudos com achados positivos ou notáveis podem ter maior probabilidade de serem publicados do que aqueles com resultados neutros ou nulos.

A interpretação é moldada pela equipe de pesquisa. Como os autores reconheceram abertamente, sua análise foi moldada por suas próprias perspectivas—eles têm uma visão positiva da atividade física e possuem experiência profissional no desenvolvimento e na implementação de programas de atividade física para essa população. Embora a equipe tenha tomado medidas para amplificar as diversas vozes dos dados, sua lente interpretativa é inerentemente parte do processo de síntese.

Recomendações para o Futuro

Com base nas lacunas de conhecimento identificadas, os pesquisadores ofereceram várias recomendações para pesquisas e práticas futuras.

Para pesquisadores:

1. Priorizar o rigor metodológico. Estudos qualitativos futuros devem especificar claramente sua metodologia, relatar as características e a reflexividade dos pesquisadores e seguir diretrizes de relato estabelecidas, como SRQR ou ENTREQ. Isso fortalecerá a confiança nos achados e tornará as sínteses futuras mais significativas.
2. Integrar a teoria. Menos de um terço dos artigos incluídos utilizou uma teoria ou modelo norteador. A aplicação de estruturas estabelecidas de mudança de comportamento ou de ciência da implementação poderia ajudar a identificar por que e para quem os programas de atividade física funcionam.
3. Usar abordagens de co-design. Os achados enfatizam que pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes têm percepções valiosas sobre o que é significativo, acessível e viável. Envolvê-los como parceiros no desenvolvimento, na implementação e na avaliação de programas de atividade física é essencial para garantir a relevância e a adesão.
4. Ampliar a base de evidências. São necessários mais estudos que incluam participantes durante o tratamento ativo, capturem diversos diagnósticos e estágios de câncer e explorem as experiências de atividade física em uma gama mais ampla de cenários e contextos culturais.

Para profissionais de saúde e desenvolvedores de programas:

1. Perguntar sobre atividade física. Simplesmente perguntar aos jovens pacientes e sobreviventes sobre suas experiências com atividade física—o que eles gostam, o que os desanima e o que ajudaria—pode revelar oportunidades importantes de apoio.
2. Abordar barreiras em múltiplos níveis. Como as barreiras existem nos níveis individual, interpessoal e ambiental, as soluções também devem existir. Isso pode incluir o fornecimento de equipamentos adaptados, a facilitação do apoio de pares ou a conexão das famílias com programas comunitários acessíveis.
3. Enfatizar benefícios além do condicionamento físico. Os benefícios físicos, emocionais e sociais da atividade física são todos significativos. Destacar como ser ativo pode melhorar o humor, construir amizades e restaurar um senso de confiança pode ser tão motivador quanto falar sobre condicionamento físico.

Para pacientes e familiares:

Se você ou seu filho está vivendo com ou após o câncer, lembre-se de que não existe uma "maneira certa" de ser ativo. Encontre atividades que pareçam administráveis e agradáveis, estabeleça metas realistas e apoie-se em sua rede de suporte. Se a atividade física parecer esmagadora, comece aos poucos—caminhadas curtas, alongamentos suaves ou uma atividade que você amava antes do tratamento. O progresso pode ser lento, mas ainda é progresso. Mais importante ainda, fale sobre o que você precisa: os profissionais de saúde só podem ajudar se entenderem o que você está vivenciando.

Perguntas Frequentes

A atividade física é segura para crianças e adolescentes durante ou após o tratamento do câncer?

Sim, em pesquisas com pacientes jovens com câncer e sobreviventes, a atividade física foi descrita como viável e de baixo risco, com relatos de eventos adversos mínimos ou inexistentes. No entanto, a situação de cada criança é diferente, por isso é importante conversar com seu médico oncologista ou fisioterapeuta antes de iniciar ou alterar a atividade para garantir que ela seja apropriada para seu filho.

Quais benefícios a atividade física pode proporcionar para pacientes jovens com câncer e sobreviventes?

A atividade física pode ajudar a reduzir a gravidade de alguns efeitos colaterais do tratamento e melhorar os desfechos físicos, emocionais, sociais e cognitivos a curto e longo prazo. Os jovens descreveram benefícios como melhor humor, autoestima, conexão social e sensação de realização, não apenas melhora do condicionamento físico. Maior atividade física também tem sido associada a menos problemas de saúde a longo prazo.

Por que algumas crianças e adolescentes têm dificuldade em se manter ativos durante ou após o tratamento do câncer?

Barreiras comuns incluem fadiga, dor, capacidade física reduzida, falta de oportunidades e sensação de ser diferente dos colegas. Esses obstáculos podem influenciar fortemente a motivação. Ter dificuldade em se manter ativo não é uma falha pessoal; é uma resposta previsível a uma situação muito desafiadora, e o apoio pode ajudar a superar essas barreiras.

Como a família e os amigos podem ajudar um paciente jovem com câncer a ser mais ativo fisicamente?

O apoio da família, dos amigos e dos profissionais de saúde faz uma diferença significativa. Incentivo positivo, definição de metas realistas e oportunidades de ser ativo com outras pessoas que entendem a experiência do câncer podem ajudar. Pedir orientação a um médico oncologista, fisioterapeuta ou programa de exercícios especializado também é um passo valioso.

O que devemos fazer se a atividade física parecer esmagadora para nosso filho?

Comece aos poucos, com caminhadas curtas, alongamentos suaves ou uma atividade que seu filho gostava antes do tratamento. Estabeleça metas realistas e lembre-se de que o progresso pode ser lento, mas ainda assim conta. Fale sobre o que seu filho precisa, pois os profissionais de saúde só podem ajudar quando entendem o que sua família está vivenciando.

Os pacientes jovens com câncer e sobreviventes praticam atividade física suficiente em comparação com seus pares saudáveis?

A maioria dos pacientes pediátricos com câncer e sobreviventes é significativamente menos ativa do que seus pares saudáveis, e a participação em programas de atividade física é frequentemente inconsistente. Essa lacuna existe apesar dos benefícios claros, razão pela qual os pesquisadores enfatizam que os programas de atividade devem ser personalizados e desenvolvidos em conjunto com os jovens para torná-los mais atraentes e viáveis.

Quais são as limitações da pesquisa sobre atividade física em pacientes jovens com câncer?

Apenas 4 dos 27 estudos relataram o estágio do câncer dos participantes, e apenas um se concentrou em um único tipo de câncer, leucemia. A maioria dos estudos envolveu crianças após o tratamento, e não durante o tratamento ativo. Apenas artigos em inglês foram incluídos, e a qualidade dos relatos variou, portanto, os achados podem não se aplicar igualmente a todos os diagnósticos ou situações.

Quando os pais de uma criança ou adolescente com câncer devem buscar uma segunda opinião sobre recomendações de atividade física?

Para uma criança ou adolescente vivendo com ou após o câncer, a atividade física pode trazer benefícios físicos, emocionais e sociais, mas muitos têm dificuldade em se manter ativos devido à fadiga, dor, capacidade física reduzida e uma lacuna percebida em relação aos colegas. Se um programa de atividade recomendado parecer irrealista, ignorar essas barreiras ou não refletir o que seu filho gosta, buscar uma segunda opinião pode ajudar. Um especialista pode revisar o plano de atividade e sugerir uma abordagem individualizada e desenvolvida em conjunto que se adapte ao estágio do tratamento, às capacidades e às preferências de seu filho. A Diagnostic Detectives Network fornece segundas opiniões independentes de especialistas.

Informações da Fonte

Original article title: Exploring physical activity experiences among children and adolescents during and beyond cancer treatment: a meta-synthesis of qualitative research.

Authors: Wurz A, Price J, Oser M, Filiatrault M, Conlan H, Grimshaw SL.

Journal: BMC Cancer (2026) 26:326

DOI: https://doi.org/10.1186/s12885-025-15490-1

Publication type: Open Access systematic review

Registration: PROSPERO protocol CRD42023432809

Este artigo voltado para pacientes é baseado em pesquisas revisadas por pares. Os achados originais foram traduzidos e resumidos para torná-los acessíveis a pacientes, familiares e ao público em geral, preservando todos os dados numéricos, detalhes do estudo e conclusões da publicação original.