前立腺がんスクリーニングにおけるMRI：不要な生検の削減

目次

• 主要ポイント
• 背景：PSA単独スクリーニングの問題点
• 研究手法：この研究がどのように行われたか
• 主要な発見：研究が明らかにしたもの
• PSA検査後の段階的なスクリーニングツールとしてのMRI
• （PSAを先に使用せずに）一次スクリーニングツールとしてのMRI
• 新しいバイオマーカーと組み合わせたMRI
• 臨床的意義：患者にとっての意味
• 研究の限界：この研究で証明できなかったこと
• 推奨事項：患者が知っておくべきこと
• よくある質問
• 情報源

主要ポイント

• MRIベースのスクリーニングは、不要な生検を最大81%、無害ながんの検出を最大77%削減します。
• MRIは、PSA単独スクリーニングと同じ数の危険な前立腺がんを検出します。
• 有意ながんに対する陽性予測値は、MRIで42%、PSAで16%です。
• 造影剤を使用しない双パラメトリックMRIは、多パラメトリックMRIよりも高い陽性予測値を持つ可能性があります。
• 遺伝的リスクを抱える男性は、MRIに基づくスクリーニングから利益を得る可能性があります。

背景：PSA単独スクリーニングの問題点

前立腺癌は世界中の男性に影響を与える最も一般的な癌の一つです。長年にわたり、早期発見のための主要なツールは前立腺特異抗原（PSA）血液検査でした。PSAに基づくスクリーニングが前立腺癌特異的死亡率（疾患による死亡）を減少させることが示されていますが、泌尿器科医と患者の両方を悩ませる重大な欠点があります。

PSA検査は危険な癌に特異的ではありません。PSA値の上昇は、前立腺肥大や前立腺炎（前立腺の炎症）などの良性状態によって引き起こされる可能性があります。この特異性の欠如が、潜在的な害のカスケードを引き起こします：

• 不要な生検：PSA値が高い男性は通常、系統的生検を勧められます。これは、疑わしい病変が目視できるかどうかに関係なく、超音波誘導下で前立腺に10〜12本の針を挿入するものです。
• 過剰診断：PSAスクリーニングは、臨床的に無意味な前立腺癌（国際泌尿器病理学会[ISUP]グレード1として定義される）を頻繁に検出します。これらの癌は症状を引き起こすことも、男性の生命を脅かすこともありません。
• 過剰治療：無意味な癌の検出は、尿失禁や勃起不全などの重大な副作用を伴う手術や放射線療法などの積極的な治療につながることが多く、生存利益をもたらしません。
• 全生存期間への明確な影響不明确：PSAスクリーニングは前立腺癌特異的死亡を減少させますが、全生存期間への影響は不確実です。

これらのリスクと利益のバランスを取るため、臨床実践ガイドラインでは現在、前立腺癌の早期発見から最も利益を得る可能性が高い情報に基づいた候補者を特定するための共有意思決定戦略を推奨しています。しかし、この機会主義的アプローチは、広範だが標的のない検査および医療アクセスやリテラシーにおける格差と関連付けられています。

近年、前立腺癌の診断経路において、生検前の前立腺MRIに続く標的型生検が広く統合されています。このアプローチは、臨床現場において臨床的に有意な前立腺癌の検出率の向上と、回避可能な生検および無意味な癌の数の減少に関連しています。その結果、臨床実践ガイドラインでは、疑わしい前立腺癌を抱える男性に対する生検前のMRIを推奨しています。しかし、本研究まで、MRIが一般人口のための統合された前立腺癌スクリーニングツールとしての役割について合意はありませんでした。

研究手法：この研究の実施方法

この系統的レビューとメタアナリシスは、厳格なPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) 2020ガイドラインおよびCochrane Handbookに従って実施されました。研究プロトコルは、前向きに登録された系統的レビューの国際データベースであるPROSPEROに登録されました。

研究者らは、2023年5月5日にPubMed/MEDLINE、Embase、Cochrane/Central、Scopus、Web of Scienceという5つの主要な医学データベースを包括的に検索しました。この検索により2,037件の記録が特定され、重複を除いた後1,464件がスクリーニングされました。徹底した選定プロセスを経て、12の研究が質的エビデンス合成に適格となり、8の研究が量的メタアナリシスに組み込まれました。

適格基準は慎重に定義されました：

• 対象者：一般人口の男性、または前立腺癌に対する遺伝的リスクが高いがスクリーニングを受けた男性
• 介入：スクリーニングプロセスの一環としてMRI検査を受けた男性
• 比較：PSA単独で前立腺癌のスクリーニングを受けた男性
• アウトカム：主要アウトカムは、ISUPグレード2以上として定義される臨床的に有意な前立腺癌のがん検出率（CDR）でした。二次アウトカムには、無意味な前立腺癌（ISUPグレード1）のCDR、有意および無意味ながんの検出に対する陽性予測値（PPV）、MRIおよび生検の適応率、生検遵守率、合併症率が含まれます。

診断検査精度を扱った研究や、生検を受ける事前選択された男性（下部尿路症状、PSA値の上昇、または疑わしい直腸指診結果を持つ男性）を対象とした研究は除外されました。メタアナリシスは前向き観察研究または無作為化研究に限定されました。

統計解析において、研究者らは一般化混合効果アプローチとプールされたオッズ比（OR）およびランダム効果モデルを使用して、MRIベースのスクリーニング戦略とPSA単独のスクリーニング戦略を比較しました。MRIの実施時期（一次またはPSA検査後の順次）および生検適応のカットオフ値（前立腺画像報告・データシステム [PI-RADS] スコアが3以上または4以上）に基づいて別々の解析が行われました。

2人の独立した審査員が、適格な研究から一般情報、研究対象者の特性、介入と対照の詳細、スクリーニングアルゴリズム（一次スクリーニングとしてのMRIまたは順次スクリーニング）、シーケンス（双パラメトリック[bpmRI]または多パラメトリック[mpMRI]）、MRIの種類（1.5Tまたは3T）、生検適応のためのPI-RADS閾値、生検アプローチの種類（標的加系統的または標的のみ、認知型または画像融合型）、PSA閾値、およびスクリーニング経路におけるその他の新規バイオマーカーなどのデータを抽出しました。

バイアスのリスクは、ランダム化研究に対してCochrane CollaborationのRoB2ツール、非ランダム化研究に対して介入の非ランダム化研究におけるバイアスのリスク（ROBINS-I）ツールを用いて評価されました。異質性はI²指標とその信頼区間を計算することによって評価されました。すべての統計解析において、P ≤ .05を有意とみなしました。

主要な所見：研究が明らかにしたもの

本研究は12の研究から得られた80,114人のスクリーニングを受けた男性のデータを統合しました。含まれた研究には、4つの人口ベースの無作為化臨床試験、2つの前向きコホート研究、および3つの上流パイロット研究が含まれていました。さらに、2つの研究が事前スクリーニングされた集団におけるMRIの有効性について報告し、4つの研究が前立腺癌スクリーニングにおいて新規分子バイオマーカーとMRIを併用したデータについて報告しました。

ほとんどの出版物は、PSAによる事前スクリーニング後の順次スクリーニングツールとしてのMRIの使用に関するデータを含んでいましたが、3つの研究が upfront（一次）MRIに関する報告として特定されました。5つの研究が双パラメトリックMRI（bpMRI）を使用し、8つの研究が多パラメトリックMRI（mpMRI）を含んでいました。生検の方法については、7つの研究がMRI標的のみを使用し、6つの研究が追加的な系統的サンプリングを使用しました。

最も顕著な所見は、標準的なPSAベースのスクリーニングと比較して、MRI経路（PI-RADSスコア3以上を閾値とする生検のための順次スクリーニング）が以下に関連していたことです：

• 臨床的に有意な前立腺癌の検出において、検査結果が陽性の場合のオッズ比が4.15倍高い（OR, 4.15; 95% CI, 2.93-5.88; P < .001）
• 生検の実施オッズ比が72%減少した（OR, 0.28; 95% CI, 0.22-0.36; P < .001）
• 無害な（良性の）癌の検出オッズ比が66%減少した（OR, 0.34; 95% CI, 0.23-0.49; P = .002）
• 臨床的に有意な癌の検出に有意差はなかった（OR, 1.02; 95% CI, 0.75-1.37; P = .86）

平易な言葉で説明すると、これはMRIベースのスクリーニングがPSAのみのスクリーニングと同じ数の危険な前立腺癌を検出したことを意味しますが、それははるかに少ない生検数と、不必要な心配や治療につながる可能性のある無害な癌を大幅に減らしながら達成されました。

順次スクリーニングツールとしてのMRI（PSA検査後）

研究者たちは、PSAで事前スクリーニングされた集団（順次スクリーニングの一部として）でMRIを適用し、生検適応の閾値としてPI-RADSスコア3以上を用いた6つの論文から得られた57,081人の男性のデータを統合しました。

有意な前立腺癌を1件検出するためにスクリーニングする必要のある男性の数は、PSAのみのスクリーニングでは59人、MRIベースの戦略では63人でした。この小さな差（59対63）は統計的に有意ではなく、MRIが危険な癌を見逃さないことを確認しました。

研究者が有意な癌（ISUPグレード3以上）と無害な癌（ISUPグレード1-2）の代替定義を適用したとき、傾向は同様のままでした：

• 有意な癌（ISUP ≥3）の場合：OR, 0.91; 95% CI, 0.54-1.52; P = .40（有意差なし）
• 無害な癌（ISUP 1-2）の場合：OR, 0.54; 95% CI, 0.23-1.29; P = .09（無害な癌の検出減少への傾向）

スクリーニングを受けた個人におけるMRIのプール化された率は8.5%（95% CI, 2.6%-24.8%; I² = 100%）であり、これはPSA検査を受けた男性のうち約8.5%のみがMRIに紹介されたことを意味します。MRIが使用された場合、生検の遵守率は有意に高くなりました（OR, 4.61; 95% CI, 2.39-8.89; P = .01）。これは、単なる異常な血液検査値ではなく、MRI上で目に見える疑わしい病変がある場合に、男性が生検を受ける意愿が高くなることを示唆しています。

順次MRIスクリーニング（PI-RADS 3-5閾値）の主要な診断性能指標：

• 有意な前立腺癌検出率：MRIで1.1%、PSAで1.7%（OR, 1.02; 有意差なし）
• 無意味な前立腺癌検出率：MRIで0.4%、PSAで1.9%（OR、0.34；MRIで有意に低い）
• 有意な癌の陽性予測値：MRIで41.9%、PSAで16.1%（OR、4.15；MRIで有意に高い）
• 生検適応率：MRIで2.9%、PSAで13.2%（OR、0.28；MRIで有意に低い）
• 生検遵守率：MRIで95.9%、PSAで88%（OR、4.61；MRIで有意に高い）

これらの数字は説得力のある物語を語っています。男性のMRIで疑わしい病変が見つかった場合、それが臨床的に有意な癌である確率は41.9%であり、PSA検査のみが上昇していた場合の16.1%よりも2.5倍以上高かったです。これは、MRIが前立腺癌の検出精度を劇的に向上させたことを意味します。

閾値の上昇：PI-RADSスコア4以上

研究者たちはまた、生検の閾値をPI-RADSスコア4以上に上げた場合（つまり、MRIで高度に疑わしい病変がある男性のみが生検を受けること）に何が起こるかについても調査しました。このアプローチは、不要な処置のさらなる減少と関連していました。

• 無意味な前立腺癌検出のオッズのさらなる減少：OR、0.23；95% CI、0.05-0.97；P = .048（77%減少）
• 実施された生検数のさらなる減少：OR、0.19；95% CI、0.09-0.38；P = .01（81%減少）
• 臨床的に有意な癌検出に差なし：OR、0.85；95% CI、0.49-1.45；P = .22

PI-RADS 4以上のカットオフでは、有意な癌の陽性予測値が48.9%（95% CI、35.4%-62.6%）に上昇し、MRI所見に基づいて生検を受けた男性のほぼ半分が臨床的に有意な前立腺癌を持っていたことを意味します。生検適応率はわずか2.4%（95% CI、0.9%-6.3%）まで低下しました。

サブグループ解析：MRIの種類と生検方法

研究間の高い異質性を特定し、可能な交絡因子の役割を評価するために、研究者たちはMRIシーケンスの種類、生検方法、および研究デザインに基づいて研究を層別化しました。彼らは陽性予測値には差を観察しましたが、癌検出率や生検率には差を観察しませんでした。

多パラメトリックMRI（mpMRI）と比較して、双パラメトリックMRI（bpMRI）の使用は以下と関連していました。

• 有意な前立腺癌の陽性予測値の上昇：61.1%（95% CI、26.5%-87.3%）対 34.8%（95% CI、25.2%-45.7%）；P < .001
• 無意味な前立腺癌の陽性予測値の低下：11.5%（95% CI、1.3%-55.1%）対 19.5%（95% CI、12.3%-29.6%）；P = .01

この所見は特に興味深いです。なぜなら、bpMRIはより速く、安価で、静脈内造影剤の注入を必要とせず、大規模なスクリーニングプログラムにとってより実現可能だからです。

生検技術に関しては、標的加系統的生検（標的のみと比較）および画像融合（認知と比較）生検は、無意味な癌の陽性予測値が低いことが示されました。これは、より精密な生検技術が無害な癌の検出をさらに減少させる可能性があることを示唆しています。

一次スクリーニングツールとしてのMRI（PSA先行なし）

3つの研究が、一次スクリーニングツールとしてのMRIの使用（PSA前篩査のない upfront MRI）を評価し、983人の男性が含まれていました。この設定では：

• 臨床的に有意な癌の検出率： 6% (95% CI, 0.6%-39.4%; I² = 92%)
• 無害な癌の検出率： 1.2% (95% CI, 0.2%-7.3%; I² = 55%)
• 有意な癌に対する陽性予測値： 41.9% (95% CI, 16.1%-73%; I² = 57%)

データの限られた可用性のため、MRIベースのスクリーニングとPSAベースのアプローチの比較は生検選択に関してのみ可能であり、その結果、2つの戦略間に有意差は見られませんでした（OR, 0.81; 95% CI, 0.23-2.87; P = .50）。

PI-RADS閾値が4以上を用いた前立腺MRIを受けた19,501人の患者において、結果は全体的な知見と一致し、生検の閾値を高めることで有害な癌の検出を損なうことなく不要な処置をさらに減らすことができることを示しました。

MRIと新規バイオマーカーの併用

研究者たちは、MRIと新規バイオマーカー（攻撃的な前立腺癌の同定に役立つ分子検査）の組み合わせについて報告した4編の記事を特定しました。しかし、研究内の集団や介入間の不均一性のため、このサブセットに対して定量データの合成は行いませんでした。

このサブセットでは、新規バイオマーカーの使用は有意な疾患の検出を維持しつつ、無害な前立腺癌を減少させることに関連していました。さらに、MRIは前立腺癌に対する遺伝的素因を持つ患者において効果的なスクリーニングツールであることが示されており、家族歴や既知の遺伝子変異（BRCA変異など）を持つ男性がMRIベースのスクリーニングから特に恩恵を受ける可能性があることを示唆しています。

臨床的意義：患者にとっての意味

このメタアナリシスの知見は、将来の前立腺癌スクリーニングの方法に深い影響をもたらします。証拠は、患者の有害事象と利益のバランスを改善するために、前立腺癌スクリーニングパスウェイへ前立腺MRIを組み込むことを強く支持しています。

患者にとって、これはつまり：

• 不要な生検の減少： MRIベースのスクリーニングでは、画像上で疑わしい病変が確認された男性のみが生検を受けます。これにより、何百万人もの男性が系統的な生検に伴う痛み、不安、および合併症（出血や感染症を含む）から免れる可能性があります。
• 過剰診断の減少： MRIベースのスクリーニングは、臨床的に無害な前立腺癌（ISUPグレード1）の検出を劇的に減らします。これらの無害な癌が検出されると、しばしば勃起不全や尿失禁などの重大な副作用を伴う不要な治療につながります。
• 有害な癌の同等の検出： 重要なのは、MRIベースのスクリーニングが臨床的に有意な前立腺癌を見逃さないことです。ISUPグレード2以上の癌の検出率は、PSA単独スクリーニングと同一です。
• 患者体験の向上： MRIを使用した場合、生検への順応性は有意に高かったです（95.9% vs 88%）。これは、男性が異常な血液検査のみではなく、画像上で疑わしい病変を確認できた場合に、生検を受ける意愿が高くなることを示唆しています。
• より情報に基づいた意思決定： PI-RADSスコア3以上の陽性MRIは、有意な癌である確率が41.9%（PI-RADS閾値4以上ではほぼ49%）であり、PSA単独の異常値のみ compared to 16.1%です。これにより、男性は生検を続けるかどうかについてより情報に基づいた意思決定を行うことができます。

本研究はまた、静脈内造影剤を必要とせず、多パラメトリックMRIよりも迅速かつ低コストである双パラメトリックMRI（bpMRI）の可能性も浮き彫りにしました。bpMRIが有意な癌に対する陽性予測値が高いこと（61.1% vs 34.8%）という知見は、このより単純なアプローチが集団ベースのスクリーニングプログラムに特に適している可能性を示唆しています。

研究の限界：この研究で証明できなかったこと

このメタアナリシスが説得力のある証拠を提供している一方で、研究者たちはいくつかの重要な限界を認めています：

• 高い不均一性： I²値は多くの解析で高く（0%から100%まで）、研究間の大きなばらつきを示しています。この不均一性は、研究集団、MRI技術、生検方法、およびスクリーニングプロトコルの違いによるものかもしれません。
• 感度と特異度の評価不能： 前立腺生検が陰性スクリーニング結果の症例で実施されなかったため、感度、特異度、および陰性予測値を評価できませんでした。これは、MRIベースのスクリーニングで見逃された癌の数を特定できないことを意味します
• 出版バイアスの評価不能： 1つのアウトカムに関する論文数が少なかったため、出版バイアスを統計的に評価できませんでした
• 一次MRIスクリーニングのデータ制限： MRIを一次スクリーニングツールとして評価した983人の男性を対象とした3件の研究のみが存在し、このアプローチについて導き出せる結論が制限されています
• 長期アウトカムの欠如： 本研究は癌検出率に焦点を当てており、前立腺癌特異死亡率や全生存期間などの長期アウトカムについては対象にしていません。過剰診断の減少が生活の質や生存期間の改善につながるかどうかは不明です
• バイオマーカーデータの統合不能： 異质性のため、MRIと新規バイオマーカーの組み合わせを定量的に合成することができませんでした
• 観察研究が含まれている： 分析には無作為化比較試験が含まれていましたが、前向きコホート研究やパイロット研究も含まれており、選択バイアスをもたらす可能性があります

推奨事項：患者が知っておくべきこと

この包括的なメタアナリシスの知見に基づき、患者および医療従事者向けの具体的な推奨事項を以下に示します:

1. 医師とMRIベースのスクリーニングについて話し合う： 前立腺癌のスクリーニングを検討している場合は、医療提供者にMRIベースのスクリーニングが利用可能かどうか、そしてあなたに適しているかどうかを問いかけてください。エビデンスは強く支持しており、MRIベースのスクリーニングは危険な癌の検出を維持しつつ、不要な生検と過剰診断を減少させることが示されています
2. MRIを恐れないで： 前立腺MRIは放射線を伴わない非侵襲的な画像検査です。所要時間は約30〜45分で、症例によっては経直腸コイルが必要ですが、多くの現代のプロトコルでは表面コイルのみを使用します。検査は無痛ですが、事前に排便を行う必要がある場合があります
3. PI-RADSスコアを理解する： 前立腺MRIを受ける場合、レポートには1から5のPI-RADSスコアが含まれます。スコア1-2は臨床的に有意な癌の疑いが非常に低いまたは低いことを示し、スコア3、4、5はそれぞれ中等度、高度、および非常に高度の疑いを示します。通常、生検の閾値としてPI-RADSスコア3以上が使用されますが、一部の施設では不要な生検をさらに減らすために4以上を使用しています
4. 標的化生検の利点を考慮する： MRIで疑わしい病変が見つかった場合、系統的生検（10〜12個の無作為なサンプルを取得する）ではなく、標的化生検（医師がMRI画像を使用して生検針を正確に疑わしい部位に誘導する）が実施されます。このアプローチはより正確であり、より少ないコア数でより有意義な癌を検出します
5. 双パラメトリックMRIについて質問する： 利用可能な場合、造影剤注入を必要としない双パラメトリックMRI（biparametric MRI）は優れた選択肢となる可能性があります。本研究では、有意な癌検出における陽性予測値が高いことが示されました
6. 遺伝的素因がある場合： 前立腺癌の家族歴や既知の遺伝子変異（BRCA1/BRCA2など）を持つ男性は、特にMRIベースのスクリーニングから恩恵を受ける可能性があります。本研究では、この集団においてMRIが効果的であることが示されました
7. 進行中の研究に注意する： 複数の臨床試験が、前立腺癌スクリーニングプロトコルにおける生検前MRIと標的化生検の併用価値を調査しています。急速に進歩しているこの分野の新しい動向について情報を得てください

重要な注意点として、この研究はPSA検査を完全に放棄すべきだと示唆しているわけではありません。むしろ、エビデンスはPSAを初期スクリーニングテストとして使用し、PSA値が上昇した男性が生検の必要性を決定する前にMRIを受けるという順次アプローチをサポートしています。このアプローチは、PSAスクリーニングの利点（危険な癌の検出）を維持しつつ、その有害性（不要な生検と無害な癌の過剰診断）を劇的に減少させます

知見は医療政策および資源配分にも重要な示唆をもたらします。MRIベースのスクリーニングの実施にはMRIインフラストラクチャとトレーニングへの投資が必要ですが、不要な生検と過剰治療の減少により、大きなコスト削減と患者の生活の質の向上につながる可能性があります

よくある質問

前立腺癌スクリーニングにMRIを追加することの主な利点は何ですか？

前立腺癌スクリーニングにMRIを追加することで、不要な生検を最大81%減少させ、無害な癌の検出を最大77%減少させることができますが、PSA単独スクリーニングと同じ数の危険な癌を検出します。これは、より少ない男性が侵襲的な処置を受け、回避可能な治療を避けられることを意味します

PI-RADSスコアとは何ですか？また、どのように使用されますか？

PI-RADSは、MRI上で前立腺病変がどの程度疑わしく見えるかを示す1から5までのスコアです。スコア1〜2は低疑度、3、4、5はそれぞれ中等度、高疑度、非常に高い疑度を表します。スコア3以上が生検の閾値としてよく使われますが、スコア4以上を使用することで不要な生検をさらに減らすことができます。

MRIが正常の場合、生検を受ける必要がありますか？

MRIベースのスクリーニングでは、通常、MRI上で疑わしい病変（PI-RADS 3以上）が確認された場合にのみ生検が行われます。MRIが正常または低疑度（PI-RADS 1-2）の場合、出血や感染症などの合併症のリスクを減らしながら、生検そのものを回避できる可能性があります。

有意な癌の検出において、MRIとPSAはどのように比較されますか？

MRIには陽性的中率が非常に高く、PI-RADS 3以上で約42％、PI-RADS 4以上でほぼ49％であるのに対し、PSAが上昇している場合のそれは16％です。これは、MRIの陽性結果が危険な癌を示す可能性が高いことを意味し、より正確な生検につながります。

MRIは安全ですか？また、どのような手順が含まれますか？

前立腺MRIは非侵襲的であり、放射線を使用しません。所要時間は約30〜45分であり、腸管内の空の状態が必要になる場合があります。一部のプロトコルでは直腸内コイルが使用されますが、多くの場合は表面コイルのみが使用されます。検査は無痛であり、終了後に通常の活動に戻ることができます。

MRIが利用可能な場合でも、PSA検査を受けるべきですか？

はい。本研究は段階的なアプローチを支持しています：PSAを初期検査として使用し、上昇している場合に生検の決定前にMRIを実行します。これにより、PSAの利点を維持しつつ、不要な生検や過剰診断を減らすことができます。MRIベースのスクリーニングがあなたに適しているかどうかについて、医師と相談してください。

生検の決定の前に、前立腺MRIについてセカンドオピニオンを得るべきですか？

前立腺MRIに関するセカンドオピニオンは有益です。なぜなら、MRIベースのスクリーニングは無害な癌の過剰診断を減らしながら、PSAのみのスクリーニングと同じ数の臨床的に有意な前立腺癌を検出し、不要な生検を大幅に減らすからです。セカンドオピニオンにより、あなたのPI-RADSスコアが本当に生検に値するかどうかを確認でき、不要な処置を回避できる可能性があります。また、標的型生検やバイパラメトリックMRIなど、より適切な別のMRIタイプがあるかどうかを理解するのに役立ちます。Diagnostic Detectives Networkは独立した専門家のセカンドオピニオンを提供しています。

情報源

Original Article Title: Magnetic Resonance Imaging in Prostate Cancer Screening A Systematic Review and Meta-Analysis Oncology JAMA Oncology JAMA Network

DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0734

Authors: Tamás Fazekas, MD; Sung Ryul Shim, MPH, PhD; Giuseppe Basile, MD; Michael Baboudjian, MD; Tamás Kói, PhD; Mikolaj Przydacz, MD, PhD, DSc; Mohammad Abufaraj, MD; Guillaume Ploussard, MD, PhD; Veeru Kasivisvanathan, MD, PhD; Juan Gómez Rivas, MD, PhD; Giorgio Gandaglia, MD; Tibor Szarvas, PhD, DSc; Ivo G. Schoots, MD, PhD; Roderick C.N. van den Bergh, MD, PhD; Michael S. Leapman, MD, MHS; Péter Nyirády, MD, PhD, DSc; Shahrokh F. Shariat, MD, DDr(hc); Pawel Rajwa, MD, PhD

Publication: JAMA Oncology, Volume 10, Issue 6, Pages 745-754

Publication Date: Published online April 5, 2024; Published in issue June 1, 2024

DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.0734

Funding/Registration: The study protocol was registered on PROSPERO (international prospective register of systematic reviews). The research was conducted according to PRISMA 2020 guidelines and the Cochrane Handbook.

注：この患者向け記事は、JAMA Oncologyで発表された査読付き研究に基づいています。元の研究は、12の研究から80,114人の男性を対象とした系統的レビューとメタアナシスであり、前立腺癌スクリーニングにおけるMRIの最も包括的な分析を表しています。この記事は教育目的のために意図されており、医療アドバイスを提供するものではありません。患者さんは、前立腺癌スクリーニングの選択肢について医療提供者に相談してください。