Con quale frequenza viene utilizzata la chemioterapia per otto tumori comuni? Un ampio studio internazionale rileva ampie differenze tra le regioni

Indice dei contenuti

• Punti chiave
• Contesto: perché questa ricerca è importante
• Come è stato condotto lo studio
• Risultati chiave: uso della chemioterapia per tipo di tumore
• Differenze di età nell'uso della chemioterapia
• Tempo al primo trattamento chemioterapico
• Uso della chemioterapia nel carcinoma del colon in stadio 3
• Cosa significano questi risultati per i pazienti
• Limiti: cosa lo studio non ha potuto determinare
• Raccomandazioni e passi successivi
• Domande frequenti
• Informazioni sulla fonte

Punti chiave

• In uno studio su quasi 800.000 pazienti in Norvegia, Regno Unito, Canada e Australia, l'uso della chemioterapia per otto tumori comuni variava ampiamente tra le regioni.
• Per il carcinoma ovarico, l'uso della chemioterapia variava da circa il 48% all'81% dei pazienti; per il carcinoma del fegato, da circa il 4% al 51%.
• I pazienti di età compresa tra 85 e 99 anni avevano probabilità 20 volte inferiori di ricevere la chemioterapia rispetto a quelli di età compresa tra 65 e 74 anni, con variazioni tra le regioni.
• Il tempo mediano dalla diagnosi alla prima chemioterapia variava ampiamente, soprattutto per il carcinoma del retto, dove era di 89,2 giorni.
• Lo studio non ha potuto effettuare aggiustamenti per stadio, comorbilità, performance status o intento del trattamento, e non ha raccolto dati su razza o etnia.

Contesto: perché questa ricerca è importante

La chemioterapia è un trattamento fondamentale per molti pazienti oncologici. È un tipo di terapia antineoplastica sistemica, il che significa che viaggia attraverso il flusso sanguigno per raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo. Nonostante la sua importanza, erano disponibili pochissime informazioni che confrontassero la frequenza di utilizzo della chemioterapia nei diversi Paesi.

Studi precedenti avevano descritto differenze nell'uso della chemioterapia tra gruppi di pazienti, ma questi studi erano in genere condotti all'interno di singoli Paesi. Prima di questo studio, i ricercatori avevano identificato 18 studi primari che esaminavano l'uso della chemioterapia in un massimo di 12 regioni. La maggior parte di questi studi era stata condotta all'interno di un singolo continente e copriva solo cinque delle sedi tumorali incluse nello studio attuale: carcinoma dell'esofago, dello stomaco, del colon, del retto e del pancreas.

Le evidenze precedenti non misuravano formalmente l'entità delle differenze tra le regioni. Inoltre, non esaminavano quanto tempo i pazienti attendevano dalla diagnosi al primo trattamento chemioterapico. Questa lacuna conoscitiva era importante perché il tempo alla prima chemioterapia è particolarmente rilevante per i trattamenti somministrati prima dell'intervento chirurgico (neoadiuvante) o dopo l'intervento chirurgico (adiuvante).

Questo studio faceva parte dell'International Cancer Benchmarking Partnership (ICBP). L'ICBP è una collaborazione di clinici, decisori politici, ricercatori ed esperti di dati in sette Paesi: Australia, Canada, Danimarca, Irlanda, Nuova Zelanda, Norvegia e Regno Unito. La partnership mira a spiegare le differenze nella sopravvivenza al cancro tra Paesi ad alto reddito che dispongono di registri tumori completi, livelli di spesa sanitaria simili e assistenza sanitaria universale.

Come è stato condotto lo studio

Si è trattato di uno studio di popolazione, il che significa che ha incluso tutti i pazienti eleggibili nelle regioni partecipanti anziché selezionare un campione. Lo studio ha utilizzato dati provenienti dalla Norvegia e da quattro nazioni del Regno Unito: Inghilterra, Irlanda del Nord, Scozia e Galles. Lo studio ha inoltre utilizzato dati provenienti da otto province canadesi: Alberta, Columbia Britannica, Manitoba, Terranova e Labrador, Nuova Scozia, Ontario, Isola del Principe Edoardo e Saskatchewan. Lo studio ha utilizzato anche dati provenienti da due stati australiani: Nuovo Galles del Sud e Victoria.

Tutte le regioni partecipanti disponevano di registri tumori di popolazione di alta qualità. Le informazioni sull'uso della chemioterapia provenivano dai dati dei registri tumori collegati ai dati dei sistemi di gestione clinica o dei pazienti, oppure ai dati amministrativi ospedalieri.

Chi è stato incluso nello studio:

• Pazienti di età compresa tra 15 e 99 anni alla diagnosi
• Pazienti con una nuova diagnosi primaria di uno degli otto tumori: carcinoma dell'esofago, dello stomaco, del colon, del retto, del fegato, del polmone o carcinoma ovarico
• Pazienti con diagnosi effettuata tra il 1° gennaio 2012 e il 31 dicembre 2017 (con alcune variazioni nei periodi di studio tra le regioni a seconda della disponibilità dei dati)
• Pazienti senza un'altra diagnosi di tumore primario verificatasi nei 5 anni precedenti fino a 1 anno dopo la diagnosi del tumore principale, o durante il periodo di studio
• Pazienti non registrati esclusivamente sulla base di un certificato di morte
• Pazienti senza discordanza tra sede tumorale e sesso (applicabile solo al carcinoma ovarico)

Come è stato definito l'uso della chemioterapia: I ricercatori hanno conteggiato almeno una somministrazione di chemioterapia da 31 giorni prima a 365 giorni dopo la data della diagnosi. L'inclusione di un mese di osservazione prima della data di diagnosi registrata ha permesso allo studio di rilevare la chemioterapia neoadiuvante. La chemioterapia neoadiuvante è un trattamento somministrato prima dell'intervento chirurgico. Questa chemioterapia è stata iniziata prima che la diagnosi definitiva basata sul tessuto fosse confermata.

La definizione di chemioterapia mirava a includere tutti i tipi di terapia antineoplastica sistemica, compresa l'immunoterapia. Copriva tutti i contesti di somministrazione (come ospedale o struttura territoriale) e tutte le vie di somministrazione (come endovenosa o orale). Nella maggior parte delle regioni, sono stati rilevati tutti i tipi, i contesti e le vie di somministrazione della chemioterapia. Tuttavia, in alcune regioni, uno o più di questi componenti non erano inclusi nelle fonti di dati utilizzate.

La maggior parte dei pazienti riceve chemioterapia di più di un tipo, in contesti diversi e attraverso vie di somministrazione diverse. Pertanto, le stime complessive dell'uso della chemioterapia probabilmente non sono influenzate dalla mancanza di uno o più componenti della definizione. L'eccezione era rappresentata dalle sedi tumorali in cui la chemioterapia orale come trattamento singolo era un'opzione durante il periodo di studio e l'attività di chemioterapia orale non veniva rilevata.

Come sono stati analizzati i dati: Lo studio ha utilizzato un modello di analisi federata o distribuita. Ciò significa che in ciascuna regione partecipante sono stati creati e sottoposti a controllo di qualità set di dati standardizzati a livello di paziente. I dati sono stati poi analizzati all'interno di ciascuna regione utilizzando codici informatici sviluppati a livello centrale. Solo i dati aggregati a livello di gruppo sono stati condivisi con il team centrale, senza trasferire dati a livello di paziente.

Sono state utilizzate meta-analisi a effetti casuali per misurare le differenze tra le regioni. I ricercatori hanno calcolato intervalli di predizione al 95% (IP al 95%), che mostrano l'intervallo di esiti che ci si aspetterebbe in regioni simili non incluse nell'analisi. Hanno inoltre riportato i valori di τ, che rappresentano la deviazione standard e fungono da misure dirette di quanta variazione esista tra le regioni.

L'analisi primaria non è stata aggiustata per lo stadio alla diagnosi perché le informazioni sullo stadio erano incomplete per il 17,3% (135.206) dei pazienti. Tuttavia, i ricercatori hanno anche presentato risultati aggiustati per stadio per le regioni con un'elevata completezza dello stadio (superiore al 70%) per ogni singola sede tumorale.

Non sono state raccolte informazioni sulla razza o sull'etnia dei pazienti. Non erano disponibili informazioni comparabili su altre condizioni mediche (comorbilità), performance status o intento del trattamento.

Risultati principali: uso della chemioterapia per tipo di tumore

Tra il 1° gennaio 2012 e il 31 dicembre 2017, vi sono stati 893.461 pazienti con una nuova diagnosi di uno dei tumori studiati. Di questi, 111.569 (12,5%) non soddisfacevano i criteri di inclusione, lasciando 781.892 pazienti nell'analisi.

Lo studio ha rilevato ampie differenze tra le regioni nell'uso della chemioterapia per tutti gli otto tumori studiati. Gli intervalli di predizione al 95% erano ampi per ogni tipo di tumore, il che significa che l'intervallo di uso della chemioterapia tra regioni simili è sostanziale.

Uso della chemioterapia per tipo di tumore (stima aggregata e intervallo di predizione al 95%):

• Carcinoma ovarico: stima aggregata 66,4%, intervallo da 47,5% a 81,2%
• Carcinoma esofageo: stima aggregata 47,2%, intervallo da 34,9% a 59,8%
• Carcinoma del retto: stima aggregata 40,8%, intervallo da 22,3% a 62,3%
• Carcinoma gastrico: stima aggregata 39,6%, intervallo da 25,7% a 55,5%
• Carcinoma pancreatico: stima aggregata 34,1%, intervallo da 17,2% a 56,3%
• Carcinoma polmonare: stima aggregata 31,4%, intervallo da 17,9% a 49,0%
• Carcinoma del colon: stima aggregata 29,7%, intervallo da 18,6% a 43,8%
• Carcinoma epatico: stima aggregata 16,1%, intervallo da 3,5% a 50,7%

Per mettere questi numeri in prospettiva, la stima aggregata è la media tra tutte le regioni partecipanti. L'intervallo di predizione mostra l'intervallo in cui ci si aspetterebbe che ricada il 95% delle regioni simili. Per il carcinoma ovarico, la stima aggregata del 66,4% significa che circa 2 pazienti su 3 hanno ricevuto la chemioterapia. L'intervallo dal 47,5% all'81,2% significa che in alcune regioni meno della metà dei pazienti ha ricevuto la chemioterapia, mentre in altre l'hanno ricevuta più di 4 su 5.

Per il carcinoma epatico, la variazione era particolarmente evidente. La stima aggregata era del 16,1%, il che significa che circa 1 paziente su 6 ha ricevuto la chemioterapia. Ma l'intervallo spaziava dal 3,5% (circa 1 paziente su 29) al 50,7% (circa 1 paziente su 2).

I ricercatori hanno osservato di non aver tentato di identificare quali regioni avessero un uso elevato o basso della chemioterapia. Hanno fornito tre ragioni per questo. In primo luogo, non esiste un accordo globale sulla quantità ottimale di uso della chemioterapia in una popolazione. Tali quantità non possono essere determinate senza informazioni su altri trattamenti e su una serie di caratteristiche dei pazienti. In secondo luogo, piccole differenze nel modo in cui è stato registrato l'uso della chemioterapia potrebbero portare a grandi differenze tra regioni specifiche, pur avendo un effetto minimo sulla variazione complessiva. In terzo luogo, poiché il campione di regioni è piccolo, non si può presumere che l'intervallo osservato rappresenti l'intervallo completo tra tutti i Paesi ad alto reddito con assistenza sanitaria universale.

Differenze nell'uso della chemioterapia in base all'età

Lo studio ha rilevato ampie differenze nell'uso della chemioterapia per fascia d'età. I pazienti di età compresa tra 85 e 99 anni avevano probabilità 20 volte inferiori di ricevere la chemioterapia rispetto a quelli di età compresa tra 65 e 74 anni. L'odds ratio era 0,05, con un intervallo di predizione al 95% da 0,01 a 0,19.

Un odds ratio di 0,05 significa che le probabilità di ricevere la chemioterapia erano inferiori del 95% per il gruppo di età più anziana rispetto al gruppo di riferimento. L'ampio intervallo di predizione (da 0,01 a 0,19) indica che questa differenza di età variava sostanzialmente tra le regioni.

Il gruppo di riferimento per tutti i confronti per età era costituito dai pazienti di età compresa tra 65 e 74 anni, che rappresentava il gruppo di età più comune nel campione di analisi. Lo studio ha inoltre esaminato l'uso della chemioterapia nei pazienti di età compresa tra 15 e 64 anni e tra 75 e 84 anni rispetto al gruppo di età 65-74 anni. Queste analisi sono state aggiustate per sesso, età, sede del tumore e anno della diagnosi.

I ricercatori hanno utilizzato raggruppamenti di età categorici per facilitare l'interpretazione e semplificare l'analisi federata. Non vi erano dati mancanti nel campione di analisi per gruppo di età, sesso, sede del tumore o anno della diagnosi.

Tempo al primo trattamento chemioterapico

Lo studio ha rilevato un'ampia variazione tra le regioni nel tempo mediano dalla diagnosi al primo trattamento chemioterapico. Questa variazione differiva a seconda della sede del tumore.

Per il carcinoma del retto, il tempo mediano alla prima chemioterapia era di 89,2 giorni (circa 3 mesi). L'intervallo di predizione al 95% variava da −15,5 giorni a 193,9 giorni. Il valore negativo significa che in alcune regioni, il tempo mediano alla prima chemioterapia era antecedente alla data di diagnosi registrata. Ciò può verificarsi perché la data di diagnosi registrata talvolta segue l'inizio del trattamento quando i flussi di dati non sono perfettamente sincronizzati.

Per tutti gli otto tumori considerati insieme, lo studio ha esaminato il tempo mediano al primo trattamento chemioterapico. L'analisi ha utilizzato i valori osservati senza aggiustamento per le caratteristiche del paziente (aggiustamento per case-mix).

Lo studio ha inoltre esaminato le differenze nel tempo mediano alla prima chemioterapia per sesso e per gruppo di età. Queste analisi sono state aggiustate per sesso, gruppo di età, sede del tumore e anno della diagnosi.

I pazienti di età compresa tra 85 e 99 anni avevano un tempo mediano alla prima chemioterapia leggermente più breve rispetto a quelli di età compresa tra 65 e 74 anni. Questa differenza era coerente tra le regioni: −3,7 giorni, con un intervallo di predizione al 95% da −7,6 a 0,1 giorni. Il fatto che l'intervallo di predizione attraversi lo zero significa che in alcune regioni, la differenza non era statisticamente significativa.

Uso della chemioterapia nel carcinoma del colon in stadio 3

I ricercatori hanno esaminato specificamente l'uso della chemioterapia nei pazienti con carcinoma del colon in stadio 3. Hanno scelto questo gruppo perché il carcinoma del colon presentava un'elevata completezza delle informazioni sullo stadio del tumore. Le ragioni per l'uso della chemioterapia in questo gruppo di pazienti sono ben consolidate da molto tempo.

Per i pazienti con carcinoma del colon in stadio 3, la variazione tra le regioni era maggiore rispetto a tutti i pazienti con carcinoma del colon. La stima aggregata era del 60,1%, con un intervallo di predizione al 95% dal 38,5% al 78,4%.

Ciò significa che per il carcinoma del colon in stadio 3, circa 3 pazienti su 5 hanno ricevuto la chemioterapia in media. Ma in alcune regioni, meno di 2 pazienti su 5 l'hanno ricevuta, mentre in altre, più di 3 su 4 l'hanno ricevuta.

I ricercatori hanno inoltre confrontato l'uso osservato della chemioterapia con il fabbisogno sanitario stimato della popolazione per la chemioterapia per sede del tumore. Per questo confronto hanno utilizzato stime basate su indicazioni evidence-based o dati epidemiologici comparativi.

Cosa significano questi risultati per i pazienti

Questo studio dimostra che il luogo in cui un paziente vive può influenzare la probabilità di ricevere la chemioterapia e la rapidità con cui inizia il trattamento. Le differenze tra le regioni erano ampie per tutti gli otto tumori studiati.

I risultati hanno diverse implicazioni importanti:

• Per i pazienti: Se le viene diagnosticato uno di questi tumori, la probabilità che le venga offerta la chemioterapia può dipendere in parte dalla regione in cui riceve le cure. Ciò non significa che un approccio sia giusto e un altro sbagliato, ma significa che i modelli di pratica clinica differiscono.
• Per i pazienti più anziani: I pazienti di età compresa tra 85 e 99 anni avevano molte meno probabilità di ricevere la chemioterapia rispetto ai pazienti più giovani. Questa differenza era coerente tra le regioni, ma l'entità della differenza variava. Le ragioni di questa differenza di età non sono completamente comprese da questo studio.
• Per i tempi del trattamento: Il tempo dalla diagnosi alla prima chemioterapia variava ampiamente tra le regioni, specialmente per il carcinoma del retto. Questa variazione potrebbe influenzare gli esiti, in particolare quando la chemioterapia viene somministrata prima o dopo l'intervento chirurgico.
• Per i sistemi sanitari: Lo studio evidenzia la necessità di comprendere perché esistono queste differenze. Le possibili spiegazioni includono differenze nelle linee guida cliniche e nella loro applicazione pratica, nell'organizzazione dei servizi, nella capacità del sistema, nelle culture dei professionisti sanitari, nelle preferenze di trattamento dei pazienti e nell'accesso ai protocolli di sperimentazione clinica.

I ricercatori hanno sottolineato che le ragioni alla base di questi modelli devono essere stabilite per guidare gli sforzi volti a migliorare gli esiti dei pazienti. Hanno inoltre osservato che è giustificato incorporare misure dell'uso della chemioterapia negli studi comparativi internazionali sulla sopravvivenza e nella sorveglianza oncologica di routine.

Limiti: Cosa lo Studio Non Ha Potuto Determinare

Lo studio presentava diversi limiti che è importante comprendere:

• Informazioni sullo stadio mancanti: Le informazioni sullo stadio alla diagnosi erano incomplete per il 17,3% (135.206) dei pazienti. Per questo motivo, l'analisi primaria non è stata aggiustata per lo stadio alla diagnosi.
• Nessuna informazione su comorbilità o performance status: Lo studio non ha potuto tenere conto di altre condizioni mediche o del livello di funzionalità dei pazienti, che possono influenzare le decisioni terapeutiche.
• Nessuna informazione sull'intento del trattamento: I ricercatori non hanno potuto distinguere tra chemioterapia somministrata con intento curativo (volta a guarire) e intento palliativo (volta ad alleviare i sintomi).
• Dati incompleti in alcune regioni: I dati sull'uso della chemioterapia sono stati ritenuti incompleti a Terranova e Labrador (tutte le sedi) e nel Saskatchewan (solo carcinoma ovarico). Le stime per l'Isola del Principe Edoardo per il carcinoma ovarico ed epatico non erano disponibili a causa del numero esiguo di pazienti.
• Potenziale sottostima della chemioterapia orale: Se la chemioterapia orale è stata utilizzata come unico trattamento, la potenziale sottostima potrebbe sottovalutare sostanzialmente l'uso complessivo della chemioterapia per il carcinoma del colon, del retto e del fegato, ma non per le altre sedi tumorali.
• Nessuna informazione su razza o etnia: Lo studio non ha raccolto informazioni sulla razza o sull'etnia dei pazienti.
• Numero limitato di regioni: Poiché il campione di regioni è piccolo, non si può presumere che l'intervallo osservato rappresenti l'intera gamma tra tutti i paesi ad alto reddito con assistenza sanitaria universale.
• Applicabilità: È probabile che i risultati siano applicabili a regioni con elevati valori dell'indice di sviluppo umano e copertura sanitaria universale, come quelle incluse in questo studio, ma non ad altri contesti.

I ricercatori hanno inoltre osservato di non aver tentato di identificare formalmente le regioni ad alto o basso uso di chemioterapia. Hanno spiegato che non esiste un consenso globale sulle quantità ottimali di uso della chemioterapia in una popolazione. Tali quantità non possono essere dedotte con sicurezza senza informazioni sull'uso di altri metodi di trattamento e su una serie di caratteristiche dei pazienti.

Raccomandazioni e Prossimi Passi

Gli autori dello studio hanno formulato diverse raccomandazioni basate sui loro risultati:

1. Comprendere le cause della variazione: Il lavoro futuro dovrebbe esaminare i fattori tumorali, del paziente e sanitari che sono alla base dell'uso della chemioterapia in diversi paesi e sistemi sanitari.
2. Esaminare i fattori sanitari: Questi dovrebbero includere potenziali differenze nelle linee guida cliniche e nella loro implementazione, nell'organizzazione dei servizi, nella capacità del sistema, nelle culture dei professionisti sanitari, nelle preferenze di trattamento dei pazienti e nell'accesso ai protocolli di sperimentazione clinica.
3. Includere misure della chemioterapia negli studi di sopravvivenza: È giustificato incorporare misure dell'uso della chemioterapia sia negli studi comparativi internazionali sulla sopravvivenza sia nella sorveglianza oncologica di routine.
4. Affrontare le disparità di età: Le ampie e variabili differenze tra gruppi di età nell'uso della chemioterapia devono essere meglio comprese.
5. Indagare le differenze nei tempi: Le ragioni della variazione nel tempo alla prima chemioterapia, in particolare per il carcinoma del retto, dovrebbero essere esplorate.

Per i pazienti, il messaggio chiave è che l'uso della chemioterapia e i tempi di somministrazione variano notevolmente tra le regioni. Se avete domande sulle vostre opzioni di trattamento, incluso se la chemioterapia è appropriata per la vostra situazione e quanto presto dovrebbe iniziare, discutetene con il vostro team di cura oncologica. I risultati dello studio non indicano che un approccio sia corretto, ma evidenziano l'importanza di capire perché i modelli di pratica differiscono.

Domande frequenti

Quanto varia l'uso della chemioterapia tra le regioni per questi tumori?

In uno studio su quasi 800.000 pazienti in Norvegia, Regno Unito, Canada e Australia, l'uso della chemioterapia variava ampiamente in base alla regione per otto tumori comuni. Per il carcinoma ovarico variava da circa il 48% all'81% dei pazienti; per il carcinoma del fegato da circa il 4% al 51%. I ricercatori non hanno identificato quali regioni avessero un uso alto o basso.

Quanto tempo potrei aspettare dalla diagnosi al primo trattamento chemioterapico?

Il tempo dalla diagnosi alla prima chemioterapia variava ampiamente tra le regioni e in base al tipo di tumore. Per il carcinoma del retto, il tempo mediano era di 89,2 giorni, circa tre mesi, con un intervallo di predizione da −15,5 a 193,9 giorni. Un valore negativo significa che in alcune regioni il tempo mediano era precedente alla data di diagnosi registrata.

Cosa significa se un tumore ha una stima aggregata di chemioterapia del 66,4%?

La stima aggregata è la media di tutte le regioni partecipanti. Per il carcinoma ovarico, il 66,4% significa che circa 2 pazienti su 3 hanno ricevuto la chemioterapia. L'intervallo di predizione dal 47,5% all'81,2% mostra l'intervallo atteso in regioni simili: in alcune, meno della metà l'ha ricevuta; in altre, più di 4 su 5.

Lo studio ha esaminato la chemioterapia specificamente per il carcinoma del colon in stadio 3?

Sì. Per il carcinoma del colon in stadio 3, la stima aggregata era del 60,1%, con un intervallo di predizione dal 38,5% al 78,4%. Ciò significa che circa 3 pazienti su 5 hanno ricevuto la chemioterapia in media, ma in alcune regioni meno di 2 su 5 l'hanno ricevuta, mentre in altre più di 3 su 4. La variazione era maggiore rispetto a tutti i pazienti con carcinoma del colon.

Cosa non ha potuto determinare lo studio sull'uso della chemioterapia?

Lo studio non ha potuto aggiustare per lo stadio alla diagnosi perché le informazioni sullo stadio erano incomplete per il 17,3% dei pazienti. Inoltre non disponeva di informazioni su altre condizioni mediche, performance status, intento del trattamento, razza o etnia. I dati sulla chemioterapia erano incompleti in alcune regioni e la chemioterapia orale potrebbe essere stata sottostimata per il carcinoma del colon, del retto e del fegato.

Cosa dovrei fare se ho domande sulla chemioterapia per il mio tumore?

Se ha domande sulle sue opzioni di trattamento, inclusa l'appropriatezza della chemioterapia per la sua situazione e quanto prima dovrebbe iniziare, ne discuta con il suo team di cura oncologica. I risultati non indicano che un approccio sia corretto rispetto a un altro, ma evidenziano che i modelli di pratica differiscono tra le regioni e che le ragioni devono essere comprese.

Se mi viene diagnosticato un carcinoma ovarico, del fegato o del retto, quando dovrei richiedere un secondo parere sulla chemioterapia?

L'uso della chemioterapia varia ampiamente tra le regioni per questi tumori. Per il carcinoma ovarico, circa dal 48% all'81% dei pazienti ha ricevuto chemioterapia a seconda della regione; per il tumore del fegato, circa dal 4% al 51%; per il carcinoma del retto, circa dal 22% al 62%. Anche il tempo dalla diagnosi alla prima chemioterapia variava, con una mediana per il carcinoma del retto di circa 89 giorni. Poiché le modalità di pratica clinica differiscono, un secondo parere può aiutare a chiarire se la chemioterapia è appropriata per la Sua situazione e con quale rapidità dovrebbe iniziare. Diagnostic Detectives Network fornisce secondi pareri indipendenti da esperti.

Fonte delle informazioni

Original article title: Use of chemotherapy in patients with oesophageal, stomach, colon, rectal, liver, pancreatic, lung, and ovarian cancer: an International Cancer Benchmarking Partnership (ICBP) population-based study

Authors: Sean McPhail, Matthew Barclay, Shane A. Johnson, Ruth Swann, Riaz Alvi, Andriana Barisic, et al.

Publication: Lancet Oncology 2024; 25: 338–51

Funding: International Cancer Benchmarking Partnership (funded by the Canadian Partnership Against Cancer, Cancer Council Victoria, Cancer Institute New South Wales, Cancer Research UK, Danish Cancer Society, National Cancer Registry Ireland, The Cancer Society of New Zealand, National Health Service England, Norwegian Cancer Society, Public Health Agency Northern Ireland on behalf of the Northern Ireland Cancer Registry, DG Health and Social Care Scottish Government, Western Australia Department of Health, and Public Health Wales NHS Trust).

Nota: Questo articolo divulgativo per i pazienti si basa su una ricerca sottoposta a revisione paritaria pubblicata su Lancet Oncology. L'articolo originale è un articolo ad accesso aperto distribuito secondo i termini della licenza Creative Commons CC BY 4.0.