Cancer du sein pendant la grossesse : une seule intervention pour césarienne, mastectomie et reconstruction mammaire

Sommaire

• Points clés
• Qu'est-ce que le cancer du sein associé à la grossesse ?
• L'histoire de la patiente : un diagnostic à 34 semaines
• Planification d'une approche chirurgicale combinée
• Le jour de l'intervention : comment cela s'est déroulé
• Ce que le compte rendu anatomopathologique a révélé
• Rétablissement et traitement de suivi
• Six ans plus tard : les résultats
• Pourquoi cette approche est importante
• Mises en garde et limites importantes
• Ce que cela signifie pour les patientes
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• Le cancer du sein associé à la grossesse est diagnostiqué pendant la grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement, survenant chez environ 1 femme sur 3 000 à 10 000 grossesses.
• Dans un cas rapporté, une femme de 37 ans a bénéficié d'une césarienne, d'une mastectomie avec conservation du mamelon et d'une reconstruction mammaire immédiate au cours d'une seule intervention à 36 semaines.
• Cette approche combinée n'est applicable qu'aux CSAG diagnostiqués tardivement au troisième trimestre, lorsque le fœtus est suffisamment mature pour être livré.
• Les rapports précédents sur la chirurgie mammaire pendant la grossesse mettent en évidence des risques incluant l'accouchement prématuré, la fausse couche et la détresse fœtale.
• Après 6 ans de suivi dans le cas rapporté, la patiente est restée en vie et sans maladie, mais les observations cliniques isolées ne permettent pas d'établir à quelle fréquence cette approche fonctionne.

Qu'est-ce que le cancer du sein associé à la grossesse ?

Le cancer du sein associé à la grossesse (CABG) est défini comme un cancer du sein diagnostiqué soit pendant la grossesse, soit dans l'année suivant l'accouchement. Il est relativement rare — survenant chez 1 cas pour 3 000 à 10 000 grossesses — mais il s'agit du type de cancer le plus fréquent découvert pendant la grossesse, représentant 0,2 % à 3,8 % de tous les cas de cancer du sein.

Les auteurs notent que bien que l'incidence actuelle soit faible, le fardeau du CABG augmentera probablement au cours des années à venir. De nombreux pays développés observent une tendance à reporter la grossesse jusqu'après l'âge de 40 ans. Les recherches de Robertson et ses collègues, citées dans cet article, ont montré que la grossesse à un âge avancé comporte un risque significativement accru, avec une augmentation de 5,3 % par an au-delà de 25 ans.

Plusieurs facteurs biologiques peuvent expliquer pourquoi le cancer du sein se développe pendant la grossesse. Les changements hormonaux et l'augmentation des niveaux de facteur de croissance semblable à l'insuline-1 — une hormone qui peut favoriser la croissance cellulaire — ont été liés à une incidence plus élevée de CABG. La grossesse déclenche également des changements immunologiques, notamment une immunosuppression cellulaire et une tolérance immunitaire, qui peuvent permettre aux cellules cancéreuses de s'installer.

Le diagnostic du cancer du sein pendant la grossesse est particulièrement difficile. La grossesse provoque des changements mammaires normaux — hypertrophie (agrandissement), augmentation de la densité glandulaire et modifications du mamelon — qui peuvent masquer une tumeur. Les patientes et les cliniciens ont tendance à se concentrer sur la grossesse elle-même, ce qui signifie que le CABG est souvent découvert à un stade plus avancé et agressif.

Bien que le pronostic global du CABG soit similaire à celui du cancer du sein non associé à la grossesse au même stade, un diagnostic tardif conduit fréquemment à une maladie plus avancée au moment de la découverte. Les tumeurs du CABG présentent souvent des caractéristiques défavorables : des taux plus élevés de tumeurs négatives aux récepteurs hormonaux, une surexpression du HER2 et des niveaux plus faibles de lymphocytes infiltrant la tumeur — tous ces éléments contribuent à un pronostic moins favorable.

L'histoire de la patiente : Un diagnostic à 34 semaines d'aménorrhée

Une femme de 37 ans, enceinte pour la première fois, a présenté une masse ferme de 7 cm dans son sein droit lors d'un examen échographique à la 34e semaine de grossesse. La patiente n'avait aucun antécédent médical, familial ou psycho-social significatif.

L'examen physique a révélé un nodule ferme dans le pôle supérieur latéral (la zone supérieure externe) du sein droit. Il est important de noter que la palpation des ganglions lymphatiques axillaires (aisselle) n'a trouvé aucun signe de lymphadénopathie — c'est-à-dire qu'aucun ganglion élargi ne pouvait être senti.

Une biopsie au trocart semi-automatisée de 14 gauge (une biopsie à l'aiguille qui prélève un petit cylindre de tissu) a été réalisée à l'aide d'un appareil appelé Precisa®. La biopsie a confirmé le diagnostic : carcinome invasif avec les caractéristiques suivantes :

• Récepteur des œstrogènes (RE)-positif : 90 % des cellules testées étaient positives pour les récepteurs des œstrogènes
• Récepteur de la progestérone (RP)-positif : 70 % des cellules testées étaient positives pour les récepteurs de la progestérone
• Indice Ki67 : 25 % (un marqueur indiquant le taux de division cellulaire — plus il est élevé, plus la croissance est agressive)
• HER2-positif : score 3+ (le cancer surproduit la protéine du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain)

Lorsque l'équipe soignante a discuté du diagnostic et des options de traitement avec la patiente, sa position était claire : elle souhaitait protéger le fœtus, même au prix de sa propre santé. Cette déclaration puissante a façonné tout le processus de planification du traitement.

Planification d'une approche chirurgicale combinée

L'équipe médicale a adopté une approche multidisciplinaire, réunissant un chirurgien mammaire, un gynécologue, un chirurgien plasticien, un oncologue, un psychologue et un néonatologiste (spécialiste des soins aux nouveau-nés). Ensemble, ils ont planifié une stratégie audacieuse : réaliser une césarienne concomitante, une mastectomie avec conservation du mamelon, une biopsie du ganglion sentinelle et une reconstruction mammaire immédiate — le tout à la 36e semaine de grossesse, après avoir d'abord induit la maturation pulmonaire fœtale.

Le moment chirurgical a été soigneusement choisi pour équilibrer plusieurs priorités :

• Éviter l'exposition du fœtus à l'anesthésie générale pendant la chirurgie mammaire
• Limiter les risques d'une naissance prématurée excessive
• Permettre une maturation pulmonaire fœtale adéquate
• Assurer une prise en charge appropriée et opportune de la menace oncologique

Cette approche a été rendue possible parce que le bébé était déjà proche du terme, permettant ainsi un accouchement accéléré en toute sécurité. L'équipe a souligné que cette stratégie tire parti d'un diagnostic posé au troisième trimestre tardif, lorsque le fœtus est suffisamment mature pour être livré.

Le jour de la chirurgie : comment cela s'est déroulé

Au deuxième jour de la 36e semaine, l'équipe chirurgicale a exécuté le protocole prévu. D'abord, l'accouchement par césarienne a été réalisé sous anesthésie rachidienne — l'approche standard qui engourdit la partie inférieure du corps sans endormir le bébé. La surveillance fœtale a été effectuée avant l'accouchement par cardiotocographie, qui suit le rythme cardiaque du bébé et les contractions utérines.

Dès la naissance du nouveau-né, celui-ci a été pris en charge par les néonatologues et était en bonne santé, avec un score d'APGAR de 9/9/10 (un système de notation standard qui évalue le rythme cardiaque, la respiration, le tonus musculaire, les réflexes et la couleur du nouveau-né — des scores de 7 à 10 sont considérés comme normaux).

Immédiatement après l'accouchement, l'anesthésie générale a été induite chez la mère — désormais sans risque, puisque le bébé n'était plus dans l'utérus — et la chirurgie mammaire a commencé. La procédure comprenait :

1. Mastectomie avec conservation du mamelon : ablation de tout le tissu mammaire tout en préservant le mamelon et la peau sus-jacente
2. Biopsie du ganglion sentinelle avec examen anatomo-pathologique peropératoire : le(s) premier(s) ganglion(s) lymphatique(s) drainant le sein ont été retirés et examinés au microscope immédiatement pendant la chirurgie
3. Curage axillaire radical ipsilatéral : parce que l'examen peropératoire a révélé des macro-métastases (dépôts cancéreux visibles) dans le ganglion sentinelle, le chirurgien a retiré des ganglions lymphatiques supplémentaires de l'aisselle du côté atteint
4. Reconstruction mammaire immédiate (RMI) : le sein a été reconstruit lors de la même intervention à l'aide d'un implant mammaire

Pour la reconstruction, l'équipe chirurgicale a utilisé une technique appelée couverture sous-musculaire partielle. La partie supérieure de l'implant était couverte par le muscle grand pectoral (le gros muscle de la poitrine), et la partie inférieure était renforcée à l'aide d'une matrice dermique acellulaire porcine — un maillage biologique dérivé de la peau de porc qui aide à soutenir l'implant et à définir la forme naturelle du sein. Des drains chirurgicaux ont été placés conformément aux pratiques habituelles des auteurs.

L'ensemble de la séquence chirurgicale, y compris les temps d'anesthésie, a duré 240 minutes (4 heures). La césarienne elle-même a pris seulement 25 minutes, tandis que la mastectomie avec conservation du mamelon, le curage ganglionnaire axillaire et la reconstruction mammaire ont ensemble pris 140 minutes.

Ce que le compte-rendu anatomopathologique a révélé

Les résultats de l'anatomopathologie ont confirmé une maladie plus étendue que ce que suggérait la biopsie initiale. La tumeur a été classée comme un carcinome canalaire infiltrant G3 de type non spécial multifocal et multicentrique — ce qui signifie qu'il y avait plusieurs sites tumoraux distincts dans le sein, et que les cellules cancéreuses étaient de grade 3 (le grade le plus agressif sur une échelle de 1 à 3). La tumeur présentait également une infiltration vasculaire et lymphatique, ce qui signifie que les cellules cancéreuses avaient envahi les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Parmi les 18 ganglions lymphatiques retirés de l'aisselle, 4 contenaient du cancer.

Selon la classification stadiale TNM 2017 (8e édition), le cancer a été classé comme pT2(m) (50 mm) et pN2a (4/18) — indiquant une tumeur primitive de 50 mm (5 cm) avec plusieurs ganglions lymphatiques impliqués. Cela correspond au stade IIIA dans le système de stadification TNM 8e édition du American Joint Committee on Cancer (AJCC).

La coloration immunohistochimique de la pièce chirurgicale a montré :

• Récepteur des œstrogènes positif : 90 %
• Récepteur de la progestérone positif : 90 %
• Index Ki67 : 50 % (supérieur aux 25 % observés lors de la biopsie initiale, ce qui confirme une tumeur hautement proliférative)
• HER2 positif : score 3+

Le test génétique n'a révélé aucune mutation pathologique des gènes BRCA1 ou BRCA2, et aucune autre anomalie n'a été détectée. La scintigraphie osseuse (scintigraphie du squelette) et la tomodensitométrie (TDM) corporelle totale ont montré l'absence de métastases à distance, ce qui signifie que le cancer ne s'était pas propagé à d'autres organes ou aux os.

Récupération et traitement de suivi

La récupération de la patiente s'est déroulée sans encombre. Elle a été discharge le quatrième jour postopératoire. Les drains mammaires ont été retirés le sixième jour postopératoire, une fois que le drainage est descendu en dessous de 20 cc par jour, tandis que le drain axillaire a été retiré plus tôt, au quatrième jour postopératoire. Aucune complication majeure ni mineure n'a été signalée pendant la période de récupération, ni pour la mère ni pour le nouveau-né.

La chimiothérapie devant être administrée, l'allaitement (production de lait) devait être supprimé. Cela a été obtenu par une dose orale unique de 1 mg de cabergoline, un médicament qui arrête la production de lait.

Le traitement adjuvant (thérapie administrée après la chirurgie pour réduire le risque de récidive) a débuté 4 semaines après l'accouchement et comprenait tous les éléments suivants :

• Chimiothérapie : quatre cycles d'AC intraveineux (doxorubicine et cyclophosphamide) administrés toutes les 3 semaines, suivis de 12 doses hebdomadaires de Taxol (paclitaxel)
• Thérapie ciblée : trastuzumab (Herceptin) administré tous les 21 jours pendant 18 mois pour cibler le cancer HER2-positif
• Thérapie hormonale : triptoréline 3,75 mg (une injection toutes les 28 jours pendant 3 ans) pour supprimer la fonction ovarienne, plus tamoxifène 20 mg (un comprimé par jour pendant 2 ans), remplacé ultérieurement par exemestane 25 mg (un comprimé par jour)
• Radiothérapie : 40 Gy plus une boost de 15 Gy sur le sein/opération/paroi thoracique opéré(e)

Son programme de suivi était rigoureux. Tous les 6 mois, elle subissait un examen clinique avec des analyses sanguines pour les marqueurs tumoraux Ca-15.3 (antigène cancéreux 15-3) et CEA (antigène carcinoembryonnaire). Chaque année, elle passait une échographie mammaire, une mammographie et une tomodensitométrie (TDM) corporelle totale.

Six ans plus tard : l'issue

Au moment de la rédaction de cette observation clinique, après une période de suivi de 6 ans, la patiente est en vie et sans maladie. Les auteurs notent que la photographie postopératoire prise 1 an après la reconstruction du sein droit a montré un bon résultat esthétique.

Pourquoi cette approche est importante

Ce cas est remarquable car, à la connaissance des auteurs, il s'agit du premier cas rapporté d'une césarienne simultanée, d'une mastectomie pour cancer du sein pendant la grossesse (PABC), d'un curage ganglionnaire axillaire et d'une reconstruction mammaire immédiate réalisés lors d'une seule session chirurgicale.

Des études antérieures ont exploré la reconstruction mammaire immédiate pendant la grossesse, mais avec des réserves importantes. Lohsiriwat et ses collègues, en 2013, ont été les premiers à proposer une reconstruction mammaire immédiate (IBR) pendant la grossesse à l'aide d'un expandeur. Caragacianu et ses collègues ont rapporté une série de 10 patientes ayant subi une IBR pendant la grossesse, dont l'une a développé des contractions utérines peropératoires nécessitant un traitement tocolytique (médicament pour arrêter les contractions). Ces rapports, bien que globalement favorables, mettent en évidence les risques potentiels liés à la réalisation d'une chirurgie mammaire pendant la grossesse, notamment l'accouchement prématuré, la fausse couche et la détresse fœtale.

La stratégie utilisée dans ce cas contourne élégamment ces risques. En accouchant d'abord le bébé sous anesthésie rachidienne, l'équipe a évité d'exposer le fœtus à une anesthésie générale ou au stress de la chirurgie. Ensuite, le bébé étant en sécurité, la mère a pu subir une intervention complète pour le cancer du sein, conforme aux recommandations, lors de la même session.

Cette approche en une seule étape offre plusieurs avantages significatifs :

• Évitement d'une deuxième intervention chirurgicale distincte
• Réduction de la détresse psychologique pour le patient
• Coûts globaux des soins de santé inférieurs et listes d'attente plus courtes
• De meilleurs résultats esthétiques, car la pose de l'implant tout en respectant le pli inframammaire naturel (le creux sous le sein) optimise l'apparence finale
• Un besoin réduit d'une chirurgie future pour symétriser (équilibrer) le sein opposé

Les auteurs soulignent également que cette approche est conforme aux recommandations les plus accréditées, qui préconisent que le traitement chirurgical du cancer du sein pendant la grossesse devrait être aussi proche que possible du traitement standard pour les patientes non enceintes. Les auteurs indiquent qu'une reconstruction mammaire immédiate, lorsque cela est possible, devrait être envisagée même dans le cadre d'un cancer du sein associé à la grossesse, bien qu'un consensus européen de 2010 ait suggéré une reconstruction différée afin de minimiser les risques fœtaux, et ils affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la faisabilité et la sécurité de cette séquence chirurgicale combinée ainsi que son timing approprié.

Un autre élément clé a été la forte collaboration au sein de l'équipe pluridisciplinaire de l'Unité du Sein. Les auteurs notent que, dans leur hôpital, l'Unité du Sein et le Département d'Obstétrique et de Gynécologie travaillent en étroite collaboration — et dans ce cas, le chirurgien du sein était également gynécologue, ce qui a encore assuré que les préoccupations oncologiques et obstétriques recevaient le poids approprié.

Mises en garde et limites importantes

Les auteurs sont clairs quant aux limites de cette approche. Le principal inconvénient est que la stratégie n'est applicable qu'aux cas de cancer du sein associé à la grossesse (CSA) diagnostiqués au troisième trimestre tardif. Effectuer une césarienne trop tôt exposerait le fœtus à des risques bien connus de prématurité, notamment :

• Détresse respiratoire
• Hémorragie intraventriculaire (saignement dans le cerveau)
• Autres complications associées à la naissance prématurée

Étant donné qu'il s'agit d'un rapport de cas unique, les auteurs reconnaissent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la faisabilité, la sécurité et le timing approprié de cette séquence chirurgicale sur un plus grand groupe de patients. Les rapports de cas uniques peuvent démontrer qu'une procédure est possible, mais ils ne peuvent pas établir à quelle fréquence elle fonctionne ou quelles complications pourraient survenir dans une population plus large.

De plus, la tumeur de la patiente était HER2-positive et positive aux récepteurs hormonaux, ce qui a permis l'utilisation de thérapies ciblées et hormonales. L'approche peut ne pas être généralisable à tous les sous-types de CSA, et chaque cas doit être individualisé.

Ce que cela signifie pour les patientes

Pour les patientes diagnostiquées avec un cancer du sein pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre, ce rapport de cas offre plusieurs enseignements importants :

1. Un traitement est possible pendant la grossesse. La chirurgie du cancer du sein est couramment réalisée pendant tous les trimestres de la grossesse, et le traitement devrait suivre aussi étroitement que possible les directives standard pour le cancer du sein.
2. Une équipe pluridisciplinaire est essentielle. Ce cas impliquait des chirurgiens du sein, des gynécologues, des chirurgiens plasticiens, des oncologues, des psychologues et des néonatologistes travaillant tous ensemble. Les patientes atteintes de CSA devraient chercher des soins dans un centre disposant de ce niveau de coordination.
3. La reconstruction mammaire immédiate peut être une option. Lorsque la mastectomie est nécessaire et que la grossesse est suffisamment avancée, une reconstruction immédiate — plutôt qu'une reconstruction différée — peut être réalisable et peut améliorer à la fois le rétablissement psychologique et les résultats esthétiques.
4. Vos priorités comptent. Dans ce cas, le fort désir de la patiente de protéger son bébé a façonné le plan de traitement. L'équipe médicale a écouté et conçu une stratégie qui respectait ses souhaits tout en fournissant des soins oncologiques conformes aux recommandations.
5. Le suivi à long terme est essentiel. Même après un traitement réussi, les patientes atteintes de cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) doivent bénéficier d'une surveillance continue avec des imageries régulières et des dosages des marqueurs tumoraux afin de garantir une détection précoce de toute récidive.

Il est important de noter qu'il s'agit d'un cas isolé, et non d'un essai clinique. Bien que l'issue ait été excellente pour cette patiente, chaque cas de CSAG est unique. Les patientes devraient discuter de toutes les options disponibles — y compris le moment de l'accouchement, l'approche chirurgicale et la méthode de reconstruction — avec leur équipe médicale complète afin de prendre la meilleure décision pour leur situation individuelle.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que le cancer du sein associé à la grossesse (CSAG) ?

Le cancer du sein associé à la grossesse est un cancer du sein diagnostiqué pendant la grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement. Il est rare, survenant chez environ 1 femme sur 3 000 à 10 000 grossesses, mais c'est le cancer le plus fréquent diagnostiqué pendant la grossesse. Le diagnostic peut être retardé car les modifications mammaires normales de la grossesse peuvent masquer une tumeur, ce qui fait qu'elle est souvent découverte à un stade plus avancé.

Le cancer du sein peut-il être traité pendant la grossesse ?

Oui. La chirurgie du cancer du sein est couramment réalisée au cours des trois trimestres de la grossesse, et le traitement doit suivre aussi étroitement que possible les recommandations standard pour le cancer du sein. Dans le cas rapporté, une femme de 37 ans a subi une césarienne, une mastectomie avec conservation du mamelon, et une reconstruction mammaire immédiate en une seule session chirurgicale à 36 semaines d'aménorrhée. Une équipe pluridisciplinaire est essentielle pour coordiner les soins.

Qu'est-ce qu'une procédure combinée en une seule session pour le CSAG ?

Il s'agit d'une approche planifiée où la césarienne, la mastectomie avec conservation du mamelon, la biopsie du ganglion sentinelle et la reconstruction mammaire immédiate sont réalisées en une seule session chirurgicale. Dans le cas rapporté, cela a été fait à 36 semaines de grossesse après avoir induit la maturation pulmonaire fœtale. Le bébé a d'abord été délivré sous anesthésie rachidienne, puis la mère a reçu une anesthésie générale pour la chirurgie mammaire.

Qui pourrait être éligible à cette approche combinée ?

Cette stratégie n'est applicable qu'au cancer du sein associé à la grossesse diagnostiqué au troisième trimestre tardif, lorsque le fœtus est suffisamment mature pour l'accouchement. Effectuer une césarienne trop tôt exposerait le fœtus aux risques de prématurité, tels que la détresse respiratoire et l'hémorragie intraventriculaire. Chaque cas doit être individualisé, et cette approche peut ne pas s'appliquer à tous les sous-types de CSAG.

Quels sont les risques de la chirurgie mammaire pendant la grossesse ?

Les rapports précédents sur la reconstruction mammaire immédiate pendant la grossesse soulignent des risques potentiels, notamment l'accouchement prématuré, la fausse couche et la détresse fœtale. Une série de 10 patientes a rapporté une contraction utérine peropératoire qui a nécessité un traitement médicamenteux pour l'arrêter. L'approche combinée utilisée dans le cas rapporté évite ces risques en délivrant d'abord le bébé sous anesthésie rachidienne, afin que le fœtus ne soit pas exposé à l'anesthésie générale ni au stress chirurgical.

Que signifie un index Ki67 de 25 % ou 50 % ?

L'index Ki67 est un marqueur indiquant le taux de division cellulaire ; un nombre plus élevé signifie une croissance plus agressive. Dans le cas rapporté, la biopsie initiale a montré un index Ki67 de 25 %, et la pièce opératoire a montré 50 %, confirmant une tumeur hautement proliférative. Ces informations aident l'équipe médicale à planifier le traitement.

Quel suivi est nécessaire après le traitement du CSAG ?

Le suivi à long terme est essentiel. Dans le cas rapporté, la patiente a bénéficié d'un examen clinique avec des analyses sanguines pour les marqueurs tumoraux tous les 6 mois, ainsi que d'une échographie mammaire annuelle, d'une mammographie et d'un scanner corporel total annuels. Après 6 ans de suivi, elle est toujours en vie et sans maladie. Une surveillance régulière permet de garantir une détection précoce de toute récidive.

Quand une patiente diagnostiquée avec un cancer du sein au troisième trimestre de la grossesse devrait-elle chercher un deuxième avis concernant la combinaison d'une césarienne, d'une mastectomie et d'une reconstruction mammaire en une seule chirurgie ?

Cette approche combinée en une seule session s'applique uniquement au cancer du sein associé à la grossesse diagnostiqué au troisième trimestre tardif, lorsque le fœtus est suffisamment mature pour l'accouchement. Un deuxième avis peut aider à confirmer si le moment de l'accouchement, la mastectomie et la reconstruction immédiate sont appropriés pour votre sous-type et stade de tumeur, car le cas rapporté concernait une tumeur HER2-positive, récepteur d'œstrogènes-positif et récepteur de progestérone-positif, et chaque cas doit être individualisé. Une équipe pluridisciplinaire comprenant des chirurgiens mammaires, des gynécologues, des chirurgiens plasticiens, des oncologues et des néonatologistes est essentielle. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.

Informations sur la source

Cet article à destination des patients est basé sur les recherches suivantes, évaluées par des pairs :

• Original article title: "Breast cancer in pregnancy: concurrent cesarean section, nipple-sparing mastectomy, and immediate breast reconstruction — case report"
• Authors: Alessandro Innocenti, Pietro Susini, Luca Grimaldi, and Tommaso Susini
• Journal: Frontiers in Oncology
• Publication date: January 8, 2024
• DOI: 10.3389/fonc.2023.1332862
• Affiliations: Careggi University Hospital, Florence, Italy; University of Siena, Italy; University of Florence, Italy

Remarque : Cet article à destination des patients est basé sur des recherches évaluées par des pairs. Il est fourni à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Les patientes ayant des questions concernant le cancer du sein pendant la grossesse doivent consulter leur professionnel de santé.