Le Dr Tracey Milligan, MD, spécialiste renommée en épilepsie et troubles convulsifs, présente les principales causes des crises nouvellement diagnostiquées selon l’âge. Elle souligne que l’épilepsie débute le plus souvent dans deux périodes de la vie : la petite enfance et après 60 ans. Chez les jeunes, les causes incluent les traumatismes à la naissance et les affections génétiques, tandis que chez les personnes âgées, ce sont plutôt les accidents vasculaires cérébraux et les maladies neurodégénératives. Le Dr Milligan évoque également les facteurs déclencheurs courants chez les jeunes adultes prédisposés génétiquement, comme le manque de sommeil et la consommation d’alcool.
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Comprendre les causes de l'épilepsie et des crises selon le groupe d'âge
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- Aperçu de l'épilepsie et prévalence
- Causes de l'épilepsie chez les nourrissons et les jeunes enfants
- Causes de l'épilepsie chez les personnes âgées
- Causes de l'épilepsie chez les adolescents et les adultes
- Épilepsie génétique et déclencheurs courants de crises
- Transcription complète
Aperçu de l'épilepsie et prévalence
L'épilepsie est un trouble neurologique relativement courant caractérisé par des crises récurrentes et imprévisibles. Le Dr Tracey Milligan, MD, note qu'il s'agit du quatrième trouble neurologique le plus fréquent. Elle indique qu'environ une personne sur vingt-six développera une épilepsie au cours de sa vie.
Les raisons pour lesquelles une personne développe une épilepsie et fait sa première crise épileptique varient considérablement selon son groupe d'âge. Le Dr Anton Titov, MD, et le Dr Tracey Milligan, MD, expliquent que les causes sous-jacentes sont distinctement différentes chez un nouveau-né, un jeune adulte et une personne âgée.
Causes de l'épilepsie chez les nourrissons et les jeunes enfants
La première année de vie est l'une des deux périodes les plus courantes pour l'apparition de crises épileptiques. Le Dr Tracey Milligan, MD, explique que les causes dans ce groupe d'âge sont souvent liées à des événements survenus autour de la naissance ou à des conditions congénitales.
Les bébés peuvent subir un traumatisme lors de l'accouchement, entraînant une lésion cérébrale. D'autres causes courantes incluent les troubles génétiques, les maladies structurelles congénitales du cerveau et les maladies métaboliques. Les infections qui affectent le cerveau peuvent également être un déclencheur de crises épileptiques de novo chez les très jeunes enfants.
Causes de l'épilepsie chez les personnes âgées
L'incidence des crises épileptiques de novo augmente fortement avec l'avancée en âge. Le Dr Tracey Milligan, MD, souligne que le moment le plus fréquent pour qu'une personne développe une épilepsie est en réalité après l'âge de 75 ans, ce qui surprend beaucoup de patients.
Chez les personnes âgées, l'épilepsie est principalement due à des traumatismes ou des lésions cérébrales accumulées au fil du temps. Les causes les plus fréquentes sont les accidents vasculaires cérébraux et d'autres formes de lésion vasculaire cérébrale. Un ancien traumatisme crânien peut également se manifester par une épilepsie plus tard dans la vie. De plus, les maladies neurodégénératives comme la maladie d'Alzheimer sont une cause importante, car le cerveau vieillissant devient plus susceptible aux crises.
Causes de l'épilepsie chez les adolescents et les adultes
Bien que les individus puissent développer une épilepsie à tout moment, les causes pendant les années d'adolescence et l'âge adulte diffèrent. Le Dr Tracey Milligan, MD, indique qu'une cause génétique ou congénitale est souvent à l'origine des crises qui apparaissent pour la première fois chez un patient à l'adolescence, dans la vingtaine ou même au début de la trentaine.
Un gène défectueux peut être présent depuis la naissance mais ne se manifeste par des crises cliniques que lors de cette étape ultérieure du développement cérébral. D'autres causes importantes de crises épileptiques de novo chez les adultes incluent les traumatismes crâniens et les tumeurs cérébrales. Le Dr Anton Titov, MD, souligne l'importance d'explorer la structure du cerveau pour identifier une cause potentielle chaque fois qu'un patient présente une première crise.
Épilepsie génétique et déclencheurs de crises courants
Les causes génétiques de l'épilepsie sont remarquablement fréquentes et peuvent expliquer de nombreux cas qui se manifestent à l'âge adulte jeune. Le Dr Tracey Milligan, MD, explique comment des événements spécifiques de la vie peuvent déclencher une première crise chez une personne génétiquement prédisposée.
Parmi les déclencheurs courants figurent une privation de sommeil importante, la consommation d'alcool et un niveau élevé de stress. Elle prend l'exemple d'un étudiant universitaire, dont le nouveau mode de vie loin du domicile combine tous ces facteurs, pouvant ainsi déclencher une première crise. Cela est souvent observé dans des syndromes spécifiques comme l'épilepsie myoclonique juvénile, où la prédisposition génétique existe depuis des années mais ne devient cliniquement apparente que lorsque ces déclencheurs externes sont introduits.
Transcription intégrale
Dr Anton Titov, MD : L'épilepsie est un problème médical relativement courant. L'épilepsie est également appelée trouble épileptique avec crises. Quelles sont les causes principales des crises épileptiques de novo ? Les causes des crises épileptiques de novo diffèrent-elles selon les groupes d'âge ?
Dr Tracey Milligan, MD : L'épilepsie est l'un des troubles neurologiques les plus courants. C'est le quatrième trouble neurologique le plus fréquent. Un patient sur vingt-six développera une épilepsie au cours de sa vie.
Pourquoi développent-ils une épilepsie ? Pourquoi ont-ils leur première crise épileptique ? Cela varie vraiment en fonction du groupe d'âge.
Il y a deux périodes les plus courantes où les patients développent une épilepsie. L'une de ces périodes est la première année de vie d'une personne.
Ce sont des bébés qui subissent un traumatisme lors de l'accouchement. Il y a aussi de jeunes enfants qui ont une cause génétique ou congénitale à leur épilepsie. La cause des crises épileptiques peut être une maladie métabolique ou une maladie structurelle du cerveau. Une lésion cérébrale ou une infection peut provoquer une épilepsie. D'autres blessures survenues lors de la naissance peuvent également causer une épilepsie.
La deuxième période la plus courante où les patients développent une épilepsie est après l'âge de 60 ans. L'incidence des crises épileptiques augmente avec l'avancée en âge. Le moment le plus courant pour qu'un patient développe une épilepsie au cours de sa vie est après l'âge de 75 ans.
De nombreux patients ne s'en rendent pas compte. Il est plus fréquent de développer une épilepsie lorsque les gens vieillissent que à tout autre moment de la vie.
Voici les raisons pour lesquelles les patients développent une épilepsie lorsqu'ils sont âgés. Cela est principalement dû à un traumatisme survenu au cerveau au fil du temps. Il peut s'agir d'un traumatisme crânien ou d'un AVC. Le traumatisme peut être une lésion vasculaire cérébrale. Le traumatisme peut être le résultat de quelque chose qui s'est produit plus tôt dans la vie.
À mesure que le cerveau vieillit, il devient plus susceptible de subir une crise épileptique. Parfois, les patients développent une épilepsie à la suite d'une maladie neurodégénérative comme la maladie d'Alzheimer.
Ce sont les deux périodes les plus courantes où les patients développent des crises épileptiques. Mais les patients peuvent développer des crises épileptiques tout au long de leur vie. Les personnes peuvent développer des crises épileptiques à n'importe quel moment de la vie.
À l'adolescence et à l'âge adulte jeune, la cause la plus courante d'épilepsie est une cause génétique ou congénitale structurelle du cerveau. Le cerveau change constamment tout au long de notre vie. Il se peut qu'un gène défectueux ait été présent même avant la naissance. Mais ce gène peut ne pas se manifester par une crise épileptique jusqu'à l'adolescence ou la vingtaine. Les crises peuvent apparaître parfois même au début de la trentaine.
Un traumatisme cérébral est une autre raison pour laquelle les patients développent une épilepsie à l'adolescence, dans la vingtaine, la trentaine, la quarantaine ou la cinquantaine. Les tumeurs cérébrales sont également une cause de crises épileptiques de novo pendant l'âge adulte.
Dr Anton Titov, MD : Lorsque les patients développent des crises épileptiques, nous voulons examiner la structure du cerveau.
Dr Tracey Milligan, MD : Nous voulons voir si nous pouvons identifier une cause. Mais parfois, l'épilepsie s'explique par la génétique du patient. Il semble que les causes génétiques de l'épilepsie soient si fréquentes. C'est une cause courante d'épilepsie même lorsque les patients développent leur première crise épileptique à l'adolescence, dans la vingtaine et la trentaine.
Dr Anton Titov, MD : Quels événements déclenchent généralement la manifestation d'un problème génétique ? Quels événements se produisent chez les patients qui peuvent déclencher une crise épileptique chez une personne génétiquement prédisposée ?
Dr Tracey Milligan, MD : Nous sommes maintenant à Boston. À Boston, nous avons beaucoup de collèges et d'universités. Un patient typique que nous voyons aux urgences de Boston est un étudiant universitaire. Cet étudiant est maintenant au collège et dort moins. Cet étudiant boit peut-être de l'alcool.
La privation de sommeil, la consommation d’alcool, le stress lié au fait d’être loin de chez soi et d’étudier à l’université peuvent déclencher une crise épileptique chez une personne génétiquement prédisposée à l’épilepsie.
Il existe un syndrome appelé épilepsie myoclonique juvénile. Nous observons parfois des patients qui ont porté ce trouble génétique toute leur vie. Puis ils entrent à l’université et font face à ces facteurs de stress supplémentaires. Ils sont également plus âgés.
Dr Anton Titov, MD : C’est à ce moment-là que les patients atteints d’épilepsie myoclonique juvénile présentent leur première crise épileptique avec crises cliniques.