فهم أسباب الصرع والنوبات حسب الفئة العمرية

انتقل إلى القسم

• نظرة عامة على الصرع والانتشار
• أسباب الصرع عند الرضع والأطفال الصغار
• أسباب الصرع لدى كبار السن
• أسباب الصرع لدى المراهقين والبالغين
• الصرع الوراثي والمحفزات الشائعة للنوبات
• النص الكامل

نظرة عامة على الصرع والانتشار

الصرع هو اضطراب عصبي شائع نسبياً، يتميز بنوبات متكررة وغير مستثارة. تشير الدكتورة تراسي ميليجان، إم دي، إلى أنه رابع أكثر الاضطرابات العصبية شيوعاً. وتذكر أن واحداً من كل 26 شخصاً سيصاب بالصرع خلال حياته.

تختلف الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الشخص بالصرع وخبرته بنوبة صرعية أولى بشكل كبير اعتماداً على فئته العمرية. تناقش الدكتورة أنتون تيتوف، إم دي، والدكتورة تراسي ميليجان، إم دي، كيف تكون الأسباب الكامنة مختلفة تماماً بين المولود الجديد، والبالغ الشاب، وكبار السن.

أسباب الصرع عند الرضع والأطفال الصغار

يعتبر العام الأول من الحياة أحد الفترتين الأكثر شيوعاً لظهور نوبات الصرع. تشرح الدكتورة تراسي ميليجان، إم دي، أن الأسباب في هذه الفئة العمرية غالباً ما تكون مرتبطة بالأحداث المحيطة بالولادة أو الحالات الخلقية.

قد يعاني الرضع من إصابات أثناء الولادة، مما يؤدي إلى إصابة في الدماغ. وتشمل الأسباب الشائعة الأخرى الاضطرابات الوراثية، والأمراض الهيكلية الدماغية الخلقية، والأمراض الأيضية. كما يمكن أن تكون العدوى التي تصيب الدماغ محفزاً لظهور نوبات صرعية جديدة لدى الأطفال الصغار جداً.

أسباب الصرع لدى كبار السن

يرتفع معدل الإصابة بنوبات صرعية جديدة بشكل حاد مع تقدم العمر. تؤكد الدكتورة تراسي ميليجان، إم دي، أن الوقت الأكثر شيوعاً لإصابة الشخص بالصرع هو في الواقع بعد سن 75 عاماً، وهو ما يفاجئ العديد من المرضى.

في كبار السن، يعود الصرع بشكل رئيسي إلى الإصابات أو الأضرار المتراكمة في الدماغ مع مرور الوقت. وتشمل الأسباب الأكثر تكراراً السكتة الدماغية وأشكال أخرى من الأضرار الوعائية للدماغ. كما يمكن أن تظهر إصابة الرأس الرضية السابقة كصرع لاحقاً في الحياة. علاوة على ذلك، تُعد الاضطرابات التنكسية العصبية مثل مرض الزهايمر سبباً رئيسياً، حيث يصبح الدماغ المسن أكثر عرضة للنوبات.

أسباب الصرع لدى المراهقين والبالغين

بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بالصرع في أي وقت، تختلف الأسباب خلال سنوات المراهقة والبلوغ. تشير الدكتورة تراسي ميليجان، إم دي، إلى أن السبب الوراثي أو الخلقي غالباً ما يكمن وراء النوبات التي تظهر لأول مرة لدى المريض في سن المراهقة، أو العشرينيات، أو حتى أواخر الثلاثينيات.

قد يكون جين معيب موجوداً منذ الولادة، لكنه لا يظهر بنوبات سريرية حتى هذه المرحلة المتأخرة من تطور الدماغ. وتشمل الأسباب المهمة الأخرى لنوبات الصرعية الجديدة لدى البالغين إصابات الرأس الرضية وأورام الدماغ. تسلط الدكتورة أنتون تيتوف، إم دي، الضوء على أهمية فحص بنية الدماغ لتحديد سبب محتمل كلما قدم مريض بنوبة صرعية أولى.

الصرع الوراثي ومحفزات النوبات الشائعة

تعتبر الأسباب الوراثية للصرع شائعة بشكل ملحوظ ويمكن أن تفسر العديد من الحالات التي تظهر في أواخر مرحلة الشباب. تناقش الدكتورة تريسي ميليجان، إم دي، كيف يمكن لأحداث الحياة المحددة أن تحفز نوبة صرع أولى لدى شخص لديه استعداد وراثي.

تشمل المحفزات الشائعة الحرمان الشديد من النوم، وتعاطي الكحول، ومستويات عالية من التوتر. تستخدم مثال طالب جامعي، حيث يجمع نمط حياته الجديد بعيداً عن المنزل بين كل هذه العوامل، مما قد يحفز نوبة صرع أولى. يُلاحظ هذا غالباً في متلازمات محددة مثل الصرع الميوكلوني اليافعي، حيث يوجد الاستعداد الوراثي لسنوات عديدة لكنه لا يظهر سريرياً إلا عند ظهور هذه المحفزات الخارجية.

النص الكامل

الدكتور أنتون تيتوف، إم دي: الصرع مشكلة طبية شائعة نسبياً. يُعرف الصرع أيضاً باسم اضطراب النوبات الصرعية. ما هي الأسباب الرئيسية لظهور نوبات صرع جديدة؟ وهل تختلف أسباب ظهور نوبات صرعية جديدة بين الفئات العمرية المختلفة؟

الدكتورة تريسي ميليجان، إم دي: يُعد الصرع أحد أكثر الاضطرابات العصبية شيوعاً. إنه رابع أكثر اضطراب عصبي شيوعاً. سيصاب شخص واحد من بين كل 26 مريضاً بالصرع خلال حياته.

لماذا يصابون بالصرع؟ ولماذا تحدث لهم نوبة صرع أولى؟ يعتمد ذلك حقاً على الفئة العمرية.

هناك فترتان زمنيتان الأكثر شيوعاً لحدوث الصرع لدى المرضى. إحدى الفترتين تكون خلال السنة الأولى من حياة الشخص.

هؤلاء هم الرضع الذين يعانون من بعض الإصابات أثناء الولادة. كما يوجد أطفال صغار لديهم سبب وراثي أو خلقي للصرع. قد يكون سبب النوبات الصرعية مرضاً استقلابياً أو مرضاً هيكلياً في الدماغ. يمكن أن تسبب إصابة الدماغ أو عدوى الصرع. كما يمكن أن تسبب إصابات أخرى حدثت أثناء الولادة الصرع.

الفترة الزمنية الثانية الأكثر شيوعاً لحدوث الصرع لدى المرضى هي بعد سن 60. تزداد حدة النوبات الصرعية مع تقدم العمر. تكون الفترة الأكثر شيوعاً لحدوث الصرع لدى المرضى خلال حياتهم بعد سن 75.

لا يدرك العديد من المرضى ذلك. فمن الشائع الإصابة بالصرع مع تقدم العمر أكثر من أي وقت آخر في الحياة.

هذه هي الأسباب التي تجعل المرضى يصابون بالصرع عندما يكونون مسنين. يعود ذلك بشكل رئيسي إلى بعض الإصابات التي لحقت بالدماغ بمرور الوقت. قد تكون هذه إصابة دماغية رضية أو سكتة دماغية. قد تكون الإصابة تلفاً وعائياً في الدماغ. قد تكون الإصابة نتيجة لحدث وقع في وقت سابق من الحياة.

مع تقدم عمر الدماغ، يصبح أكثر عرضة للإصابة بنوبة صرعية. أحياناً يصاب المرضى بالصرع كنتيجة لاضطراب تنكسي عصبي مثل مرض الزهايمر.

هاتان هما الفترتان الزمنيتان الأكثر شيوعاً لحدوث النوبات الصرعية لدى المرضى. لكن المرضى يمكن أن يصابوا بنوبات صرعية طوال حياتهم. يمكن للأشخاص الإصابة بنوبات صرعية في أي وقت من الحياة.

في سنوات المراهقة والشباب، يكون السبب الأكثر شيوعاً للصرع هو سبب وراثي أو خلقي. يتغير الدماغ باستمرار طوال حياتنا. قد يكون الجين المعيب موجوداً حتى قبل الولادة. لكن هذا الجين قد لا يظهر نفسه بنوبة صرعية إلا في سنوات المراهقة أو العشرينيات. قد تظهر النوبات أحياناً حتى في أوائل الثلاثينيات.

إصابة الدماغ هي سبب آخر لحدوث الصرع لدى المرضى في سنوات المراهقة، والعشرينيات، والثلاثينيات، والأربعينيات، والخمسينيات. تُعد أورام الدماغ أيضاً سبباً لظهور نوبات صرعية جديدة خلال مرحلة البلوغ.

الدكتور أنتون تيتوف، إم دي: عندما يصاب المرضى بنوبات صرعية، نريد النظر إلى بنية الدماغ.

الدكتورة تريسي ميليجان، إم دي: نريد معرفة ما إذا كان بإمكاننا تحديد سبب. لكن أحياناً يُفسر الصرع بالوراثة الخاصة بالمريض. يبدو أن الأسباب الوراثية للصرع شائعة جداً. هذا سبب شائع للصرع حتى عندما يصاب المرضى بنوبتهم الصرعية الأولى في سنوات المراهقة، والعشرينيات، والثلاثينيات.

الدكتور أنتون تيتوف، إم دي: ما هي الأحداث التي تحفز عادةً ظهور المشكلة الوراثية؟ ما هي الأحداث التي تحدث للمرضى والتي يمكن أن تحفز نوبة صرعية لدى شخص لديه استعداد وراثي؟

الدكتورة تريسي ميليجان، إم دي: نحن الآن في بوسطن. في بوسطن لدينا العديد من الكليات والجامعات. المريض النموجي الذي نراه في غرفة الطوارئ في بوسطن هو طالب جامعي. هذا الطالب الآن في الكلية ولا ينام بقدر كافٍ. ربما يكون هذا الطالب يشرب الكحول.

يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم، وتعاطي الكحول، والتوتر الناتج عن الابتعاد عن المنزل والدراسة في الجامعة إلى نوبة صرعية لدى شخص لديه استعداد وراثي للإصابة بالصرع.

هناك متلازمة تسمى الصرع الرأسي اليافعي. أحياناً نرى مرضى عانوا من هذا الاضطراب الوراثي طوال حياتهم. لكنهم يأتون إلى الكلية ويواجهون ضغوطاً إضافية في حياتهم. كما أنهم أصبحوا أكبر سناً.

د. أنتون تيتوف، إم دي: يحدث ذلك عندما يعاني مرضى الصرع الرأسي اليافعي من نوبة صريرية سريرية لأول مرة.