Führender schwedischer Chirurg für Rektumkarzinome erörtert chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen. Die Methode der totalen mesorektalen Exzision (TME) ist die beste chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen. Es dauerte 20 Jahre, bis TME von Darmchirurgen akzeptiert wurde. Dr. Anton Titov, MD. Der Tumorpathologe muss das Ergebnis der Arbeit des Rektumkarzinomchirurgen überprüfen. Dr. Anton Titov, MD. Hat der Krebschirurg R0 oder R1 oder R2 Rand der Tumorresektion erreicht? Das Überleben des Patienten hängt von der Operationstechnik und den Fähigkeiten des Krebschirurgen ab. Welche Methode plant Ihr Krebschirurg? Rektumkarzinom-chirurgische Behandlung. Chirurgie zur Behandlung von Darmkrebs. Die totale mesorektale Exzision ist die beste Methode zur chirurgischen Behandlung von Rektumkarzinomen. Führender Darmkrebschirurg aus Stockholm erklärt die besten Behandlungsoptionen für Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD. Was ist die beste chirurgische Behandlung für Rektumkarzinom? Der Chirurg muss in der Lage sein, eine totale mesorektale Exzision durchzuführen, um den Tumor des Rektumkarzinoms en bloc zu resezieren. Der Chirurg muss nicht nur viel Erfahrung haben, sondern auch wissen, wie man die Operation zur Resektion von Darmkrebs richtig durchführt. Behandlung von Mastdarmkrebs. Fortgeschrittene Rektumkarzinomchirurgie. Die ärztliche Zweitmeinung bestätigt die Richtigkeit und Vollständigkeit der Rektumkarzinom-Diagnose. Auch die ärztliche Zweitmeinung bestätigt die Notwendigkeit einer Rektumkarzinomoperation. Die beste Behandlung für Rektumkarzinom ist die totale mesorektale Exzision. Die ärztliche Zweitmeinung hilft bei der Auswahl der besten chirurgischen Behandlung des Mastdarmkrebses. Holen Sie eine medizinische Zweitmeinung zu Rektumkarzinom ein und seien Sie sicher, dass Ihre Behandlung die beste ist. Bestes Rektumkarzinom-Behandlungszentrum und Krebschirurg. Video-Interview mit führendem Experten für Operationen zur Behandlung von Rektumkarzinomen und minimal-invasive Behandlung von Rektumkarzinomen. Rektumkarzinom-chirurgische Behandlung. Totale mesorektale Exzision bei Rektumkarzinom. Dr. Anton Titov, MD. Die chirurgische Behandlung ist die primäre Behandlung von Darmkrebs. Die multimodale Therapie des Rektumkarzinoms ist sehr wichtig. Aber die chirurgische Behandlung von Rektumkrebs ist die erste und wichtigste Behandlungsmethode. Sie haben viel Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung von Rektumkarzinomen in Schweden und anderswo. Was sind die Prinzipien der chirurgischen Behandlung von Darmkrebs? Dr. Anton Titov, MD. Was ist jetzt die bevorzugte chirurgische Behandlungsmethode für Rektumkarzinome? Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Wir dürfen nicht vergessen, dass es eine sehr interessante historische Entwicklung in der Chirurgie von Darmkrebs gegeben hat. Vor Jahren waren die Behandlungsergebnisse bei Darmkrebs deutlich schlechter als heute. Dies galt insbesondere für Rektumkarzinome. Es bestand ein höheres Risiko eines lokalen Versagens. Lokalrezidive von Rektumkarzinomen betrug etwa 25 % bis 30 % Prozent. Patienten mit Rektumkarzinom hatten ein schlechtes Überleben. Aber dann führte Professor Heald die totale mesorektale Exzision für die Behandlung von Rektumkrebsoperationen ein. Er begann bereits in den frühen 1980er Jahren mit der totalen mesorektalen Exzision (TME). Aber die Methode der totalen mesorektalen Exzision der Rektumkrebschirurgie wurde erst Mitte der 1990er oder sogar Ende der 1990er Jahre akzeptiert. Die chirurgische Behandlung von Rektumkrebs durch die Technik der totalen mesorektalen Exzision ist eine präzise Operation. Es ist eine Rektumkrebsoperation in der richtigen anatomischen Ebene außerhalb der mesorektalen Faszie. Der Chirurg sollte genau sehen, wohin er oder sie geht. Chirurg sollte vegetative Nerven schonen. Der Chirurg sollte die mesorektale Faszie erhalten. Der Chirurg sollte das Rektum mit einem vollständigen Mesorektum entfernen. Dies wird als totale mesorektale Exzision, TME, bezeichnet. TME ist heute die Methode der Wahl zur chirurgischen Behandlung von Rektumkarzinomen. Es ist der goldene Standard. Jeder Krebschirurg, der Rektumkarzinome operiert, muss in der Lage sein, eine gute Technik der totalen mesorektalen Exzision anzuwenden. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Es könnte sich um eine offene Technik der Behandlung von Rektumkrebsoperationen oder eine laparoskopische Technik handeln. Es ist egal. Probe des Rektums mit Krebstumor sollte perfekt sein.Die mesorektale Faszie sollte bis zum Beckenboden intakt sein. Das ist extrem wichtig. Für die Dickdarmkrebschirurgie entwickelte Prof. Hohenberger das gleiche Konzept. Es wird als totale mesokolische Exzision bezeichnet. Der Chirurg folgt den korrekten und gut definierten anatomischen Ebenen außerhalb der mesokolischen Faszie. Zur Behandlung von Dickdarmkrebs entfernt der Chirurg das gesamte Mesokolon mit allen Lymphknoten. Lymphknoten werden bis zur oberen Mesenterialarterie und -vene entfernt. Bei einem linksseitigen Tumor wird der Dickdarm bis zur Aorta entfernt. Auch hier besteht eine gute chirurgische Praxis zur Behandlung von Rektumkrebs darin, das gesamte Mesorektum zu entfernen. Oder entfernen Sie das gesamte Mesokolon in der richtigen Ebene und in der Nähe des Tumors. Diese Rektumkarzinom-Operationsmethode ist der Goldstandard. Die totale mesorektale Exzision von Rektumkarzinomen muss von allen Rektumkarzinomchirurgen verlangt werden. Manchmal kann der Rektumkrebschirurg die totale mesorektale Exzision nicht gut durchführen. Dieser Krebschirurg sollte aufhören, Darmkrebs zu operieren. Sie müssen die Qualitätskontrolle der Rektumkarzinomchirurgie durch die Pathologen durchführen lassen. Deshalb ist die Zusammenarbeit zwischen Chirurgen und Pathologen so wichtig. Der Pathologe sollte ein Qualitätsbewerter der Rektumkarzinomchirurgie sein. Pathologen sollten sich Rektumkrebsproben ansehen. Sie sollten Fotos von Rektumkrebsproben machen. Das sollten sie sagen. Dies ist ein gutes Exemplar oder dies ist ein schlechtes Exemplar einer Rektalkrebsoperation. Manchmal haben Sie eine schlechte Rektumkrebsoperationsprobe. Man muss lernen, wie man ein gutes Exemplar bekommt. Sie müssen die Operationstechnik verbessern, um Mastdarmkrebs zu behandeln. Oder Sie müssen mit der Rektumkrebsoperation aufhören. Dr. Anton Titov, MD. Daher ist es für Patienten wichtig, den Krebschirurgen mit der größten Erfahrung in der Rektumkarzinomchirurgie aufzusuchen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Nicht unbedingt der erfahrenste Krebschirurg ist das Wichtigste. Denn es gibt ein Problem, dass manche Rektumkarzinom-Chirurgen sehr erfahren sind. Aber diese Rektumkrebschirurgen führen die Operation falsch durch. Erfahrung ist nicht alles. Wissen ist das Wichtigste. Der Chirurg muss wissen, wie man Rektumkarzinomoperationen richtig durchführt. Dann hilft natürlich chirurgische Erfahrung. Aber wenn Sie nicht wissen, wie man die richtige Methode der Rektumkrebsoperation durchführt, spielt es keine Rolle, wie viele Krebspatienten Sie operieren. Denn wenn Sie die Rektumkarzinomoperation jedes Mal falsch machen, werden die Ergebnisse der Operation nicht gut sein. Sie müssen also einen gut ausgebildeten Krebschirurgen finden. Vorzugsweise handelt es sich dabei um einen Krebschirurgen mit langjähriger Erfahrung. Das Wissen des Krebschirurgen ist viel wichtiger als die chirurgische Erfahrung. Dr. Anton Titov, MD. Dies ist ein sehr wichtiger Punkt. Sie könnten die gleiche Operation sehr gut durchführen, aber es ist nicht die richtige Operation für den Patienten. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Außerdem müssen Sie die Operation auf den Patienten zuschneiden. Zum Beispiel ist die totale mesorektale Exzision für die meisten Patienten gut. Aber es ist nicht gut für alle Patienten mit Rektumkarzinom. Manchmal haben Sie einen fortgeschrittenen Fall von Rektumkrebs. Der Tumor kann in die Prostata, in die Harnblase oder ins Kreuzbein gehen. Eine totale mesorektale Exzisionsoperation allein reicht nicht aus, um einen solchen Rektumkrebspatienten zu behandeln. Der Krebschirurg sollte nicht nur in der Lage sein, eine totale mesorektale Exzision oder eine totale mesokolische Exzision durchzuführen. Ein guter Darmkrebschirurg sollte auch das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs auf den Enddarmkrebs- oder Dickdarmkrebstumor und den Patienten abstimmen. Wir dürfen also den Darmkrebspatienten nicht vergessen! Die totale mesorektale Exzision bei Rektumkrebs oder die totale mesokolische Exzision bei Dickdarmkrebs ist die Standardoperation für normale Patienten mit Rektumkrebs oder Dickdarmkrebs. Aber vielleicht haben Sie einen sehr kranken Patienten oder einen sehr alten Patienten. Dann könnten Sie vielleicht eine etwas weniger umfangreiche Operation durchführen, um die Operationszeit gering zu halten. Es ist nicht notwendig, eine ausgedehnte Rektumkrebs-Operation durchzuführen.Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Wenn Sie andererseits einen ausgedehnteren Rektumkrebs oder Dickdarmkrebs haben, muss der Krebschirurg möglicherweise mehr tun als die Standard-TME- oder CME-Operation für Rektumkrebs oder Dickdarmkrebs. Der Chirurg muss möglicherweise die Harnblase entfernen oder eine Exenteration des Beckens durchführen. Darmkrebschirurgen müssen möglicherweise das Kreuzbein entfernen. Manchmal gibt es einen ausgedehnten Dickdarmkrebs. Möglicherweise müssen Sie den Schwanz der Bauchspeicheldrüse oder der Milz oder einen Teil der Bauchdecke oder der Niere entfernen. Sie müssen also die Darmkrebs- oder Dickdarmkrebs-Operation dem Stadium des Tumors anpassen. Die Operationsplanung sollte für Rektumkarzinome im MRT und für Dickdarmkrebs in einem guten CT-Scan beurteilt werden. Das ist extrem wichtig. Die Zusammenarbeit mit einem Radiologen ist sehr wichtig. Der Radiologe wird den Chirurgen sagen, wie der Tumor wächst. Es ist sehr wichtig, die Radiologie (CT oder MRT) als Fahrplan für die Operation von Rektumkrebs oder Dickdarmkrebs zu verwenden. Nach einer Mastdarmkrebsoperation oder Darmkrebsoperation ist es wichtig, den Pathologen zu haben. Der Pathologe wird die Qualität des chirurgischen Präparats beurteilen. Der Pathologe muss dem Krebschirurgen die Wahrheit sagen. Er sollte bestätigen, dass der Krebschirurg bei der Entfernung von Mastdarmkrebs oder Dickdarmkrebs gute Arbeit geleistet hat. Hat der Krebschirurg das Rektum oder den Dickdarm mit dem wachsenden Krebs mit guten Rändern entfernt? Dr. Anton Titov, MD. Hat der Krebschirurg das erreicht, was wir die R0-Margen nennen? Es handelt sich um eine vollständige Tumorresektion des Rektumkarzinoms oder Dickdarmkrebses. Dies ist äußerst wichtig für eine erfolgreiche chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Es ist offensichtlich, dass ein multidisziplinäres Team (MDT) äußerst wichtig ist, um Patienten mit Rektum- oder Dickdarmkrebs zu behandeln. Weil der Radiologe eine gute und korrekte präoperative Untersuchung mit CT-Scan des Dickdarms oder MRT des Rektums mit Tumor durchführen sollte. Der Dickdarmkrebschirurg sollte dieses Tumor-Staging als Fahrplan für die Rektumkrebsoperation verwenden. Denn dann weiß der Krebschirurg, welcher Tumor entfernt oder welches Gewebe belassen werden muss. Der Pathologe sollte beurteilen, ob der Tumor vollständig mit freien umlaufenden Rändern entfernt wurde. Die Entfernung von Rektumkrebs- oder Dickdarmkrebsproben mit freien Rändern impliziert, dass der Patient eine große Chance hat, geheilt zu werden. Entscheidend ist natürlich die Radikalität der Darmkrebsoperation bzw. Darmkrebsoperation. Manchmal haben Sie eine R0-Resektion, das heißt, es gibt keinen Tumor auf den Oberflächen der Probe. Bei einer R0-Resektion ist die Chance auf eine Heilung des Rektumkarzinoms viel höher als bei einem R1-Abstand nach einer Rektumkarzinomresektion. R1-Rand bedeutet, dass sich Tumorzellen auf der Oberfläche des chirurgischen Präparats befinden. Die R2-Marge ist am schlechtesten. Weil R2-Marge bedeutet, dass der Krebschirurg den Tumor im Patienten belassen hat. Dann ist die Prognose für Mastdarmkrebs oder Dickdarmkrebs sehr schlecht. Dr. Torbjorn Holm, MD (Rektalkrebschirurg, Professor, Karolinska-Institut, Stockholm). Die Qualität der Operation ist äußerst wichtig für die Heilung des Patienten mit Darmkrebs. Dr. Anton Titov, MD. Rektumkarzinom Behandlung durch Operation. Videointerview mit führendem schwedischen Krebschirurgen. Die totale mesorektale Exzision ist ein Goldstandard für die Chirurgie des Rektumkarzinoms.