Hormontherapie gegen Brustkrebs wird oft durch Resistenzen gegen Krebsmedikamente eingeschränkt. Führender Onkologe und Experte für Präzisionsmedizin diskutiert neue Methoden. Wie kann man Arzneimittelresistenzen bei Brustkrebs überwinden? Hormonelle Behandlung von Brustkrebs.

Reden wir über Brustkrebs. Über 75 % der Brustkrebserkrankungen exprimieren Östrogen- und/oder Progesteronrezeptoren. Endokrine Krebstherapien werden verwendet, um solche Brustkrebsarten zu behandeln. Leider spricht nicht jede Patientin mit Brustkrebs auf diese Behandlungen an. Wir sehen auch, dass es eine molekulare Flucht von Tumoren vor dem Einfluss der endokrinen Krebstherapie gibt. Dr. Anton Titov, MD. Sie studieren endokrine Krebstherapie. Wie kann es bei der Behandlung von Menschen helfen, insbesondere von Patienten mit metastasiertem Brustkrebs? Dr. Anton Titov, MD. Alle Frauen mit Brustkrebs exprimieren die Hormonrezeptoren, den Östrogenrezeptor oder den Progesteronrezeptor. Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs erhalten eine Hormontherapie. Wir wissen, dass alle diese Brustkrebspatientinnen mit der Zeit eine Resistenz gegen die Krebstherapie entwickeln werden. Die Frage ist, warum? Dr. Anton Titov, MD. Bis vor einigen Jahren wusste niemand, was der Hauptmechanismus der Resistenz bei Brustkrebs ist. Im Jahr 2013 entdeckte unser Labor gleichzeitig mit zwei anderen Labors weltweit eine neue Mutation im Östrogenrezeptor. Diese Mutation ist etwas ganz Besonderes. Diese Mutation verleiht endokrine Resistenz. Dr. Ido Wolf, MD. Das bedeutet, dass Brustkrebszellen, die diese mutierten Proteine ​​exprimieren, auch ohne Östrogen um sie herum leben können. Diese Brustkrebszellen sind gegen alle endokrinen Krebstherapien resistent. Dr. Ido Wolf, MD. Das war eine große Entdeckung. Wir wissen heute, dass etwa 30 bis 40 % aller Brustkrebspatientinnen eine endokrine Krebstherapieresistenz entwickeln. Aufgrund dieses spezifischen Mechanismus entwickeln sie Resistenzen. Dies ist wichtig, denn der erste Schritt bei der Behandlung eines Krebspatienten besteht darin, die Ursache des Krebses zu kennen. Die Identifizierung dieser spezifischen Mutation hat neue Wege für die Behandlung von Brustkrebs eröffnet. Jetzt arbeiten mehrere Unternehmen an spezifischen Inhibitoren dieses spezifischen Rezeptors. Es braucht immer Zeit. Von dem Zeitpunkt, an dem Sie eine Mutation finden, bis zu dem Zeitpunkt, an dem die Krebsbehandlung in die Klinik geht. Aber seine Entdeckung war von großer Bedeutung. Wir wissen jetzt auch, dass die Mutation nicht nur wichtig ist, um Resistenzen zu vermitteln. Es macht auch Brustkrebs Tumor viel aggressiver. Dies erklärt, warum Frauen, die eine endokrine Resistenz entwickeln, plötzlich Krebs haben, der viel aggressiver ist. Brustkrebs breitet sich mit mehr Metastasen aus, die sich schnell entwickeln. Denn diese Mutation lässt die Krebszellen an vielen Stellen im Körper viel schneller wachsen. Dr. Ido Wolf, MD. Es könnten Medikamente entwickelt werden, die diese Mutation adressieren oder darauf abzielen. Würden sie die Empfindlichkeit von Tumoren gegenüber einer endokrinen Krebstherapie wiederherstellen? Dr. Anton Titov, MD. Würden sie helfen, wenn die Therapie auf jene Tumore gerichtet wäre, die die Mutation haben, ohne dass eine endokrine Therapie erforderlich wäre? Dr. Anton Titov, MD. Dr. Ido Wolf, MD. Mittlerweile werden neue Krebsmedikamente entwickelt, die den mutierten Östrogenrezeptor hemmen können. Dr. Ido Wolf, MD. Derzeit verwendete Brustkrebsmedikamente können diesen endokrinen Rezeptor nicht binden. Die neue Generation von Brustkrebsmedikamenten wird in der Lage sein, mutierte Östrogenrezeptoren zu binden und Krebs zu hemmen. Dr. Ido Wolf, MD. Das wäre auch wirksam bei einem sogenannten Triple-negativen Brustkrebs? Dr. Anton Titov, MD. Wahrscheinlich nicht, da diese Medikamente nur auf ER, den Östrogenrezeptor, abzielen. Triple-negativer Brustkrebs exprimiert den Östrogenrezeptor überhaupt nicht. Dr. Ido Wolf, MD. Für diese Brustkrebsarten brauchen wir eine ganze Reihe neuer Medikamente. Aber das wird unsere Fähigkeit, die Tumore zu behandeln, die die Östrogen- oder Progesteronrezeptoren exprimieren, eindeutig verbessern. Wir sollten in der Lage sein, eine andere endokrine Krebstherapie zu finden, anstatt auf eine Brustkrebs-Chemotherapie umzusteigen. Es wird nicht nur das Leben verlängern. Es wird die Lebensqualität deutlich verbessern.Es wird für Frauen viel einfacher sein, eine Hormontherapie der neuen Generation zu nehmen, als auf eine Chemotherapie umzusteigen