Expertenleitlinien zur Überwachung neuroendokriner Tumoren: Ein Patientenleitfaden für die Nachsorge

Inhaltsverzeichnis

• Wichtige Punkte
• Einleitung: Warum eine spezialisierte Nachsorge wichtig ist
• Was Ihre Krankenakte enthalten sollte
• Verständnis der Tumorklassifikationssysteme
• Detaillierter Nachsorgeplan nach Tumortyp
• Wann eine häufigere Überwachung erforderlich ist
• Verständnis Ihrer Blutuntersuchungen und Tumormarker
• Bildgebende Verfahren: Was Sie erwartet und wann
• Was dies für Ihre Behandlung bedeutet
• Wichtige Einschränkungen, die zu beachten sind
• Wichtige Empfehlungen für Patienten
• Häufig gestellte Fragen
• Quelleninformationen

Wichtige Punkte

• Die Nachsorgepläne variieren je nach Tumortyp, Grad und ob der Tumor vollständig entfernt wurde.
• Blutuntersuchungen wie Chromogranin A und 5-HIAA helfen bei der Überwachung der Tumoraktivität.
• Bildgebende Verfahren wie CT, MRT oder Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung werden in der Regel alle 6–12 Monate durchgeführt.
• Bei hochgradigen Tumoren oder ausgedehnter Erkrankung ist eine häufigere Überwachung erforderlich.
• Für ein optimales Management wird eine spezialisierte Versorgung in erfahrenen Zentren empfohlen.

Einleitung: Warum spezialisierte Nachsorge wichtig ist

Neuroendokrine Neoplasien (NEN), zu denen sowohl neuroendokrine Tumoren (NET) als auch neuroendokrine Karzinome (NEC) gehören, erfordern eine sorgfältige, lebenslange Überwachung durch Fachärzte. Diese seltenen Tumoren können sich in verschiedenen Organen Ihres gesamten Körpers entwickeln, einschließlich des Verdauungssystems, der Lunge und der Thymusdrüse. Da sie je nach Lage und Eigenschaften unterschiedlich verlaufen, muss Ihre Nachsorge individuell auf Ihre persönliche Situation zugeschnitten sein.

Dieser Artikel fasst die Konsensempfehlungen der European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS) dazu zusammen, wie häufig Sie überwacht werden sollten, welche Untersuchungen erforderlich sind und wie Ihre Daten dokumentiert werden sollten. Diese Leitlinien wurden von einem internationalen Gremium aus Fachärzten erstellt, das sich 2015 in Antibes, Frankreich, traf, um standardisierte Versorgungsempfehlungen zu erarbeiten.

Das Gremium empfiehlt nachdrücklich, dass die Nachsorge in spezialisierten NEN-Zentren oder Krankenhäusern erfolgt, die eng mit solchen Zentren zusammenarbeiten. Entscheidend ist nicht, welcher Arzttyp Ihre Behandlung leitet (Onkologe, Gastroenterologe, Endokrinologe, Pneumologe oder Chirurg), sondern dass erfahrene NEN-Spezialisten in Ihre Behandlungsentscheidungen einbezogen werden.

Was Ihre Krankenakte enthalten sollte

Ihre medizinische Dokumentation sollte Ihren Weg von der Diagnose durch alle Phasen der Behandlung und Überwachung umfassend nachverfolgen. Dies schafft ein vollständiges Bild, das Ihrem Ärzteteam hilft, die besten Entscheidungen für Ihre Versorgung zu treffen. Laut den Experten sollten Ihre Unterlagen Folgendes enthalten:

• Grundlegende Identifikations- und demografische Daten
• Allgemeine Gesundheitswerte, die Ihre Fähigkeit zur Bewältigung des Alltags messen
• Detaillierte Krankengeschichte einschließlich:
  • Beginn, Ausmaß und Schweregrad der tumorspezifischen Symptome
  • Hormonbedingte Syndrome, falls vorhanden
  • Familienanamnese und eventuelle vererbte Krebs-Syndrome
  • Andere Krebserkrankungen, die Sie möglicherweise hatten
• Weitere gesundheitliche Beschwerden einschließlich Nieren- und Lebererkrankungen
• Bluttestergebnisse für Chromogranin A und relevante Hormonspiegel
• Informationen zur Karzinoid-Herzerkrankung, falls vorhanden
• Verfügbarkeit von Tumorgewebe- und Blutproben für zukünftige Forschungen

Diese gründliche Dokumentation hilft Ihrem Ärzteteam, Ihre spezifischen Tumorcharakteristika zu verstehen und deren mögliche Veränderungen im Laufe der Zeit nachzuvollziehen. Sie ermöglicht zudem einen besseren Vergleich von Daten zwischen verschiedenen Behandlungszentren, was letztlich die Versorgung aller Patienten mit neuroendokrinen Tumoren verbessert.

Verständnis der Tumor-Klassifikationssysteme

Ihr medizinisches Team wird Ihren Tumor mit mehreren Systemen klassifizieren, die dabei helfen, den geeigneten Nachsorgeplan festzulegen. Zu diesen Klassifikationssystemen gehören:

• WHO-Klassifikation (Weltgesundheitsorganisation) - Basierend auf der Tumordifferenzierung und -gradierung
• TNM-Staging - Misst die Tumorgröße (T), die Beteiligung der Lymphknoten (N) und Metastasen (M)
• ENETS-Konsensusleitlinien - Spezifische Empfehlungen für neuroendokrine Tumoren

Die Arbeitsgruppe weist darauf hin, dass eine überarbeitete WHO-Klassifikation kurz nach diesen Leitlinien veröffentlicht werden soll, was die Unterscheidung zwischen G3-neuroendokrinen Karzinomen (NEC G3, schlecht differenziert) und G3-neuroendokrinen Tumoren (NET G3, gut differenziert) weiter präzisieren könnte. Diese Unterscheidung könnte die Behandlungsentscheidungen beeinflussen, wird die allgemeinen Nachsorgeempfehlungen jedoch wahrscheinlich nicht verändern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Evidenz, die spezifische Nachsorgeintervalle unterstützt, begrenzt ist. Diese Empfehlungen repräsentieren den Konsens von Experten auf der Grundlage ihrer klinischen Erfahrung und nicht starker wissenschaftlicher Studien, die speziell zur Bestimmung optimaler Überwachungspläne konzipiert wurden.

Detaillierter Nachsorgeplan nach Tumortyp

Die folgenden Empfehlungen bieten spezifische Leitlinien basierend auf dem Ursprungsort Ihres Tumors und seinen Eigenschaften. Diese Pläne stellen die minimal empfohlene Überwachung dar – Ihr medizinisches Team kann aufgrund Ihrer individuellen Situation eine häufigere Nachsorge empfehlen.

Bronchopulmonale (Lungen-) NEN:

• Typisches Karzinoid, reseziert: Nachsorge alle 6–12 Monate für 5–10 Jahre mit Chromogranin A-Testung, relevanten Hormonmarkern, Bronchoskopie und CT/MRT/US-Untersuchungen
• Typisches Karzinoid, mit Resttumor oder Metastasen: Intensivere Überwachung alle 3–6 Monate
• Atypisches Karzinoid, reseziert: Nachsorge alle 3–6 Monate für 1–3 Jahre
• Atypisches Karzinoid, mit Resttumor oder Metastasen: Überwachung alle 3 Monate
• Großzelliges neuroendokrines Karzinom (LCNEC): Intensivste Überwachung alle 2–3 Monate

Thymus-NEN:

• Typisch, beliebiger Status: Nachsorge alle 6–12 Monate
• Atypisch, beliebiger Status: Nachsorge alle 3–6 Monate
• Schlecht differenziert: Intensivste Überwachung alle 2–3 Monate

Pankreas-NEN:

• Insulinom, reseziert: Einzelne Nachsorgeuntersuchung nach 3–6 Monaten mit Testung von Nüchternblutzucker, Insulin, C-Peptid und Proinsulin
• Insulinom, nicht reseziert: Nachsorge alle 3–6 Monate mit den oben genannten Tests sowie Bildgebung
• Gastrinom: Nachsorge alle 3–6 Monate mit Gastrin-, Vitamin-B12-, Calcium- und PTH-Tests
• Funktionelle pankreatische NETs: Nachsorge alle 3–6 Monate mit relevanten Hormontests
• Nichtfunktionelle pankreatische NETs: Nachsorge alle 3–6 Monate
• G3 pankreatisches NEC/NEN: Intensivste Überwachung alle 3 Monate

NENs des Dünndarms:

• G1-G2, kurativ reseziert: Nachsorge alle 6–12 Monate mit Chromogranin-A- und 5-HIAA-Tests
• G1-G2, mit Resttumor oder Metastasen: Nachsorge alle 3–6 Monate mit zusätzlicher Herzüberwachung bei Karzinoid-Syndrom
• G3 NEC/NEN: Intensivste Überwachung alle 3 Monate

Die Leitlinien enthalten ähnlich detaillierte Empfehlungen für NENs der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Appendix, des Dickdarms, des Rektums sowie für Karzinome unbekannter Primärlokalisation. Jede spezifische Empfehlung berücksichtigt den Tumorgrad, ob er vollständig entfernt wurde und ob er Hormone produziert.

Wann eine häufigere Überwachung erforderlich sein kann

Ihr Behandlungsteam kann kürzere Intervalle zwischen den Nachsorgeuntersuchungen empfehlen, wenn bestimmte Hochrisikofaktoren vorliegen. Dazu gehören laut den Leitlinien:

• Tumore hohen Grads (aggressiveres zelluläres Erscheinungsbild)
• Große Tumorbürde (z. B. Leberbeteiligung >30 % oder Lungen-/Knochenmetastasen)
• Ausgedehnte Erkrankung im gesamten Körper
• Aggressives Verhalten (dokumentiertes Fortschreiten innerhalb weniger Monate)
• Schwere, unkontrollierte endokrine Symptome
• Bedeutender Gewichtsverlust und klinische Verschlechterung
• Sehr hohe Chromogranin-A-Spiegel (>10-fache des oberen Normalwerts)

Wenn eine dieser Situationen auftritt, wird Ihr Behandlungsteam wahrscheinlich häufigere Tests und Überwachungen empfehlen, um bei einer Veränderung oder Progression Ihrer Erkrankung rechtzeitig eingreifen zu können.

Verständnis Ihrer Bluttests und Tumormarker

Verschiedene Blut- und Urintests helfen Ihrem medizinischen Team, Ihr neuroendokrines Tumor zu überwachen. Jeder liefert unterschiedliche Informationen über Ihren Krankheitsstatus.

Chromogranin A (CgA): Dies ist der häufigste und zuverlässigste Tumormarker für Patienten mit G1- und G2-neuroendokrinen Tumoren. Es ist jedoch wichtig zu wissen, dass:

• CgA bei bestimmten Tumorarten oft normal ist (nicht-funktionierende duodenale NEN, appendikuläre NEN, kleine rektale NEN und Insulinome)
• CgA-Spiegel können die Tumormasse und Veränderungen der Tumorbürde widerspiegeln
• Einige Studien zeigen, dass CgA prognostisch sein kann, insbesondere für NEN des Dünndarms
• Ein Anstieg von mehr als 25 % gegenüber den vorherigen Werten sollte eine Wiederholung der Tests und möglicherweise Bildgebungsverfahren veranlassen
• Viele Faktoren können CgA falsch erhöhen, darunter Protonenpumpenhemmer, chronisch atrophische Gastritis sowie eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion
• Verschiedene Labore verwenden unterschiedliche Testmethoden, was einen direkten Vergleich zwischen Zentren erschwert

Chromogranin B (CgB): Dieser Marker kann zur Überwachung von bronchopulmonalen und rektalen NEN nützlich sein, die Verfügbarkeit ist jedoch begrenzt.

Neuronenspezifische Enolase (NSE): Dieser Marker kann ein hilfreicher Zusatzmarker für Patienten mit G3-NEN sein und hat bei gastroenteropankreatischen NEN einen prognostischen Wert gezeigt.

5-Hydroxyindolessigsäure (5-HIAA): Dieser Urintest (24-Stunden-Sammlung) ist ein etablierter Marker für Serotonin-produzierende Tumoren des Dünndarms, des Blinddarms und des bronchopulmonalen Systems, insbesondere bei Vorliegen eines Karzinoid-Syndroms. Auch neue Bluttests auf 5-HIAA werden zunehmend verfügbar. Wichtige Hinweise:

• Viele Lebensmittel können die Ergebnisse beeinflussen (Avocado, Banane, Tomate usw.)
• Mehrere Medikamente können den Test beeinträchtigen (Coumarin, Paracetamol, Phenacetin, Aspirin usw.)
• Ihr medizinisches Team gibt Ihnen spezifische Anweisungen zu Diät- und Medikamentenbeschränkungen vor der Testung

Gastrointestinale Hormone: Bei funktionierenden Tumoren (Insulinom, Gastrinom usw.) dienen die von ihnen produzierten spezifischen Hormone als diagnostische Marker, obwohl ihr Wert für die Prognose weniger sicher ist.

NT-pro-B-Brain-Natriuretisches Peptid (NT-pro-BNP): Dieser wichtige Test hilft bei der Überwachung auf Karzinoid-Herzerkrankung bei Patienten mit Karzinoid-Syndrom. Experten empfehlen mindestens jährliche Tests, ergänzt durch Echokardiographie oder kardiale MRT.

Bildgebende Verfahren: Was Sie erwarten können und wann

Die Bildgebung spielt eine entscheidende Rolle bei der Überwachung Ihres neuroendokrinen Tumors. Art und Häufigkeit der Bildgebung hängen von Ihren spezifischen Tumormerkmalen ab.

Bei G1- und G2-neuroendokrinen Tumoren, die typischerweise langsam wachsen, wird die Verlaufskontrolle durch Bildgebung normalerweise alle 6–12 Monate durchgeführt. Einige Patienten können jedoch aufgrund ihrer individuellen Situation häufigere Bildgebungen benötigen. Der optimale Zeitpunkt für die Bildgebung wird weiterhin erforscht.

Kreuzschnittbildgebung: Dazu gehören CT-Scans, MRT und abdomineller Ultraschall. Diese Untersuchungen helfen Ihrem medizinischen Team, die Größe und den Ort Ihrer Tumoren zu visualisieren und Veränderungen im Laufe der Zeit zu überwachen.

Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung (SRI): Diese spezielle Bildgebung umfasst 68Ga-DOTA-PET-Scans und Octreotid-Szintigraphie. Diese Tests sind besonders nützlich, da viele neuroendokrine Tumoren Rezeptoren für Somatostatin aufweisen, was eine hochsensitive Detektion ermöglicht. Die SRI wird empfohlen, wenn sie bei der Diagnose positiv war, und sollte gemäß Ihrem individuellen Nachsorgeplan wiederholt werden.

FDG-PET-CT: Diese Art von Scan hat bei Patienten mit G3-neuroendokrinen Karzinomen eine höhere Sensitivität als die SRI und sollte für diese Gruppe zur Nachsorge verwendet werden. FDG-PET-CT ist auch häufig positiv bei aggressiven G2-Tumoren mit hohen Ki-67-Indizes und bei schnell wachsenden NEN.

Ihr medizinisches Team wird den am besten geeigneten Bildgebungsplan basierend auf Ihrem Tumortyp, -grad und -verhalten festlegen. Es können auch zusätzliche Verfahren wie endobronchiale Ultraschalluntersuchung (EBUS) oder endoskopischer Ultraschall (EUS) empfohlen werden, wenn der Verdacht auf ein Rezidiv oder eine Progression besteht.

Was dies für Ihre Versorgung bedeutet

Diese detaillierten Leitlinien haben mehrere wichtige Auswirkungen auf die Versorgung Ihrer neuroendokrinen Tumoren:

Erstens betonen sie die Bedeutung einer spezialisierten Versorgung in Zentren mit Erfahrung im Management neuroendokriner Tumoren. Die Komplexität dieser Tumoren und ihr unterschiedliches Verhalten erfordern Expertise, die nicht in allen Behandlungseinrichtungen verfügbar ist.

Zweitens unterstreichen sie die Notwendigkeit individueller Behandlungspläne. Ihr Nachsorgeplan sollte auf Ihren spezifischen Tumortyp, -ort, -grad und -verhalten zugeschnitten sein, anstatt einem starren Schema zu folgen.

Drittens erkennen sie den lebenslangen Charakter der neuroendokrinen Tumorüberwachung an. Auch nach erfolgreicher Behandlung wird in der Regel eine fortlaufende Überwachung aufgrund der Möglichkeit eines späten Rezidivs empfohlen.

Viertens würdigen sie die Bedeutung einer multidisziplinären Versorgung. Ihr medizinisches Team sollte Spezialisten aus verschiedenen Fachgebieten umfassen, die regelmäßig in Tumorboards zusammenarbeiten, um Ihren Fall zu besprechen und gemeinsame Entscheidungen über Ihre Versorgung zu treffen.

Schließlich bieten sie einen Rahmen für eine standardisierte Dokumentation, die eine bessere Kommunikation zwischen Ihren Gesundheitsdienstleistern ermöglicht und Forschung fördert, die die zukünftige Versorgung aller Patienten mit neuroendokrinen Tumoren verbessern kann.

Wichtige Einschränkungen

Obwohl diese Leitlinien den besten verfügbaren Expertenkonsens darstellen, sollten Patienten einige wichtige Einschränkungen verstehen:

Die Arbeitsgruppe betont wiederholt, dass "evidenzbasierte Studien zur Nachsorge weitgehend fehlen." Das bedeutet, dass diese Empfehlungen primär auf klinischer Erfahrung und nicht auf rigorosen wissenschaftlichen Studien basieren, die speziell dazu entwickelt wurden, optimale Nachsorgepläne zu bestimmen.

Die Leitlinien weisen darauf hin, dass der Vergleich von Daten zwischen verschiedenen Zentren aufgrund mangelnder Standardisierung bei der Datenerfassung und -dokumentation oft schwierig ist. Diese Variabilität kann es erschweren, fundierte Schlussfolgerungen darüber zu ziehen, welche Ansätze am besten funktionieren.

Es gibt erhebliche Unterschiede in der Messung von Tumormarkern wie Chromogranin A zwischen verschiedenen Laboren und unter Verwendung unterschiedlicher Testkits. Das bedeutet, dass Ergebnisse möglicherweise nicht direkt vergleichbar sind, wenn Sie das Behandlungszentrum wechseln oder Ihr Zentrum die Testmethoden ändert.

Bei der Erstellung dieser Empfehlungen wurden die Ressourcenimplikationen und die steigenden Kosten der Gesundheitssysteme in ganz Europa berücksichtigt. In einigen Fällen können praktische Überlegungen zu den Gesundheitskosten beeinflussen, welche Überwachungsmöglichkeiten Ihnen zur Verfügung stehen.

Diese Leitlinien schließen explizit das kleinzellige Lungenkarzinom aus, da dies in anderen Leitlinien behandelt wird und als außerhalb des Rahmens dieser Empfehlungen liegend betrachtet wurde.

Wichtige Empfehlungen für Patienten

Basierend auf diesen Expertenleitlinien finden Sie hier die wichtigsten Empfehlungen für Patienten mit neuroendokrinen Tumoren:

1. Suchen Sie spezialisierte Zentren auf, die Erfahrung im Management neuroendokriner Tumoren haben, oder stellen Sie sicher, dass Ihr örtliches Krankenhaus eng mit solchen Zentren zusammenarbeitet
2. Sorgen Sie für eine multidisziplinäre Begutachtung Ihres Falls, vorzugsweise durch regelmäßige Tumorboards mit Expertengremien
3. Befolgen Sie den empfohlenen Überwachungsplan für Ihre spezifische Tumortyp, -grad und Ihren Status
4. Verstehen Sie Ihre Tumormarker und was sie für Ihre individuelle Situation bedeuten
5. Bewahren Sie vollständige medizinische Unterlagen auf, die Ihren Weg von der Diagnose bis zu allen Behandlungsphasen dokumentieren
6. Kommunizieren Sie neue Symptome oder Veränderungen Ihres Zustands Ihrem medizinischen Team umgehend mit
7. Fragen Sie nach geeigneten bildgebenden Verfahren und stellen Sie sicher, dass Sie deren Zweck und Zeitpunkt verstehen
8. Seien Sie sich bewusst, dass die Nachsorge typischerweise lebenslang erfolgt, auch nach erfolgreicher Behandlung
9. Verstehen Sie die Grenzen des aktuellen Wissens über optimale Nachsorgestrategien
10. Beteiligen Sie sich, wo möglich, an Forschungsprojekten, um die zukünftige Versorgung von Patienten mit neuroendokrinen Tumoren zu verbessern

Häufig gestellte Fragen

Welche Bluttests werden zur Überwachung neuroendokriner Tumoren verwendet?

Der häufigste Tumormarker ist Chromogranin A (CgA), der für G1- und G2-Tumoren zuverlässig ist, aber durch Medikamente wie Protonenpumpenhemmer fälschlicherweise erhöht sein kann. Weitere Tests umfassen das neuronenspezifische Enolase (NSE) für G3-Tumoren, 5-HIAA für serotoninproduzierende Tumoren und spezifische Hormone für funktionierende Tumoren. NT-pro-BNP wird zur Überwachung auf Karzinoid-Herzerkrankung verwendet.

Wie oft muss ich bildgebende Untersuchungen für meinen neuroendokrinen Tumor durchführen lassen?

Bei G1- und G2-Tumoren werden bildgebende Verfahren in der Regel alle 6–12 Monate durchgeführt. Die Art der Untersuchung hängt von Ihrem Tumor ab: Somatostatin-Rezeptor-Bildgebung (wie 68Ga-DOTA-PET) wird verwendet, wenn sie bei der Diagnose positiv war, während FDG-PET-CT für G3-Tumoren bevorzugt wird. Häufigere bildgebende Untersuchungen können erforderlich sein, wenn Sie Risikofaktoren wie eine hohe Tumorbürde oder ein schnelles Fortschreiten aufweisen.

Warum muss mein neuroendokriner Tumor auch nach der Behandlung lebenslang überwacht werden?

Neuroendokrine Tumoren können sich auch nach erfolgreicher Behandlung spät wieder zeigen. Die Leitlinien empfehlen eine fortlaufende Überwachung, da diese Tumoren langsam wachsen und jahrelang unentdeckt bleiben können. Die lebenslange Überwachung hilft, ein Wiederauftreten oder Fortschreiten frühzeitig zu erkennen und ermöglicht eine rechtzeitige Intervention. Der Nachsorgeplan wird an Ihre Tumortyp und Risikofaktoren angepasst.

Was ist der Unterschied zwischen einem neuroendokrinen Tumor und einem neuroendokrinen Karzinom?

Neuroendokrine Neoplasien umfassen sowohl neuroendokrine Tumoren (NETs) als auch neuroendokrine Karzinome (NECs). Die Unterscheidung basiert auf der Tumor-Differenzierung und -Gradierung. NECs sind schlecht differenziert und aggressiver, während NETs gut differenziert sind. Diese Klassifikation beeinflusst Behandlung und Überwachung, wobei NECs eine intensivere Nachsorge erfordern.

Warum könnte mein Arzt eine häufigere Überwachung für meinen neuroendokrinen Tumor empfehlen?

Bei vorliegen von hochgradigen Tumoren, hoher Tumorlast (z. B. Leberbeteiligung >30 % oder Lungen-/Knochenmetastasen), ausgedehnter Erkrankung, aggressivem Verhalten mit dokumentiertem Fortschreiten, schweren unkontrollierten endokrinen Symptomen, signifikantem Gewichtsverlust oder sehr hohen Chromogranin-A-Spiegeln (>10-fache des oberen Normwerts) kann eine häufigere Überwachung empfohlen werden.

Was bedeuten hohe Chromogranin-A-Spiegel für mein neuroendokrines Tumorleiden?

Chromogranin A (CgA) ist ein gängiger Tumormarker für G1- und G2-neuroendokrine Tumoren. Hohe Spiegel können die Tumormasse und Veränderungen der Tumorlast widerspiegeln. Ein Anstieg um mehr als 25 % gegenüber früheren Werten sollte eine wiederholte Labordiagnostik und möglicherweise eine Bildgebung veranlassen. Viele Faktoren können CgA jedoch falsch erhöhen, darunter Protonenpumpenhemmer sowie Nieren- oder Lebererkrankungen.

Sollte ich für die Nachsorge meines neuroendokrinen Tumors eine zweite Meinung einholen?

Eine zweite Meinung kann wertvoll sein, da sich die Nachsorgeschemata je nach Tumortyp, -grad und der Frage, ob er vollständig reseziert wurde, unterscheiden. Die Leitlinien empfehlen die Versorgung in spezialisierten Zentren mit erfahrenen NEN-Spezialisten sowie eine multidisziplinäre Besprechung Ihres Falls. Wenn Ihr aktueller Plan keine regelmäßige Überwachung mit Bluttests wie Chromogranin A und Bildgebung alle 6–12 Monate umfasst oder wenn Sie Risikofaktoren wie hochgradige Tumoren oder ausgedehnte Erkrankung aufweisen, kann eine zweite Meinung helfen, Ihren Nachsorgeplan zu bestätigen. Diagnostic Detectives Network bietet unabhängige Experten-Zweitmeinungen an.

Quelleninformationen

Original Article Title: ENETS Consensus Recommendations for the Standards of Care in Neuroendocrine Neoplasms: Follow-Up and Documentation

Authors: U. Knigge, J. Capdevila, D.K. Bartsch, E. Baudin, J. Falkerby, R. Kianmanesh, B. Kos-Kudla, B. Niederle, E. Nieveen van Dijkum, D. O'Toole, A. Pascher, N. Reed, A. Sundin, M.-P. Vullierme, all other Antibes Consensus Conference participants

Publication: Neuroendocrinology 2017;105:310-319

Received: November 8, 2016

Accepted: January 24, 2017

Published online: February 17, 2017

DOI: 10.1159/000458155

Dieser patientenfreundliche Artikel basiert auf peer-reviewter Forschung und Konsensusleitlinien der European Neuroendocrine Tumor Society (ENETS).