Prognose Darmkrebs. Adaptive klinische Studien. Vorhersage des Ansprechens auf die Behandlung. 8-1

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Wie lässt sich das Überleben für jeden Darmkrebspatienten vorhersagen? Wie kann die präzisionsmedizinische Behandlung von Darmkrebs die Prognose beeinflussen? Wie kann die gezielte Chemotherapie bei Dickdarmkrebs an jeden Patienten angepasst werden? Führender Darmkrebs-Onkologe und Forschungsexperte erörtert die Prognose und Behandlungsmöglichkeiten von Dickdarmkrebs.


Es wird viel über die Prognose in Stadium 2, Stadium 3 und Stadium 4 von Darmkrebs geschrieben. Dr. Anton Titov, MD. Aber wir lernen, dass Dickdarmkrebs nicht nur eine Einheit ist. Es ist vielleicht ein Dutzend verschiedener Krankheiten, die als „Darmkrebs“ bezeichnet werden. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Die Prognose von Dickdarmkrebs nach Stadium oder TNM-Klassifikation verschleiert möglicherweise Unterschiede auf molekularer Ebene von Dickdarmkrebstumoren. Lassen Sie uns vielleicht die Prognosefrage neu formulieren. Was sind die wichtigen Faktoren, die die Prognose bei einem bestimmten Dickdarmkrebspatienten beeinflussen? Diese Faktoren stammen von Dickdarmkrebs Tumor. Sie spiegeln auch den Körper des Patienten wider. Diese Frage können wir nicht in wenigen Sätzen beantworten. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Eine neue Dickdarmkrebsklassifikation berücksichtigt molekulare Ausprägungsformen von Dickdarmkrebs. Dr. Anton Titov, MD. Die neue Klassifikation von Dickdarmkrebs umfasst auch das klinische Stadium, den Ort des Tumors und das Geschlecht des Patienten. Auch die Klassifikation des Dickdarmkrebses ist wichtig für die personalisierte Therapieauswahl. Zur Chemotherapie. Wir müssen spezifische Tumormutationen identifizieren. Beispielsweise beeinflusst die KRAS- oder BRAF-Mutation bei Dickdarmkrebstumoren die Behandlung und Prognose in jedem Stadium. Wir haben zwei Probleme bei der Vorhersage der Darmkrebsprognose. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Einer ist der anatomische Ort des Tumors und das makroskopisch pathologische Stadium der Tumorinvasion. Der andere Faktor, der die Prognose beeinflusst, sind molekulare Mutationen im Darmkrebstumor selbst. Mit der Zeit werden wir zu einem detaillierteren Verständnis vieler Stadien und Arten von Dickdarmkrebstumoren kommen. Wir wissen genau, wie wir jeden Patienten behandeln müssen. Aber im Moment sind wir durch die Daten aus prospektiven klinischen Studien relativ eingeschränkt. Dr. Anton Titov, MD. Wir kennen jedoch mehrere wichtige Faktoren für die Prognose von Dickdarmkrebs. Es gab eine klinische Studie, die ich in Deutschland organisiert habe. Es entstand in Zusammenarbeit mit Roche. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Ich kann ohne Interessenkonflikt etwas über das Unternehmen sagen, da ähnliche internationale Studien in Großbritannien durchgeführt wurden. Auch klinische Studien in Toronto, Kanada und anderen Ländern haben zu ähnlichen Schlussfolgerungen über prognostische Faktoren bei Darmkrebs geführt. Das Ziel dieser klinischen Studie war es, neue zielgerichtete Chemotherapeutika für Dickdarmkrebs zu finden. Ziel war es, eine neue frühe Erstlinientherapie für Dickdarmkrebs zu identifizieren. Nicht bei fortgeschrittener 4. und 5. Linien-Chemotherapie von Darmkrebs. Aber am Anfang der Behandlung. Die Suche nach neuen Behandlungsoptionen der ersten Linie ist schwierig. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Weil wir bereits eine wirksame Chemotherapie für neu diagnostizierte Dickdarmkrebspatienten haben. Was wir tun, ist dies. Wir geben drei Monate Standard-Chemotherapie. Bei der Mehrheit dieser Patienten ist es zumindest von Anfang an wirksam. Dann haben wir die Phase, die wir die Erhaltungsphase nennen. Wir streben an, die Wirkung der ersten Induktionschemotherapie aufrechtzuerhalten. Wir geben 5-Fluorouracil und Bevacizumab als Erhaltungschemotherapie. Dr. Anton Titov, MD. Darmkrebspatienten können mit dieser Kombination lange behandelt werden. Wir vergleichen diese Standard-Erhaltungschemotherapie mit einer Kombination aus verschiedenen experimentellen Darmkrebsmedikamenten. Prof. Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD. Wir verwenden verschiedene experimentelle Kombinationen von Darmkrebsmedikamenten. Manchmal ist ein Arm der klinischen Studie beendet, wir beenden die klinische Studie nicht. Als nächstes versuchen wir eine andere Chemotherapie-Kombination. Dies wird als adaptives klinisches Studiendesign bezeichnet. Dies ist ein moderneres Design klinischer Studien. Es hat eine bayessche Analyse der Chemotherapie bei Dickdarmkrebs. Dies ermöglicht uns, eine große klinische Studie durchzuführen.Wir setzen alle Chemotherapie-Kombinationen bei denselben Patienten ein. Wir testen Medikamente gleichzeitig und unter denselben Krankheiten. Wir haben gute Informationen über den Wert dieser verschiedenen Darmkrebsmedikamente. Dr. Anton Titov, MD. Dies ist die erste große adaptive klinische Studie für Patienten, die mit einer Induktionschemotherapie bei Dickdarmkrebs beginnen.

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