Autologe Chondrozytenimplantation (ACI). Behandlung von Knorpeldefekten im Knie. 5

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Was ist eine autologe Chondrozytenimplantation? Was sind Indikationen für die autologe Chondrozytenimplantation (ACI)? Wie ist die Prognose bei Patienten mit Knieknorpeldefekten, die mit einer autologen Chondrozytenimplantation behandelt wurden? Ich habe mehr als 20 Jahre meiner Karriere auf dem Gebiet der Knorpelgeweberegeneration, ACI, verbracht. Das habe ich vom Gründer der Göteborg-Gruppe, Dr. Mats Brittberg, gelernt. Als ich diese Technik zum ersten Mal sah, war ich sehr beeindruckt. Weil es eine frühe Behandlung war. Der erste Schritt war, dass wir kein Kniegelenk resezieren. Wir beginnen mit der Wiederherstellung des Kniegelenkschadens. Und das war, will ich sagen, einer der beeindruckendsten Punkte in meinem Leben. In diesem Bereich habe ich also festgestellt, dass die Knie und das Knorpelgewebe ein Regenerationspotential haben und wir die Knorpelregeneration unterstützen können. Und aus diesem Grund war es einer der wichtigsten Punkte in meinem Leben und treibt mich jeden Tag an. Ich suche die Biologie; Ich versuche, die Gelenke zu verstehen, mit ihrer Biologie, mit ihrem Gleichgewicht mit ihren Molekülen. Und deshalb ist sie unabhängig von Meniskus- oder Bandrekonstruktionsoperationen der Hauptaspekt meiner Arbeit. Um auf Ihre Frage zurückzukommen, die ACI (autologe Chondrozytenimplantation) ist eine Technik, bei der wir während der Arthroskopie Knorpelstücke in einem unbelasteten [nicht belasteten] Bereich des Knies entfernen. Wir schicken Knorpelgewebe in ein Labor. In diesem Labor entnimmt man dem Patienten die Knorpelzellen aus diesem Knorpelgewebe. Entnommene Knorpelzellen werden kultiviert. Zellen vermehren sich unter Kulturbedingungen. Aus diesem Grund beginnen wir die Kultivierung mit 50.000 Zellen. Und nach dem Vermehrungsprozess, normalerweise über vier Wochen, hat man 12 Millionen Zellen. So können Sie erreichen, was der Körper nicht kann. Sie erhöhen die Zellzahl von außen, weil sich im Gelenk die im Knorpel eingebetteten Zellen nicht vermehren können. Das Gewebe, in das Sie in der zweiten Operation nach der Kultivierung einsetzen, implantieren Sie nämlich meist in Kombination mit dem Kollagenimplantat. Die Zellen wurden wie ein Gerüst auf ein Kollagenpflaster gesät. Dieses Kollagenpflaster wird in den Knorpeldefekt eingesetzt. Nach einiger Zeit und definierten Rehabilitationsschritten werden Sie feststellen, dass implantierte Kollagenzellen anfangen, Knorpel von sehr hoher Qualität zu bilden. ACI (autologe Chondrozytenimplantation) bietet also eine der besten Knorpelqualitäten, die wir bei der Knorpelregeneration sehen können. Die Indikation zur ACI-Behandlung (autologe Chondrozytenimplantation) ist meist die größere Knorpeldefektläsion. In meiner Antwort auf die erste Frage habe ich daher die sogenannten arthroskopischen Knochenmarkstechniken erläutert. Diese Behandlungsmethoden sind normalerweise für Knorpeldefekte mit einer Größe von bis zu zwei Quadratzentimetern geeignet. Und für die ACI (autologe Chondrozytenimplantation) sehen wir eine Überlegenheit bei größeren Läsionen. Also von zwei bis sechs oder sieben oder acht Quadratzentimetern können Sie ACI als eine sehr praktische und sehr gute Technik verwenden, um große Knorpeldefektläsionen wiederherzustellen. Die Indikation für ACI (autologe Chondrozytenimplantation) sind also die größeren Defekte, da wir in den Studien, die die arthroskopische Technik der Markstimulation mit der ACI mit ACT vergleichen, keinen großen Unterschied im Ergebnis des Patienten sehen. Nur in der größeren Läsion sehen wir die Überlegenheit der ACI-Technik (autologe Chondrozytenimplantation).

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