Myelodysplastisches Syndrom. Behandlung und Prognose. 3

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Die Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms wird von einem Top-Experten für Hämatologie und Onkologie überprüft. Wie werden hypomethylierende Medikamente und Chemotherapie angewendet? Wie Hauszellwachstumsfaktoren? Präzisionsmedizin für jeden Patienten mit MDS. Was ist das Rapid Heme Panel von 95 Gentests für Blutkrankheiten? Dr. Anton Titov, MD. Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms. Dr. Aric Parnes, MD. Video-Interview mit Top-Experte für Hämatologie von der Harvard Medical School. Die Behandlung von MDS beginnt mit der Verbesserung der Blutproduktion durch das Knochenmark. Erythropoietin wird verwendet, um die Anzahl der roten Blutkörperchen zu erhöhen, und GCSF (Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor) erhöht die Anzahl der Blutplättchen. Wie hilft die molekulare Diagnose von Mutationen bei MDS, das Fortschreiten des myelodysplastischen Syndroms vorherzusagen? Die zweite Therapielinie bei der Behandlung des myelodysplastischen Syndroms ist die Chemotherapie. Zur Behandlung des myelodysplastischen Syndroms werden zwei Medikamente eingesetzt. Diese Medikamente werden als hypomethylierende Medikamente bezeichnet. Dies sind Azacitidin (VIDAZA) und Decitabin (Dacogen). Die medizinische Zweitmeinung bei MDS hilft sicherzustellen, dass die Diagnose des myelodysplastischen Syndroms korrekt und vollständig ist. Die Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms sind für jeden Patienten sehr unterschiedlich. Die medizinische Zweitmeinung hilft auch bei der Auswahl der besten Behandlung für das myelodysplastische Syndrom. Eine ärztliche Zweitmeinung hilft auch, die Prognose zu klären. Dr. Aric Parnes, MD. Die Lebenserwartung des myelodysplastischen Syndroms hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Vorhandensein spezifischer genetischer Mutationen ab. Dr. Rapid Heme Panel" testet schnell und kostengünstig auf 95 genetische Mutationen, die bei Bluterkrankungen üblich sind. Bei Patienten mit "Deletion 5Q"- oder "5q minus"-Mutation kann ein spezifisches Medikament verwendet werden. Dies ist das immunmodulierende Medikament Lenalidomid (REVLIMID). Überleben des myelodysplastischen Syndroms Rate hängt vom Erfolg der MDS-Behandlung und vom Ansprechen auf die Therapie ab ome Diagnose. Die Behandlung des myelodysplastischen Syndroms wird immer individueller. Die MDS-Prognose verbessert sich für die meisten Patienten. Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms. Dr. Anton Titov, MD. Das myelodysplastische Syndrom (MDS) wird auch als Knochenmarkinsuffizienz bezeichnet. Diese Krankheit betrifft immer mehr Patienten. Dr. Anton Titov, MD. Möglicherweise nehmen die Risikofaktoren für MDS zu, wenn die Patienten länger leben. Was ist myelodysplastisches Syndrom? Wer ist gefährdet für das myelodysplastische Syndrom? Was sind die neuesten Fortschritte in der Behandlung von MDS? Dr. Aric Parnes, MD Hämatologe, Harvard Medical School. Das myelodysplastische Syndrom ist ein Sammelbegriff oder Überbegriff, der an sich nicht viel bedeutet. „Myelo-“ bedeutet „Knochenmark“; „Dysplasie“ bedeutet „anormal“. Ich sage, es wird "Syndrom" genannt, weil wir es nicht wirklich verstehen. Eine myelodysplastische Störung ist ein anormales Knochenmark, das Blut unwirksam produziert. Das ist wirklich eine Stammzellerkrankung. Es gibt eine Mutation in der Stammzelle, die alle Blutzellen einer bestimmten Linie entstehen lässt. Nach der Mutation ist das Knochenmark nicht mehr in der Lage, Blut wie früher (vor der Mutation) zu produzieren. Das Wort „Dysplasie“ ist für die Diagnose einer myeloproliferativen Störung von Bedeutung. Dr. Aric Parnes, MD. Sie benötigen unbedingt eine Knochenmarkbiopsie, um diese Diagnose zu stellen. Wir brauchen eine Knochenmarkbiopsie zur Diagnose von MDS, weil wir unter dem Mikroskop eine Dysplasie sehen müssen. Dysplasie ist abnormal erscheinendes Blut. selten ist eine Dysplasie im peripheren Blutausstrich zu sehen. Die Untersuchung von peripherem Blut ist für die MDS-Diagnose nicht ausreichend, da das Endergebnis von MDS eine ineffektive Hämatopoese ist. Es bedeutet eine ineffektive Blutproduktion. Der Blutbildungsprozess bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom bleibt im Knochenmark stecken. Dr. Anton Titov, MD. Klinische Manifestation ist, dass alle Blutwerte abnehmen. Sie bekommen wenig weiße Blutkörperchen, wenig rote Blutkörperchen und wenig Blutplättchen. Niedrige Blutwerte sind die Ursache aller Symptome bei MDS-Patienten. Wenn Patienten niedrige weiße Blutkörperchen (WBCs, Leukozyten) haben, sind sie anfällig für Infektionen.Manchmal haben Patienten wenig rote Blutkörperchen (RBCs, Erythrozyten), sind müde und anämisch. Patienten mit Anämie können schwindelig oder kurzatmig sein. Patienten mit niedrigen Blutplättchen (PLTs, Thrombozyten) sind anfällig für Blutungen. Blutplättchen sind die klebrigen Blutkörperchen, die uns vor Blutungen oder Blutergüssen schützen. Die eigentliche Sorge ist, dass Patienten mit myelodysplastischem Syndrom ein erhöhtes Risiko haben, an akuter Leukämie zu erkranken. Dieses Risiko hängt genau davon ab, welche Art von genetischer Mutation das MDS des Patienten verursacht. Dr. Aric Parnes, MD. Wir haben jetzt Bewertungssysteme für die Prognose des myelodysplastischen Syndroms entwickelt. Die Punktzahl hängt davon ab, wie niedrig die Anzahl der Blutkörperchen des Patienten ist. Dann erhält der Patient eine bestimmte Anzahl von Punkten. Punkte werden für jede der Mutationen eines bestimmten Patienten vergeben, nachdem die molekulare Diagnose durchgeführt wurde. Punkte werden auch für spezifische Knochenmarkmerkmale des Patienten vergeben. Dann werden alle Punkte zusammengezählt. Der Gesamtscore ermöglicht es uns, die Wahrscheinlichkeit einer akuten Leukämie bei einem Patienten mit myelodysplastischem Syndrom vorherzusagen. Das Bewertungssystem ermöglicht es uns auch, das Überleben von Patienten mit MDS vorherzusagen. Dr. Anton Titov, MD. Dr. Anton Titov, MD. Kann das myelodysplastische Syndrom frühzeitig behandelt werden? dass Patienten nicht zu akuter Leukämie fortschreiten. Dr. Aric Parnes, MD. Die grundlegendste Behandlung ist die unterstützende Pflege. Manchmal hat der Patient Anämie und andere Symptome (Müdigkeit, Kurzatmigkeit), wir können eine Bluttransfusion durchführen. Dadurch fühlen sich Patienten mit myelodysplastischem Syndrom besser. Manchmal blutet der Patient, weil die Thrombozyten (Blutplättchen) niedrig sind. Dann können wir Blutplättchen transfundieren. Dadurch wird die Blutung gestoppt. Aber das ist kein langfristiger Behandlungsplan für Patienten mit myelodysplastischem Syndrom. Wir bieten Unterstützung durch Wachstumsfaktoren als Erstlinientherapie für Patienten mit MDS an. Es stehen 3 drei Zellwachstumsfaktoren zur Verfügung. Granulocyte Colony Stimulating Factor (GCSF) ist ein Wachstumsfaktor zur Vermehrung weißer Blutkörperchen. Erythropoietin (EPO) ist ein Wachstumsfaktor zur Erhöhung der roten Blutkörperchen. Dr. Aric Parnes, MD. Es gibt auch zwei Wachstumsfaktoren, um die Anzahl der Blutplättchen zu erhöhen. Diese Thrombozytenwachstumsfaktoren werden Thrombomimetika genannt. Sie sind: Romiplostim (Nplate) und Eltrombopag (Promacta / Revolade). Aber diese Wachstumsfaktoren wirken nicht sehr lange. Manchmal schreitet das myelodysplastische Syndrom fort. Dr. Anton Titov, MD. Wir müssen zu stärkeren Medikamenten übergehen, um Patienten zu behandeln. Die nächste Behandlungslinie von MDS ist die Chemotherapie. Es gibt drei Medikamente, die bei der Behandlung des myelodysplastischen Syndroms verwendet werden. Alle drei Medikamente sind sehr gut verträglich. Es ist nicht wie bei einer herkömmlichen Chemotherapie, die Patienten sehr krank macht. Es gibt zwei große Kategorien von Medikamenten zur Behandlung von MDS. Eine Art sind hypomethylierende Medikamente. Dies sind Azacitidin (VIDAZA) und Decitabin (Dacogen). Diese beiden Medikamente sind Infusionstherapien. Sie werden den Patienten über mehrere Tage intravenös infundiert. Die Infusionen werden jeden Monat wiederholt. Dr. Aric Parnes, MD. Die andere breite Kategorie der Behandlung des myelodysplastischen Syndroms sind immunmodulierende Medikamente. Dies ist Lenalidomid (REVLIMID), dies ist ein Analogon von Thalidomid. Lenalidomid hat eine sehr spezifische Indikation für seine Verwendung. Dieses Medikament wird nur bei Patienten mit der zytogenetischen Anomalie „Deletion 5q“ (auch „5 q minus“ genannt) angewendet. Myelodysplastisches Syndrom mit Deletion 5q bedeutet, dass diesen Patienten ein Stück Chromosom #5 fehlt. Patienten mit del(5q) kommen sehr gut mit einer Behandlung mit Lenalidomid zurecht. Dies ist eine Tablette, also wird Lenalinomid jeden Tag als Pille eingenommen. Dr. Anton Titov, MD. Die Patienten nehmen Lenalinomid oral ein. Dr Parnes. Das ist richtig. Vielleicht können wir betonen, dass mehrere Genmutationen bei Patienten mit myelodysplastischem Syndrom bekannt sind. Die exakte molekulare Diagnose von Mutationen bei MDS hilft, den Krankheitsverlauf vorherzusagen. Es hilft auch bei der Auswahl einer personalisierten Behandlung für MDS-Patienten. Dr. Aric Parnes, MD. Das stimmt. Wir beginnen, die genauen genetischen Veränderungen beim myelodysplastischen Syndrom viel besser zu verstehen. Dr. Anton Titov, MD.Das Verständnis der Molekulargenetik hilft, die Prognose vorherzusagen und die Behandlung von MDS zu personalisieren. Wir haben jetzt ein diagnostisches Panel von Genen entwickelt. Wir verwenden es, um Patienten zu screenen und eine genaue molekulare Diagnose zu erstellen. Wir nennen es das Rapid Heme Panel. Es ist eine Sammlung von 95 Onkogenen. Diese Onkogene sind wichtig für viele hämatologische Erkrankungen. Unser Rapid Heme Panel ermöglicht uns eine viel genauere Diagnose als die Zytogenetik-Technologie. Zytogenetik ist eigentlich ein sehr grober Test, um Genmutationen zu identifizieren. Die Zytogenetik wird auch als Karyotyp bezeichnet. Der Zytogenetik-Test betrachtet das eigentliche Chromosom selbst. Das Ziel ist zu sehen, ob Segmente des Chromosoms fehlen. Aber selbst ein kleiner fehlender Chromosomenabschnitt enthält Tausende von Genen. Sie wissen nicht, dass dieses Gen das Problem ist. Dr. Aric Parnes, MD. Das myelodysplastische Syndrom tritt mit 5q-Deletion auf. del(5q) ist ein gutes Beispiel. "5q-" bedeutet, dass ein kleiner Abschnitt von Chromosom 5 fehlt. Das genaue Gen, das das 5q-myelodysplastische Syndrom verursacht, wurde erst vor einigen Jahren identifiziert. Dr. Benjamin Ebert vom Harvard Stem Cell Institute fand heraus, dass das fehlende Gen das RPS14 war. wir verstehen die Rolle, die diese Gene beim myelodysplastischen Syndrom spielen. Es gibt jetzt einen Wettlauf, um gezieltere Behandlungen für die Behandlung des myelodysplastischen Syndroms zu finden. Wir haben spezielle Medikamente (Lenalidomid) zur Behandlung des myelodysplastischen 5q-minus-Syndroms. Aber wie sieht es mit der Behandlung aller anderen MDS-Mutationen aus? Das kommt. Dr. Anton Titov, MD. Dies ist ein Beispiel für „Präzisionsmedizin“. Sie wird auch als „P4-Medizin“ bezeichnet: personalisiert, prädiktiv, präventiv und partizipativ. Dr. Aric Parnes, MD. Ja genau. Jetzt haben wir drei echte Medikamente zur Behandlung des myelodysplastischen Syndroms. Aber es wird in Zukunft 100 Medikamente zur Behandlung des myelodysplastischen Syndroms geben. Dr. Anton Titov, MD. Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms. Video-Interview mit Top-Hämatologie-Experte. Neue Gentests und Medikamente zur Behandlung von MDS. Lenalinomid. Behandlung und Prognose des myelodysplastischen Syndroms. Die Behandlung von MDS beginnt mit der Verbesserung der Blutproduktion durch das Knochenmark. Wie werden Wachstumsfaktoren, Hypomethylierungsmittel und Chemotherapie für jeden Patienten mit MDS personalisiert?

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