TAVI (TAVR) bei Frauen mit Aortenstenose hat mehrere Nuancen. Sie beziehen sich auf die Größe des Aortenrings und den Blutfluss durch das Herz. Führender Kardiologe erklärt. Aortenklappenersatz bei Frauen. Dr. Anton Titov, MD. Gibt es Nuancen beim Transkatheter-Aortenklappenersatz für Männer und Frauen? Dr. Anton Titov, MD. TAVI- oder TAVR-Verfahren sind bei Frauen anders als bei männlichen Patienten? Dr. Jeffrey Popma, MD. Das Dilemma zwischen Frauen und Männern gibt es schon lange. Unsere Herzchirurgen wissen, dass es bei Frauen, insbesondere bei kleineren Frauen, ein Problem gibt. Manchmal ist der Aortenring und der Körperbau etwas kleiner als bei Männern. Dr. Jeffrey Popma, MD. Manchmal müssen kleinere Ventile verwendet werden. Wir haben dies in unserer randomisierten Studie mit Hochrisikopatienten Frauen im Vergleich zu Männern untersucht. Wir fanden heraus, dass Frauen mit Transkatheter-Aortenklappenersatz im Vergleich zu chirurgischem Aortenklappenersatz ziemlich gut abschneiden. Wir glauben, dass dies eine schwache Patientenpopulation war. Dr. Jeffrey Popma, MD. Vielleicht gilt es nicht wirklich für jüngere Patienten. Deshalb studieren wir das jetzt. Aber zumindest bei gebrechlichen älteren Frauen scheint die TAVI eine weniger invasive Therapie zu sein. Dr. Anton Titov, MD. TAVI ist im Vergleich zur offenen Operation zum Ersatz der Aortenklappe mit besseren Gradienten verbunden. Dr. Kim Skelding veröffentlichte dies im American Journal of Cardiology. Das ist eigentlich sehr sehr wichtig. Aber eines der Dinge, die wir jetzt wissen, ist das. Viele der Ergebnisse zum Vergleich von Transkatheter-Aortenklappenersatz und chirurgischem Aortenklappenersatz beziehen sich auf Ihre Fähigkeit, sich von Stress zu erholen. Wir sehen eine 90-Pfund-Frau oder einen 90-Pfund-Mann. Dr. Jeffrey Popma, MD. Aber wir sehen häufig 90-Pfund-Frauen, die 5 Fuß groß und sehr gebrechlich sind. Die Operationen sind bei diesen Patienten nur schwieriger durchzuführen. Dr. Anton Titov, MD. Denn die Hämodynamik der Größe der platzierbaren Aortenklappe ist in der Chirurgie anspruchsvoller. Die Erholungszeit kann bei Frauen problematischer sein als bei Männern. Dr. Jeffrey Popma, MD. In diesen Fällen denken wir also, dass die TAVR nicht nur gleichwertig, sondern die bevorzugte Methode ist, um die Aortenklappe zu ersetzen. Dies gilt insbesondere für den Patientenpool mit mittlerem bis hohem Risiko. TAVI ist besser als der chirurgische Aortenklappenersatz. Weil wir eine größere Aortenklappe in das Herz eines Patienten einbringen können. Sie ist relativ zur Größe des Aortenrings. Wir können geringere Gradienten über die implantierte Aortenklappe erzielen. Wir können die Patienten mit weniger Prothese-Patient-Missverhältnis zurücklassen. Dr. Jeffrey Popma, MD. All diese Vorteile kommen zu der schnellen Erholungszeit mit TAVR hinzu. Dr. Anton Titov, MD. Den Patienten geht es besser, wenn sie sich keiner Aortenklappenoperation am offenen Herzen unterziehen.