Analfunktionserhalt in der Rektumkarzinomchirurgie. 7

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Die Kolostomie ist eine häufige Option für Patienten mit Rektumkarzinom. Aber heute ist der Erhalt der Analfunktion bei mehr als 90 % der Patienten mit Rektumkarzinom möglich. Wann sind Kolostomie-Alternativen am besten? Was ist transversale Koloplastik? Führender Schweizer Bauchkrebschirurg erklärt die besten Optionen für die chirurgische Behandlung von Rektumkarzinomen.


Erhaltung der Analfunktion bei der Behandlung von Rektumkarzinomoperationen. Transversale Koloplastik. 7. Dr. Anton Titov, MD. Kommen wir zurück zur Behandlung von Darmkrebs. Die Behandlung von Rektumkarzinomen hat sich in den letzten zehn Jahren dramatisch verbessert. Daher sind Fragen der Lebensqualität nach der Behandlung des Rektumkarzinoms sehr wichtig. Dies ist eine entscheidende Entscheidung für einen Patienten und einen Chirurgen. Es ist eine Entscheidung, die sie gemeinsam treffen. Die Entscheidung betrifft eine dauerhafte Kolostomie nach einer chirurgischen Behandlung des Rektumkarzinoms. Alternativ kann eine Anastomose durchgeführt werden, die Teile von Rektum und Dickdarm verbindet. Die anorektale Funktion nach der Rektumkarzinomoperation ist nicht ideal. Sie waren ein wichtiges Mitglied des Teams, das einen innovativen chirurgischen Ansatz zur Behandlung von Rektumkarzinomen entwickelt hat. Diese chirurgische Innovation wird transversale Koloplastie-Tasche genannt. Es kann zu einer besseren anorektalen Funktion bei Patienten nach einer Rektumoperation führen. Was ist transversale Koloplastik? Wie kann es helfen, die anorektale Funktion bei Patienten nach einer Rektumkarzinomoperation zu erhalten? Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. Die Notwendigkeit, eine Rekonstruktion des Dickdarms durchzuführen, ist heute dramatisch gestiegen. Mehr Patienten müssen nach einer Rektumkarzinomoperation die anorektale Funktion erhalten. Denn heute können wir bei über 90 % der Patienten den Analschließmuskel erhalten. In meiner persönlichen Serie habe ich 94% Sphinktererhaltung für alle Rektumkrebspatienten. Das ist also ein sehr hoher Prozentsatz. Weil Chirurgen normalerweise 70%, vielleicht 80% der anorektalen Funktionserhaltungsrate nach einer Rektumkrebsoperation haben. Aber 94% ist ein sehr hoher Prozentsatz. Dr. Anton Titov, MD. Das ist natürlich ein sehr dramatisches Ergebnis. Bei 94 von 100 Patienten, die wegen Rektumkarzinom behandelt werden, bleibt die anorektale Funktion erhalten. Das ist hervorragend. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. Und die Patienten sind froh, ihren Anus nach einer Rektumkrebsbehandlung durch einen chirurgischen Eingriff noch zu haben. Zuerst haben wir gelernt, wie man den Analsphinkter während einer Rektumkrebsoperation erhält. Dann war unser Ziel, die postoperative anorektale Funktion zu verbessern. Also haben wir diese neue anorektale Rekonstruktionstechnik entwickelt. Wir haben einen neuen rektalen Ersatz entwickelt. Es wird transversale Koloplastik genannt. Die transversale Koloplastik ist ein sehr einfaches Verfahren. Wir führen einen Längsschnitt auf der antimesenterialen Seite des Dickdarms durch. Diesen Schnitt verschließen wir dann quer durch eine doppelt verlaufende Naht. Und das Ergebnis der transversalen Koloplastik ist ein kleiner Beutel. Und durch den Schnitt auf der antimesenterischen Seite des Dickdarms erreichen wir eine Sollbruchstelle der Darmperistaltik. Daher haben Patienten nach einer Rektumentfernung aufgrund einer Krebserkrankung nach der Operation einen geringeren Stuhldrang. Sie haben einen neuen Darmbeutel, der Fäkalien ansammelt. Patienten haben weniger Stuhlinkontinenz nach einer Rektumkarzinomoperation. Sie haben eine verringerte Häufigkeit des Stuhlgangs. Und am Ende haben die Patienten nach der Behandlung des Rektumkarzinoms eine bessere postoperative anorektale Funktion. Und ein weiteres Argument für diese neuartige transversale Koloplastik-Beuteltechnik ist folgendes. Es ist immer möglich, es zu tun. Im Gegensatz dazu ist es nicht immer möglich, den am weitesten verbreiteten Kolon-J-Beutel bei Patienten herzustellen. Bei engen männlichen Becken und bei adipösen weiblichen Patienten ist es manchmal schwierig, den J-Pouch des Dickdarms bis zum Anus zu bringen. Unsere transversale Koloplastik hingegen ist immer machbar. Wir bringen es immer in den Analkanal. Wir können immer die koloanale Anastomose erstellen. Daher hat die transversale Koloplastik unserer Meinung nach mehrere Vorteile gegenüber anderen koloanalen Rekonstruktionstechniken. Und heute wird es nicht überall verwendet. Aber es wird auf allen fünf Kontinenten verwendet. Wir freuen uns daher, dass wir etwas für die Lebensqualität von Patienten mit Enddarmkrebs tun konnten. Dr. Anton Titov, MD.Nun, der Erhalt der Lebensqualität und der anorektalen Funktion ist nach der Operation des Rektumkarzinoms sehr wichtig. Das ist also eine sehr gute Technik, die Sie anwenden. Hoffentlich würden viele Patienten eine Rektumkrebsoperation in Ihren Händen in Betracht ziehen. Dann haben sie nach der Operation eine gute Aufrechterhaltung der anorektalen Funktion. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja, wann immer es möglich ist, verwenden wir es. Wenn der Dickdarm lang genug ist und die Blutversorgung gut ist, wenden wir immer diese neuartige Technik an. Aber auch die transversale Koloplastik hat eine sehr geringe Komplikationsrate. Wir führen dieses neuartige Verfahren nun seit über 15 Jahren durch. Wir haben also sehr viel Erfahrung, dies zu tun. Dr. Anton Titov, MD. 15 Jahre sind eine große chirurgische Erfahrung mit dieser Technik, das ist sicher. Dr. Christoph Maurer, MD. Ja. Erhaltung der Analfunktion bei der Behandlung von Rektumkarzinomoperationen. Die transversale Koloplastik kann den Stuhldrang bei Patienten nach einer Rektumkarzinomoperation reduzieren. Schließmuskelerhaltende Operationen beim Rektumkarzinom werden heute zunehmend eingesetzt. Top-Chirurgen in der Behandlung von Rektumkarzinomen verwenden die schließmuskelschonende Resektion bei Rektumkarzinomen. Die transversale Koloplastik ist ein Ansatz zur Verbesserung der anorektalen Funktion bei Patienten nach einer Operation. Heute können wir bei über 90 % der Patienten den Analschließmuskel erhalten. Der führende Schweizer Chirurg hat in seiner Rektumkrebs-Operationsserie eine Erhaltungsrate der anorektalen Funktion von 94%. Die transversale Koloplastik ist ein sehr einfaches Verfahren. Eine Zweitmeinung zur Rektumkarzinomchirurgie hilft, die besten Behandlungsoptionen zu finden. Holen Sie sich eine Zweitmeinung zu Rektumkarzinomen von führenden US-amerikanischen und europäischen Experten ein. Vertrauen Sie auf Ihren Behandlungsplan und Ihre Prognose. Die Präzisionsmedizin bietet heute viele Möglichkeiten zur Behandlung von Mastdarmkrebs. Eine Zweitmeinung zu Rektumkarzinom im Stadium 4 kann zu Heilung oder langfristigem Überleben führen.

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