Herzchirurg erzählt Geschichten seiner Patienten. „Sie müssen den Wünschen des Patienten gut zuhören.“ 10

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Also werde ich Ihnen zwei Geschichten über meine Patienten erzählen. Es sind sehr, sehr kurze Geschichten. Weißt du, ich habe Hunderte von Geschichten. Aber die erste Geschichte, an die ich denke, ist die Geschichte eines Patienten, der mit funktioneller Mitralinsuffizienz und Herzinsuffizienz zu mir kam. Dieser Patient unterzog sich dem MitraClip-Verfahren. Wir schreiben das Jahr 2008. Wir stehen ganz am Anfang der MitraClip-Entwicklung. Damals teilten wir die Patienten in Everest-ähnliche oder nicht-Everest-ähnliche [Behandlungsauswahlkriterien basierend auf klinischen Everest-Studien] ein. Er war ein Nicht-Everest. Er hatte eine Ejektionsfraktion unter 20 % oder 18 %. Wir haben darüber diskutiert, ob MitraClip eine gute Idee war oder nicht.

Als wir diese Patienten behandelten, wussten wir noch nicht, was wir von ihnen erwarten sollten. Heute werden wir sagen, dass dieser Patient in der Risikokategorie „Nicht-Koaptation“ war. Dieser Patient hatte eine funktionelle Mitralinsuffizienz, und daher würde ein Patient wahrscheinlich nicht auf die Therapie ansprechen. Nun, dieser Patient ist vor einem Jahr gestorben. Er überlebte mehr als zehn Jahre nach dem Eingriff, eigentlich zwölf Jahre. Ich weiß nicht, ob wir diese Länge seines Lebens verlängert haben. Ich weiß nicht. Dies ist nicht Teil einer randomisierten klinischen Studie. Aber sicher lebte er noch 12 Jahre.

Aber was für mich wichtiger ist, ist dies. Was habe ich in meinem Haus, Büro und Zimmer? Ich habe ein Bild von dem Traum dieses Patienten. Dieser Patient kam zu mir, als wir über die Möglichkeit sprachen, das Wärmebehandlungsverfahren durchzuführen oder nicht durchzuführen. Ich sagte, was willst du? Was erwarten Sie von diesem Verfahren? Er sagte, weißt du, ich möchte atmen. Ich habe einen Traum, dass ich wieder laufen kann. Und wenn ich wieder gehen kann, werde ich gehen, und ich werde den Santiago-Walk machen. Ich werde nach Santiago de Compostela [Jakobsweg] gehen, um Gott für das Wunder zu danken. Ich habe gelacht. Weißt du, dieser Typ war in der NYHA-Klasse 4 und konnte keine 20 Meter gehen. Okay, hör zu, wenn du dorthin gehst, schick mir ein Bild. Nun, wir haben die Prozedur durchgeführt.

Mitralinsuffizienz wurde reduziert, aber es war keine enorme Reduzierung. Aber es war eine ziemlich gute Reduktion. Und dann, ein Jahr später, kam die Patientin mit einem Reisepass der Santiago-de-Compostela-Wanderung [120 bis 800 km, je nach Strecke] zur Nachkontrolle zu mir. Weißt du, für diese Leute laufen sie 100 Kilometer, und sie bekommen an jeder Station, an der sie vorbeikommen, einen Stempel. Er brachte mir einen vollständigen Pass mit vielen Stempeln. Diese Geschichte sagt mir, dass wir Menschen helfen müssen, wenn wir unsere Arbeit tun. Wieder weiß ich nicht, ob ich die Lebenszeit verlängern kann. Ich weiß nicht, ob ich die Lebenszeit dieses Kerls verlängert habe. Aber ich konnte ihm seinen Traum erfüllen. Mit neuen Technologien können wir uns also Träume erfüllen, die wir ohne sie nicht erreichen könnten.

Die Geschichte des anderen Patienten ist das Gegenteil. Es gab einen Patienten, der zu mir kam, weil er einen MitraClip haben wollte. Er weiß, dass ich ein MitraClip-Experte bin. Er kommt zu mir. Dieser Typ ist ein Unternehmer, er hat Büros in Monte Carlo. Er hat eine Schlegel A2 - A3 Mitralklappe. Er kommt zu mir und sagt. Wissen Sie, ich war bei einem anderen Kollegen von Ihnen, der sehr berühmt ist, der Leiter der Kardiologie in Monte Carlo war. Er sagte, er könne mich operieren, aber nur, um mich aufzuschneiden [Operation am offenen Herzen]. Ich kann nicht aufhören. Ich habe viel zu tun. Ich brauche ein nicht-invasives Verfahren. Also sagte er, kannst du mir einen MitraClip machen? Ich sehe, dass dies eine Behandlungsmethode ist, nach der ich am nächsten Tag weiterarbeiten kann. Ich sagte, mal sehen, schauen wir uns Ihr Echokardiogramm an. Und ich fing an, das Echo zu beobachten. Und als ich mir das Echokardiogramm ansah, dachte ich. Oh mein Gott, das ist ein Dreschen der halben Mitralklappe. Und ich bin mir nicht sicher, ob ich dein Problem wirklich lösen kann. Wahrscheinlich wäre es heute möglich [MitraClip zu machen], weil wir heute längere Cliparme haben. Aber damals hatten wir nur den ersten, den originalen MitraClip mit kürzeren Armen. Dieser Patient hatte eine Barlow-Mitralklappenerkrankung mit einem Flattern der Hälfte seiner Mitralklappe. Das kann ich wirklich nicht.

Weißt du, denk an deine Gesundheit. Soweit ich weiß, sind Sie Geschäftsmann.Aber ich werde alles tun, um Sie so schnell wie möglich wieder fit zu machen. Ich werde Ihre Herzoperation minimal-invasiv durchführen. Also tat ich es. Und dem Kerl eine Woche nach dem Eingriff geht es gut. Er hat sich gegen meinen Willen aus einem Krankenhaus entlassen. Aber er ging mit einer vollständig funktionsfähigen Mitralklappe wieder an die Arbeit. Es war ein sehr gutes Ergebnis. Er hatte ein aktives Leben. Diese Geschichte erzählt Ihnen einen anderen Aspekt unseres Berufs, meinen persönlichen Weg. Das gesamte Spektrum der Therapie anbieten zu können, ermöglicht es mir, die Patienten unvoreingenommen zu informieren und auch glaubwürdig zu sein. Denn wenn ich dem Patienten sage: ‚Es ist besser, etwas anderes zu tun. Es ist nicht, weil ich etwas anderes will. Aber weil ich weiß, dass ich beides kann und ich weiß, dass es besser für dich ist. Also ist dieser Patient auch eine weitere Lektion – dass wir uns an die Patienten anpassen müssen. Aber wir müssen auch gute Informationen liefern, unvoreingenommene Informationen, damit der Patient gemeinsam mit uns richtig entscheidet.

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