Behandlung von Hirnaneurysma. Clip, Spule oder Stent? Wie wählt man die beste Therapie für intrakraniale Aneurysmen? 4

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Das Clipping von Hirnaneurysmen wurde klassischerweise als definitive Behandlung angesehen. Neue Wickeloptionen für Hirnaneurysmen und sogar Stenting von Hirnaneurysmen führen zu besseren Langzeitergebnissen. Führender Neurochirurg. Lassen Sie uns über die Behandlung von Hirnaneurysmen sprechen. Dr. Anton Titov, MD. Es gibt offensichtlich ein endovaskuläres „Coiling“ von Gehirnaneurysmen. Dr. Mika Niemela, MD. Ja. Es gibt auch ein klassisches „Clipping“ von Gehirnaneurysmen bei offener Hirnchirurgie. Aber das Coiling von Gehirnaneurysmen ist möglicherweise keine dauerhafte Behandlung des Hirnaneurysma. Wir wissen, dass das Coiling von Aneurysmen weniger invasiv ist. Dr. Anton Titov, MD. Sie haben Forschungen zum Clipping von Gehirnaneurysmen durchgeführt, die zuvor gewickelt wurden. Wie vergleichen Sie die Behandlungsoptionen des Coilings und des Clippings von Gehirnaneurysmen? Einige Gehirnaneurysmen müssen abgeschnitten werden, nachdem sie gewickelt wurden Dr vorderer Blutkreislauf. Das Abschneiden eines nicht geplatzten Hirnaneurysmas im vorderen Blutkreislauf ist möglicherweise besser. Dies hängt von den anderen Risikofaktoren ab. Der Patient könnte älter sein. Der Patient könnte aufgrund anderer Krankheiten einen schlechten Gesundheitszustand haben. Dr. Anto n Titow, MD. Dann ist das Wickeln von Gehirnaneurysmen weniger riskant. Die beste Methode zur Behandlung von Hirnaneurysmen hängt auch von der Form des Aneurysmas ab. Dr. Mika Niemela, MD. Aneurysmen können geclippt, gewickelt oder gestentet werden. Oder wir setzen einen Flow Diverter endovaskulär ein. Die Wahl der Behandlung hängt von der Form und Größe des Hirnaneurysmas ab. Aber das zählt heute weniger. Weil wir moderne Techniken der Gehirnaneurysma-Behandlung anwenden. Dr. Anton Titov, MD. Aber bei jüngeren Patienten hat die Mikrochirurgie dauerhaftere Ergebnisse als das endovaskuläre Coiling oder Stenting von Hirnaneurysmen. Wir haben unsere Fallserie zur Behandlung von Hirnaneurysmen analysiert. Dr. Mika Niemela, MD. Wir haben Hirnaneurysmen geclippt, die zuvor teilweise gewickelt wurden. Aber heute sind die Techniken der endovaskulären Behandlung von Hirnaneurysmen besser. Sie haben sich so stark entwickelt, dass wir nur sehr selten ein teilweise gewickeltes Gehirnaneurysma schneiden müssen. Weil man dem Hirnaneurysma später Spulen hinzufügen kann. Oder Sie können einen Stent oder Flussumleiter in das Hirnaneurysma einsetzen. Das ist weniger problematisch geworden, als wir dachten. Die anfängliche Entscheidung, ob ein Gehirnaneurysma gewickelt oder geclippt werden soll, könnte die endgültige Entscheidung für diesen bestimmten Patienten sein? Ja genau,. Dann können Sie mit der gleichen Technik fortfahren. Manchmal müssen Sie dem Hirnaneurysma später weitere Spulen hinzufügen. Ein Neurochirurg kann ein Hirnaneurysma wickeln. Der Neurochirurg muss später nicht unbedingt ein Hirnaneurysma klippen. Dr. Anton Titov, MD. Wie beurteilen Sie die Patienten, bei denen ein Hirnaneurysma gewickelt wurde? Woher wissen Sie, ob sie zusätzliche Spulen benötigen? Dr. Mika Niemela, MD. Wir folgen den Patienten mit digitaler Subtraktionsangiographie, DSA. Wir führen auch MRA, Kernspintomographie-Angiographie durch. Es hängt davon ab, wie sich das Gehirnaneurysma während unserer Nachsorge bei einem Patienten verhält. Wir verfolgen diese Patienten immer sorgfältig.

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