目录
- 要点
- 什么是成人扁平足？
- 成人扁平足是如何形成的？
- 识别症状
- 医生如何检查足部
- 影像学检查：X光、超声、MRI和CT
- 扁平足的类型与分类
- 非手术治疗
- 手术治疗：后足手术
- 手术治疗：踝关节手术
- 手术治疗：中足手术
- 这对患者意味着什么
- 常见问题解答
- 来源信息
要点
- 成人扁平足涉及后足、踝关节和中足，而不仅仅是足弓。
- 只有有症状的扁平足才需要治疗；许多人患有无痛性扁平足。
- 负重X光片至关重要；某些畸形在平躺时会消失。
- 非手术治疗包括鞋垫、物理治疗以及长达6周的石膏固定。
- 晚期治疗会增加踝关节关节炎的风险，使手术变得更加复杂。
什么是成人扁平足？
成人扁平足的定义是站立时（负重）足内侧纵弓变平，并伴有慌张步态，即行走时足部无法有效蹬地。它并非单一问题，而是一种综合征——多种静态和动态畸形共同作用的结果。
理解扁平足的关键在于认识到所有类型都存在一个共同的失败点：步态过程中足部未能“锁定”。正常情况下，足部在蹬地时从灵活的减震器转变为刚性杠杆。当这种锁定机制失效时，足弓塌陷，畸形进展。
文章强调了三个可能受累的解剖层面：
- 距舟关节（踝骨与中足的舟骨相接之处）
- 踝关节（主要的踝关节）
- 中足关节（包括Lisfranc和Chopart关节线）
距下关节（位于踝关节下方、允许足部左右活动的关节）也会因扁平足发生的旋转畸形而受损。了解哪个层面主要受累至关重要，因为治疗必须针对正确的位置。
成人扁平足为何会发生？
当支撑足弓的结构变得紧张或失效时，就会发生扁平足。研究确定了三个关键解剖区域，锁定失败可能发生在这些区域：
1. 距跟舟关节（“Coxa Pedis”）
该关节位于足内侧纵弓的顶点。在站立和行走时，它承受来自距骨头（踝骨顶部）的压力，随着胫骨（小腿骨）向前移动超过足部，压力会增加。一个称为中足跖侧肌腱-韧带吊带的关键支撑结构——由跟舟（或“弹簧”）韧带和后胫肌腱组成——为该区域提供弹性支撑。该吊带的进行性劳损是扁平足最常见的原因，导致中足外展（足前部向外翻转）。
有趣的是，文章引用了一种特定的解剖变异：研究者Bonnel描述了一种III型形态类型，其中距骨比跟骨（脚跟骨）长，导致对这些支撑肌腱和韧带的压力更大。
2. 踝关节内侧副韧带 (MCL)
当脚跟着地时，内侧副韧带（位于踝关节内侧的韧带）会受到应力，因为跟骨和胫骨在自然状态下并不呈直线对齐。如果该韧带被拉伸（松弛），会导致踝关节外翻——踝关节向内倾斜——负重逐渐向足内侧边缘转移，对足部更远处的关节施加额外的压力。
3. 中足与风车机制
行走时抬起脚跟会自动导致脚趾向上弯曲（背屈），这会在足底肌肉和足底筋膜（足底的一条厚组织带）中产生张力。这被称为“风车机制”，它锁定中足关节，形成用于蹬地的刚性杠杆。如果这种锁定失败——例如由于第一跖骨过度活动（大脚趾跖骨过于松弛）——第一跖骨在承重时会抬高，导致单腿站立和蹬离阶段的缺陷。
文章指出，创伤也可能发挥作用。长期的损伤（如涉及踝关节内侧或中足的踝关节扭伤）在任何扁平足评估中都应进行调查，因为它们可能导致畸形。
总之，正确的扁平足评估必须检查这三个层面以及距下关节，该关节在扁平足中承受异常的旋转应力。
识别症状
研究中的一个重要观点：只有当扁平足引起症状时，才被视为病理性的（疾病）。许多人有扁平足但没有疼痛。
内侧（内部）疼痛
疼痛通常位于后足的内侧部分（脚后跟的内侧），沿胫后肌腱的路径分布。肌腱鞘内可能出现肿胀（积液）。位于脚底更深处的疼痛可能提示弹簧韧带损伤。然而，文章警告称，类似的疼痛也可能由其他情况引起，包括：
- 距跟骨性联合（距骨与跟骨之间的异常骨连接）
- 骨关节炎（磨损性关节炎），发生在距舟关节、距下关节或中足关节
外侧（外部）疼痛
脚外侧的疼痛可能由几种撞击（挤压）问题引起：
- 腓跟撞击——腓骨（小腿外侧骨）与跟骨之间的挤压，发生在严重的踝关节外翻时
- 跟骰撞击——在严重的前足外展存在时，跟骨与骰骨之间的挤压
- 距骨外侧结节与Gissane角背侧之间的撞击（跟骨前骨骺上的一个特定标志），由距骨的旋转和滑脱引起
医生如何检查足部
临床检查有两个主要目标：确定畸形的特征，并确定畸形是否可复性（可通过手法矫正）或固定。医生还评估活动范围并筛查关节僵硬，这可能提示骨性联合或骨关节炎。
后足检查
双足提踵试验（用双脚脚尖站立）通常会导致后足内翻（向内转动）。如果内翻消失或脚实际上外翻（向外转动），则提示距下关节和Chopart关节功能障碍（僵硬或过度松弛）和/或胫后肌无力。
外展（前足向外转动）通过让患者站立、检查者从后方观察来评估，寻找"多趾征"——从后面看到的脚趾比正常情况更多，表明前足向外漂移。也可以通过检查脚底外侧边缘的断裂来在卧位观察外展。拇外翻（拇囊炎）常与扁平足相关。
胫后肌腱通过让患者从外翻位置开始，对抗阻力内翻脚部来进行测试。医生记录由此产生的疼痛和肌肉力量丧失。对所有足部肌肉进行完整的运动评估，以排除神经性原因。
单足提踵试验（单腿踮脚尖）是一个强大的诊断工具，用于评估胫后肌和弹簧韧带。结果解释如下：
- 如果在单腿提踵过程中足部出现外翻（或足跟无法抬起），即使患者能够正常进行双脚踮脚动作，也表明胫后肌腱受累。
- 该测试中主动内翻减少可能提示弹簧韧带损伤。
- 重复该测试时沿胫后肌腱出现疼痛是肌腱炎（肌腱炎症）的征象。
文章还警告说，在某些情况下，即使在不负重时，肌腱-肌肉挛缩（紧张）也可能使畸形固定。小腿三头肌可以固定外翻位置，腓骨肌群可以固定外展。为了确定是否存在潜在的关节僵硬，医生会在足跖屈（脚尖向下）状态下检查踝关节，以放松这些紧张的肌腱。
胫距（踝关节）检查
医生在纠正后足外翻的情况下评估踝关节背屈（足部向上弯曲的能力），首先膝关节伸直，然后膝关节屈曲。这称为Silfverskiold测试，有助于识别腓肠肌挛缩（腓肠肌紧张）。
站立时的后足外翻可能是由于踝关节内侧松弛（踝关节内侧韧带松弛）或前足旋后（足前部向外滚动）引起的。内侧踝关节松弛并不总是容易发现。前足旋后通过分析患者仰卧且后足外翻被纠正的情况来进行评估。反向Coleman测试在第一跖骨头下方放置一个2厘米的垫块，以演示当第一纵弓得到支撑时后足外翻是否得到纠正。
中足检查
中足探索三个要素：旋后、第一跖骨过度活动以及骨关节炎性僵硬。
旋后：Hintermann测试确定旋后是否固定。医生在足部负重时外旋腿部。如果第一跖骨头抬起，则旋后是固定的；如果没有抬起，则是可复位的。
第一跖骨过度活动：医生用拇指和食指夹住第一纵弓（大脚趾跖骨）并上下移动它，同时稳定其他跖骨。提示过度活动的征象包括第二跖骨头下方的跖侧鸡眼（由于异常负重转移）以及在前足承重期间显示第一跖骨抬高的步态。Jack测试（被动拇趾背屈——将大脚趾向上推）探索足内侧纵弓是否抬起。正常情况下，背屈大脚趾会拉紧足底筋膜和拇长屈肌腱，从而稳定并降低足内侧纵弓。在第一跖骨过度活动中，足部不会拱起，第一跖趾关节显示过度的背屈和“软终末感”（柔软的终点而非坚硬的终点），表明足底肌肉锁定缺陷。
骨关节炎性僵硬：这由骨赘（骨刺）引起的背侧（足背）肿胀以及Lisfranc关节线运动受限所指示。
影像学检查：X射线、超声、MRI和CT
X射线（负重）
X射线是首选的影像学评估，必须始终在负重体位下拍摄，因为某些扁平足畸形在患者不站立时会完全消失。标准系列包括三个视图：
- 正位（自上而下）——用于测量外展。医生测量距骨与第一或第二跖骨之间的角度、距骨头未覆盖的程度以及距跟发散角，后者显示距骨旋转的程度。
- 侧位（侧面，患者站立）——用于评估扁平程度。关键测量包括距骨与第一跖骨之间的角度（正常= 0°）、跟骨坡度（正常= 15–20°）和距跟发散角（正常= 25–35°）。对于此视图，第一纵弓必须负重至关重要；否则侧位可能显示为假性正常。此视图可识别足弓断裂的位置、骨关节炎中的背侧撞击以及过度活动中的“跖侧间隙”——通过在第一个跖骨下放置垫块最好地检测到。还可以测量胫距马蹄内翻（向下的踝关节位置）。
- 带有Méary环扎带的踝关节前后位——用于评估外翻。如果大于8°，则此测量值被认为是病理性的。此视图揭示胫距关节形态、偶尔的腓骨骨折、内侧松弛以及伴有外侧关节线狭窄和距骨移位的骨关节炎（表明IV期疾病）。
应力X射线用于筛查关节松弛：胫距关节的强制外翻-内翻视图，Chopart关节的外展-内收视图，以及Lisfranc关节的抬高-降低视图。
超声
超声是一种成本低但依赖操作者经验的技术。它用于评估胫后肌腱和弹簧韧带，以及所有胫距关节和足内侧中足的韧带。
MRI
MRI可检测胫后肌腱、弹簧韧带和骨间韧带的病变，尽管文章指出某些裂隙或撕裂可能被遗漏。在距骨外侧结节撞击的情况下，MRI可显示跟骨前骨骺中的松质骨水肿（挫伤）和囊肿。
CT扫描
当扁平足僵硬（固定）时使用CT。在年轻患者中，它用于筛查距跟或跟舟骨性联合（异常骨桥）。在老年患者中，它用于筛查距下关节、胫距关节、距舟关节或Lisfranc关节的骨关节炎。3D CT重建提供更精确的骨骼和关节形态分析，包括跟骨的距下关节面（使用距骨减法技术）——根据Bunning分类法进行分类——这对于规划Evans截骨术（一种跟骨延长手术）至关重要。
扁平足的类型与分类
在临床和影像学评估结束时，应根据严重程度和病因对成人扁平足进行分类。
继发性扁平足
可能识别出一些特定的病因（原因）：
- 骨性起源：创伤后畸形或发育障碍
- 关节性起源：类风湿破坏、糖尿病性夏科足或马凡综合征过度松弛
- 肌腱-肌肉或神经源性起源
创伤性原因最为常见，包括未处理的胫距内侧韧带损伤或Lisfranc损伤，或距骨或跟骨骨折的畸形愈合。
先天性扁平足
成人可复性（柔性）特发性扁平足很少出现症状。然而，僵硬应始终引起对挛缩性扁平足、骨性联合或先天性或神经源性骨骼发育不良的怀疑。在先天性扁平足中，随着生长，进一步的形态学改变仍在继续发生。
退行性扁平足
退行性扁平足通常影响超重的女性绝经期患者。区分可复性和固定型非常重要。研究者Bluman进一步将这些分为外翻型和外展型以进行治疗规划。医生在评估退行性扁平足时应系统性地寻找胫距内侧（踝关节内侧）或第一跖骨过度松弛的情况。
Raikin RAM分类法
对于手术规划，Raikin分类法（RAM）按三个水平——后足、踝关节和中足——组织扁平足，具有进行性严重程度（I、II、III）。以下是简化摘要：
- I期（后足）：胫后肌腱腱鞘炎（Ia）或肌腱炎（Ib），踝关节和中足处于中立位。
- II期（后足）： 柔性（柔软）外翻扁平足，距骨覆盖度小于40%，Méry角小于30°，距跟关节不匹配角为20–45°。踝关节表现为轻度外翻（小于5°）或三角韧带功能不全，伴有轻度柔性前足旋后。
- IIb期： 更严重的柔软外翻扁平足，距骨覆盖度超过40%，Méry角超过30°，距跟关节不匹配角超过45°。踝关节可能表现为伴有三角韧带功能不全和胫距骨关节炎的外翻；中足表现为旋后伴不稳定（但尚未发生关节炎）。
- IIIa期（后足）： 僵硬、退行性外翻扁平足（距骨覆盖度小于40%，Méry角小于30°，不匹配角20–45°）。踝关节外翻是由于外侧胫骨平台骨质流失所致，三角韧带正常；中足表现为局限于内侧柱的退行性改变。
- IIIb期： 僵硬、退行性外翻扁平足，距骨覆盖度超过40%，Méry角超过30°。踝关节外翻是由于外侧胫骨平台骨质流失 和 三角韧带功能不全共同导致；中足表现为内侧柱和中柱的退行性改变。
在后足，Raikin分析可复性和外展程度；在踝关节，分析外翻、内侧松弛和骨关节炎；在中足，分析旋后、第一跖骨过度活动以及Lisfranc骨关节炎。
非手术治疗
在考虑手术之前，应先尝试药物治疗。文章指出其 疗效不一：
- 鞋垫和带有硬质后跟杯的鞋子 是最常推荐的方案。它们可以适度缓解疼痛，但畸形本身 无法通过这种方法得到矫正。
- 旋后楔形垫或足内侧纵弓支撑 可以矫正外翻成分，但可能会加重外展。如果畸形是可复的，可以通过前部旋前楔形垫来补偿。
- 在严重且无法手术的情况下，会开具 定制矫形鞋。
- 康复（物理治疗） 不容忽视。它可以对抗腓肠肌（小腿三头肌）或腓骨肌腱的挛缩，并加强足趾屈肌以代偿胫后肌无力。
- 在 急性疼痛 的情况下，将足部固定在树脂石膏或绷带中 2–6周，足部保持内翻（向内转）——这可以提供显著的缓解。
手术治疗：后足手术
当药物治疗失败时，需要手术干预。以下描述的所有后足技术均可用于 可复性（柔性）扁平足，但只有 脊柱融合术 适用于固定畸形。
跟骨内侧移位截骨术
该手术由Myerson评估并推广，通过将跟骨结节（脚跟骨的后部）向内侧移动来矫正后足外翻。这重新对齐了跟腱（阿基里斯腱）的拉力。主要缺点是它会增加足部的外旋，必须通过收紧胫后肌腱或在撕裂时进行肌腱移植修复来补偿。
关节固定术（窦道植入物）
关节固定术最初是为先天性儿童扁平足描述的，其在 成人中的应用存在争议。它通过限制距下关节的异常运动来起作用。描述了两种技术：
- “跟骨止动”技术：将螺钉垂直放置在跟骨前骺板，位于复位后的距骨外侧突的前方。
- 在足窦（足外侧的一个小管道）中放置 金属或聚乙烯扩张螺钉。
该手术作用于距下关节，但并不能完全矫正扁平足，且通常需要与其他肌腱或骨骼手术联合进行。主要缺点是频繁的窦道疼痛，在尝试避免矫正效果二次丧失的同时，可能需要移除植入物。
Evans跟骨延长截骨术
该手术使用三角形骨楔延长跟骨前骨骺。由于距骨头的位置倾斜，它可矫正外展并自动抬高足内侧纵弓。截骨将舟骨推向距骨头，减少距跟分离，并通过距骨旋转部分矫正后足外翻。为了实现有效的风车效应，恢复距第一跖骨轴线至关重要。
缺点和注意事项包括：
- 跟骰关节压力增加，如果距舟关节复位良好，可通过延长腓骨短肌腱来代偿。
- 或者，可使用带有延长植骨的跟骰关节脊柱融合术，但存在骨不连（骨骼无法愈合在一起）的风险。
- 通过盲视外侧入路进行截骨可能会涉及前内侧或前外侧距下关节面，尤其是在Bunning B2型足部中——尽管文章指出文献中描述的继发性骨关节炎并未始终被观察到。
一种变体是Malerba和Weil描述的Z形或Scarf跟骨截骨术，允许同时在一个或多个平面上进行移位：延长、内翻（向内倾斜）和平移。
后足脊柱融合术
最常见的术式是距下关节和中足关节脊柱融合术，可矫正距下外翻、足内侧纵弓塌陷和Chopart关节内翻。复位应包括距骨旋转和距骨前移，降低跟骨后缘与胫骨后缘之间的高度。然而，这可能非常困难甚至不完全。
研究中的额外手术细节：
- 跟骰关节脊柱融合术并非常规进行，但在伴有外展的退行性扁平足中是必要的，并且应与延长植骨联合使用。
- 双入路是经典方法，但推荐单内侧入路以限制皮肤张力，降低瘢痕坏死（瘢痕组织破裂）的风险，并允许对未断裂的后胫肌腱进行张力调整。
- 在早期局灶性骨关节炎的情况下，单纯的距舟关节或距下关节脊柱融合术可能是合适的。
手术治疗：踝关节手术
胫距（踝关节）外翻是严重退行性外翻扁平足的体征。它可以进行治疗，但文章指出，结果在伴有内侧副韧带损伤的创伤性外翻中最为可靠，而在退行性病例中则不太可预测。
内侧韧带修复
对于内侧副（三角）韧带的创伤性损伤，在切除部分扩张的韧带后，使用“裤套背心”缝合或缩短缝合重新紧张韧带。应通过联合跟骨截骨术系统性地矫正外翻。
修复伴有弹簧韧带和后胫肌腱受累的退行性内侧胫距韧带很困难，目前仍在评估中。由于单纯的重新紧张和经骨再插入往往失败，推荐以下肌腱转移选项：
- 跖肌腱用于Hintermann
- 用于Deland术式的腓骨长肌腱
- 用于Myerson术式的异体肌腱移植物（供体移植物）
由于内侧副韧带存在众多束，这些肌腱转移被放置在非解剖轨迹中。
外翻性胫距关节骨关节炎
外翻畸形可能是可复性的或固定的，治疗方案因此有所不同：
- 在伴有畸形的中度骨关节炎中，可行踝上截骨术（胫骨下段的矫正性截骨），有时联合踝关节复位截骨术（降低外踝并缩短内踝）。
- 在足部可重新对线的重度骨关节炎中（通常通过距下关节和Chopart关节的脊柱融合术进行矫正），如果外科医生经验丰富，可能需要进行全踝关节置换。
- 在足部无法重新对线的重度骨关节炎中，胫距跟融合术或联合踝关节与后足脊柱融合术可缓解疼痛——但功能结果并不完美。
本文在此处强调了一个重要观点：鉴于处理胫距关节受累的困难，应在骨关节炎发生之前治疗症状性扁平足。
手术治疗：中足手术
在处理完后足后，应系统性地重新评估中足。本文警告称，术后持续的内翻会导致外翻并危及骨愈合。
内翻：第一跖骨降低截骨术
第一跖骨可在多个水平进行降低：
- 第一楔骨的跖侧切除（从底部去除骨骼）会导致缩短。
- 第一楔骨的背侧增加——由Cotton推荐——或在第一跖骨基底处增加会导致延长，并对过度活动产生稳定作用。
其缺点是有形成“跗骨隆起”（足背上的凸起）的风险，这会使穿鞋变得困难。当同时存在拇外翻时，降低是通过Scarf或V形第一跖骨截骨术实现的。
第一跖骨过度活动
第一楔骨的背侧增加可通过背侧阻挡效应稳定第一跖骨。然而，首选治疗方法是楔跗关节融合术（Lapidus手术）及其变体。这些是具有挑战性的技术：
- 必须精确放置跖骨，以避免因转移性疼痛导致的跖痛症（小脚趾下方疼痛）或第一跖骨头下方的过度压力。
- 不愈合很常见，由固定不足或因第一跖骨过短或跖骨异常旋转引起的中足扭转所致。
- 可能需要植骨以维持第一跖骨长度，并结合使用轴向加压螺钉加背侧钢板进行防旋转固定。
中足骨关节炎
中足骨关节炎要么是继发于旋后导致的中足过度扭转，要么是中足活动度过大导致背侧楔跖关节或楔舟关节间隙变窄。由于拇外翻或活动度过大导致的第一纵弓功能不全，也常伴有中足轴向高压。治疗需要融合前三组楔跖关节并纠正旋前-旋后畸形。
肌腱失衡的管理
跟骨和腓骨腓肠肌腱挛缩的处理取决于严重程度和所用技术。在Evans截骨术和一些关节固定术病例中，腓骨短肌腱（较少见的是腓骨长肌腱）通过肌腱两侧的半腱切开术进行延长——该技术部分松解紧张的肌腱，同时保留部分功能。
这对患者意味着什么
文章的核心信息很明确：成人扁平足往往被过晚诊断和治疗，这种延误会产生后果——尤其是对踝关节而言，其治疗复杂且缺乏规范（缺少标准化方案）。
对于患者，关键要点是：
- 注意症状：只有当扁平足引起疼痛或功能障碍时才需要治疗。持续的内踝疼痛、足外侧疼痛或行走困难应促使进行评估。
- 寻求全面评估：适当的检查包括详细的体格检查（不仅仅是观察足弓）和负重X光片。可能需要MRI、超声或CT来评估肌腱、韧带和骨骼结构。
- 首先尝试非手术选项：矫形器、支撑鞋、物理治疗和短期石膏固定（2–6周）可以控制许多病例。
- 如果指征明确，尽早考虑手术：一旦踝关节发生关节炎，手术选择将变得更加有限，结果也更难预测。在骨关节炎发生之前治疗有症状的扁平足，能为医生提供保护足部和踝关节功能的最佳机会。
- 手术成功取决于纠正所有层面的问题：由于扁平足影响后足、踝关节和中足，全面的手术计划可能结合多种手术——截骨术、肌腱转移和/或脊柱融合术——根据发现的具体畸形量身定制。
常见问题解答
什么是成人扁平足，它的成因是什么？
成人扁平足是一种综合征，其中足的内侧纵弓塌陷，通常是因为在行走时无法锁定。它可能涉及后足、踝关节或中足，常见原因包括弹簧韧带、胫骨后肌腱、踝关节韧带或中足结构承受的压力。创伤，如旧的踝关节扭伤，也可能导致此问题。
扁平足我应该关注哪些症状？
只有当扁平足引起症状时才需要治疗。注意胫骨后肌腱沿线的足内侧疼痛、肿胀或足底深处的疼痛。足外侧疼痛可能提示撞击。还要注意蹬地困难、拇外翻或行走困难。持续的疼痛或功能障碍应促使进行评估。
医生如何诊断成人扁平足？
医生会在您站立和躺下时检查您的脚，测试足弓塌陷、脚跟位置、抬趾动作、关节灵活性和肌肉力量。他们会寻找诸如“多趾征”等迹象，并评估畸形是柔性的还是固定的。他们还会检查关节僵硬或肌腱挛缩。
成人扁平足有哪些非手术治疗方案？
非手术选项包括鞋垫、带有硬质后跟杯的鞋子以及足内侧纵弓支撑垫，这些方法可能缓解疼痛但无法矫正畸形。物理治疗可对抗肌肉挛缩并加强趾屈肌力量。对于急性疼痛，通过石膏固定或绷带包扎使足部制动2–6周可显著缓解症状。
何时建议对成人扁平足进行手术？手术涉及哪些内容？
当非手术治疗无效时，会考虑手术。对于柔性扁平足，可采用跟骨截骨术、距下关节融合术或Evans截骨术来重新排列骨骼。对于固定畸形，则使用后足脊柱融合术。可能还需要进行踝关节或中足手术。手术针对所有受累节段，通常结合截骨、肌腱转移或脊柱融合术。
成人扁平足患者在手术前何时应寻求第二诊疗意见？
如果您被告知需要为成人扁平足进行手术，尤其是当踝关节受累时，寻求第二诊疗意见是非常有价值的。本文强调，扁平足往往治疗过晚，导致复杂的踝关节问题。如果您的医生推荐手术，第二诊疗意见可以确认诊断并确保所有受累节段——后足、踝关节和中足——都得到处理。它还可以帮助您了解非手术选项，如鞋垫、物理治疗或石膏固定，这些方法可能作为首选尝试。Diagnostic Detectives Network提供独立的专家第二诊疗意见。
来源信息
这篇患者友好型文章基于以下同行评审研究：
- Original title: "Adult flatfoot"
- Author: E. Toullec
- Journal: Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research
- Publication date: February 2015 (Volume 101, Issue 1, Pages S11–S17)
- Copyright: © 2014 Elsevier Masson SAS
注意：本文已大幅改写为通俗易懂的语言，仅供教育目的。它不能替代专业医疗建议。出现足部疼痛或成人扁平足症状的患者应咨询合格的医疗保健提供者，最好是足踝专科医生或骨科医生。
