Behandlingsalternativ för valvulär hjärtsjukdom. Hjärtklaffsproblem hos patienter med symtom och utan symtom. När behandling av hjärtklaffssjukdom inte är nödvändig? När behövs operation för mitralisklaffprolaps?

Dr Anton Titov, MD. Behandlingsalternativ för hjärtklaffssjukdom. Förstå dina behandlingsalternativ för hjärtklaffar. Videointervju med en av de främsta experterna inom kardiologi. Second opinion säkerställer att diagnosen av hjärtklaffssjukdom är korrekt och fullständig. Second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för aortastenos eller mitralisregurgitation. Sök second opinion för hjärtklaffssjukdom och var säker på att din behandling är den bästa. Behandlingsalternativen för hjärtklaffsjukdom är oftast kirurgiska om det finns några symtom. Ibland finns det något tecken på stress på hjärtat. Då är behandlingen av hjärtklaffsjukdom byte av hjärtklaff eller reparation av hjärtklaff. Dr Anton Titov, MD. Hur behandlas hjärtklaffssjukdom? Ibland är hjärtklaffssjukdom symtomatisk. Då behandlas den genom hjärtkirurgi. Medicinsk andra åsikt. Dr Anton Titov, MD. Hej från Boston! Idag Medical Second Opinion, som är professor i medicin vid Harvard Medical School. Dr Adler fick sin läkarexamen vid Weill Medical College vid Cornell University. Han gjorde sin specialisttjänstgöring i internmedicin och forskarutbildning i kardiovaskulär medicin. Dr. Dale Adler, MD kliniska och forskningsintressen är inom kardiovaskulär sjukdom, särskilt komplex kranskärlssjukdom, diabetisk hjärtsjukdom och dess förebyggande, och hjärtklaffssjukdom. Dr. Dale Adler, MD har också lång erfarenhet av att leda sjukvårdsorganisationer och integrera sjukhusnätverk. Dr. Adler, tack och välkommen! - Tack så mycket för att jag fick komma. Medical Second Opinion: Låt oss börja med hjärtklaffssjukdom. Min mor genomgick en mitralisklaffoperation på Brigham and Women's Hospital för flera år sedan. Så jag lärde mig mycket om mitralisklaffkirurgi ur ett patientperspektiv. Behandling av hjärtklaffssjukdom är en komplicerad process. Behandlingen av hjärtklaffssjukdom måste vara perfekt tajmad och koreograferad. Först då kan behandlingen bota patienten med mitralisklaffprolaps. Men alla behöver inte opereras omedelbart. Medicinsk andra åsikt. Vad är rollen för medicinsk behandling vid valvulär hjärtsjukdom? Hur förbereder man en patient för valvulär hjärtsjukdomskirurgi? Hur behandlar man patienten efter en operation för hjärtklaffssjukdom? Medicinsk andra åsikt. Du ställer en mycket intressant fråga inom hela kardiologin. Dr Dale Adler, MD. Låt oss tala om reparation av mitralisklaffprolaps. 2,5 procent av männen och 6,5 procent av kvinnorna i USA har mitralisklaffprolaps. En studie gjordes för många år sedan för att lyssna på hjärtat hos unga patienter. 15% av alla unga patienter som började på college hade ett klickande mitralisklaffljud (mitralisklaffljud). Så 15% av alla patienter har klick i mitralisklaffen. Men bara 6,5 % av alla kvinnor och 2,5 % av alla män har en verklig mitralisklaffprolaps. Dr Anton Titovs anmärkning. Symtom på mitralisklaffprolaps är mer sällsynta än blåsljud från mitralisklaffen. I verkligheten klarar sig 90% av alla patienter som har mitralisklaffklick helt bra under hela sin livstid. Endast 10 % av patienterna med blåsljud i mitralisklaffen kommer att behöva åtgärda sin mitralisklaff. Så det blir ett allt mindre antal patienter som behöver läkarvård för sin hjärtklaff. Dr Dale Adler, MD. Vi träffar patienter och lyssnar noga på deras hjärta. En del av dem har mitralisregurgitation. Då gör vi ett ekokardiogram. Vi undersöker hjärtklaffarna, inklusive mitralisklaffen. Vissa patienter har en klassisk mitralisklaffprolaps. Mitralisklaffens broschyrer är förtjockade. Vissa mitralisklaffblad är framfallna. Mitralisklaffens broschyrer öppnar sig perfekt. Klaffarna rör sig från exakt där de ska vara och öppnar sig fint. Sedan är det dags för mitralisklaffens broschyrer att sluta sig. Men ett eller båda klaffbladen kommer att röra sig bakåt in i hjärtats övre kammare på vänster sida. Denna bakåtriktade rörelse av mitralisklaffens klaffblad orsakar ett läckage. Dr Dale Adler, MD. De flesta patienter med mitralisklaffprolaps kommer inte att behöva någon medicinsk hjälp under en längre tid. Men vi är alltid intresserade av en grupp patienter som har symtom på mitralisklaffprolaps. Symtom på mitralisklaffprolaps är andfåddhet. Patienter med mitralisklaffprolaps är trötta och har svårt att anstränga sig. Vi är intresserade av att hjälpa denna grupp av patienter med symtom på mitralisklaffprolaps. Dr Dale Adler, MD. Ibland orsakar mitralisklaffprolaps förstoring av hjärtats kammare eftersom läckaget är mycket allvarligt. Förstoringen av hjärtats kammare vid mitralisklaffprolaps ökar ibland trycket i lungorna. Patienter med mitralisklaffprolaps sträcker också ut den översta kammaren i hjärtat till vänster. Det är hjärtats vänstra förmak. Detta kan leda till störningar i hjärtrytmen. Det är förmaksflimmer arytmi. Så vi är intresserade av den här patientgruppen. Medicinsk second opinion. Dr Anton Titov, MD. Hur kan man förebygga konsekvenserna av mitralisklaffprolaps? Finns det medicinska lösningar för att behandla valvulär hjärtsjukdom? Är det möjligt att behandla mitralventilprolaps utan kirurgi? Det här är den viktigaste lärdomen som vi har dragit under många år. Mitralisklaffprolaps gör att klaffbladen faller ut mer med tiden. Dr Dale Adler, MD. Mitralisklaffens broschyrer har svårare att hålla blodet på väg framåt. Hjärtats kammare börjar töjas ut. Mitralisklaffprolapsen förvärras med tiden. I den här situationen är det ett misstag att försöka använda läkemedel för att behandla patienter med mitralisklaffprolaps. Vi kan använda läkemedel, men det är inte ett bra beslut. Vi kan använda diuretika. Vi kan göra hjärtat lite mindre. Vi kan använda "ace-hämmare" och "unloading"-läkemedel. Dessa läkemedel är efterbelastningsreducerande läkemedel. Vi kan göra det lite lättare för hjärtat att pumpa blodet framåt. Dessa mediciner kan hjälpa en patient att må bättre. Men patienterna mår bättre tillfälligt. Den underliggande processen med mitralisklaffprolaps och töjning av hjärtat fortsätter fortfarande. Hjärtfunktionen blir allt sämre. Forskningsstudier visade tydligt att medicinsk behandling av svår hjärtklaffssjukdom inte hjälper patienterna. Så småningom blir patienterna sämre och sämre. Medicinsk andra åsikt: Vid mitralisklaffprolaps har hjärtat ett mekaniskt problem. Dr Dale Adler, MD. Klinisk undersökning och ekokardiografi kan bekräfta att det mekaniska problemet i hjärtat förvärras. Mitralisklaffprolaps orsakar sträckning av hjärtkamrarna och ökat tryck i lungartären. För dessa patienter är den bästa behandlingen av hjärtklaffssjukdom att först behandla det mekaniska problemet. Kirurgisk behandling av mitralisklaffprolaps är bättre. Först efter att hjärtklaffssjukdomen har behandlats med kirurgi bör läkarna ge hjärtat stöd med läkemedel. Medicinsk andra åsikt. Detta är korrekt. Det finns en brasklapp. Det finns ett område som man måste vara försiktig med. Det kan finnas en patient med mycket svår mitral regurgitation. Men den här patienten mår mycket bra. Deras hjärta sträcker sig inte. Det är alltid mycket svårt att besluta om man ska korrigera en svår mitralisklaffprolaps hos en patient. Ibland visar patienten inga symtom på mitralisklaffprolaps. Patienten kanske mår bra. Hjärtkammarna kanske inte förstoras. Trycket i lungartären är bra. Trycket i hjärtats kammare är bra. Ska vi behandla den här patienten med ett kirurgiskt ingrepp? Det pågår en hel del diskussioner i USA om det bästa sättet att behandla sådana patienter. Läkare som skriver kliniska riktlinjer säger att man bör överväga kirurgisk reparation av svår mitralisklaffprolaps. Det bör göras även om patienten mår bra. Kirurgisk behandling av hjärtklaffssjukdom kan övervägas även om hjärtat inte sträcker på sig. Ibland är kirurgerna mycket säkra på att de kan reparera mitralisklaffen. Kirurgerna kan utföra operationen på ett mycket säkert sätt. Då är det OK för kirurger att överväga operation för mitralisklaffprolaps. Dr Dale Adler, MD. Det är vad vissa läkare säger. Jag tror att vi måste vara mycket försiktiga med det tillvägagångssättet. Så till allt det du sa skulle jag bara vilja lägga till följande. Förutom förekomsten av allvarliga mekaniska problem i hjärtat kan något annat visa att hjärtat kämpar. Det kan finnas tecken på att hjärtat integrerar problemen på ett felaktigt sätt. I den situationen måste du använda den mekaniska lösningen. Du gör ett kirurgiskt ingrepp för att reparera mitralisklaffprolaps. Försök inte att använda läkemedel för att behandla hjärtklaffssjukdom i dessa situationer. Dr Anton Titov, MD. Behandlingsalternativ för hjärtklaffssjukdom: kirurgi eller medicinsk behandling? Videointervju med en av de främsta experterna inom kardiologi. Vem klarar sig bäst med medicinsk behandling.