Varför uppstår förmaksflimmer? Vilka är riskfaktorerna för förmaksflimmer? Vad kan utlösa förmaksflimmer? Vad är paroxysmalt förmaksflimmer?

Vad orsakar förmaksflimmer? Vilka är riskfaktorerna för förmaksflimmer? Dr Anton Titov, MD. Vad är utlösande faktor vid förmaksflimmer? Vad är substrat vid förmaksflimmer? Hypertoni är en riskfaktor. Sköldkörteldysfunktion är en riskfaktor för förmaksflimmer. Förändringar i hjärtats geometri ("substrat") och förändringar i den elektriska signalen ("trigger") leder till hjärtarytmi. Diabetes och metabolt syndrom är stora riskfaktorer för förmaksflimmer. Hjärtsvikt ökar risken för förmaksflimmer. Högre ålder ökar sannolikheten för att utveckla förmaksflimmer. Hur behandlar man förmaksflimmer idag? Videointervju med en av de främsta experterna inom kardiologi. Second opinion säkerställer att diagnosen förmaksflimmer är korrekt och fullständig. Second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för förmaksflimmer. Sök second opinion på förmaksflimmer och var säker på att din behandling är den bästa. Vad orsakar förmaksflimmer. AFib Riskfaktorer. Förebyggande och behandling av förmaksflimmer. Medicinsk andra åsikt. Förmaksflimmer (AFib) är en av de vanligaste arytmierna. Förmaksflimmer förekommer också hos patienter som genomgått hjärtkirurgiska operationer och thoraxkirurgiska operationer. Behandling av förmaksflimmer kräver ofta orala antikoagulantia (warfarin / Coumadin). Dr Anton Titov, MD. Orala antikoagulantia har betydande biverkningar, såsom hemorragiska stroke och stora blåmärken om en patient faller. Det är blödning i huvudet. Behandling av förmaksflimmer är inte ofarlig. Dr Anton Titov, MD. Vem löper störst risk att drabbas av förmaksflimmer? Hur kan man förebygga förmaksflimmer? Vilka är de bästa strategierna för att behandla förmaksflimmer om det redan har inträffat? Medicinsk andra åsikt. Dr Dale Adler, MD. Du har helt rätt. Förmaksflimmer är ett växande problem. Frekvensen av förmaksflimmer är åldersrelaterad. Vi vet att 4 % av patienterna som är äldre än 60 år har förmaksflimmer. 15 % av patienterna över 80 år har förmaksflimmer. Ökningen av förmaksflimmer med åldern är logisk eftersom förmaksflimmer uppstår när det finns "triggers" ovanpå "substratet". Vad menar vi med utlösande faktorer vid förmaksflimmer? Triggers vid förmaksflimmer är ytterligare elektriska impulser som bombarderar hjärtats vänstra övre kammare (hjärtats vänstra förmak). "Substratet" i förmaksflimmer innebär att hjärtats vänstra övre kammare (vänster förmak) inte kan skaka av sig dessa elektriska impulser, "triggers". Dr Dale Adler, MD. Istället tillåter substratet att dessa triggers blir ihållande på något sätt. Utlösande faktorer för förmaksflimmer kan ha flera orsaker. Vi vet att en patient genomgår en hjärtoperation. Det uppstår irritation i slemhinnan runt hjärtat. Den irritationen kan orsaka extra hjärtslag. Ibland är hjärtats översta kammare, vänster förmak, uttänjd redan före hjärtoperationen. Den elektriska kapaciteten hos vänster förmak kanske inte är perfekt. I en sådan situation kan vänster förmak ge upphov till förmaksflimmer efter hjärtkirurgi. Thoraxkirurgi innebär också en risk för förmaksflimmer. Ibland tar vi bort en patients lunga. Det leder till att hjärtats övre kammare på höger sida töjs ut. Detta kan orsaka extra hjärtslag. De blir de utlösande faktorerna för förmaksflimmer. Ibland är pumpkammaren längst upp på vänster sida av hjärtat, vänster förmak, inte helt frisk. Då kan du uppleva exakt samma situation. De "utlösande faktorerna" efter lungborttagningen faller på det skadade "substratet" i vänster förmak. Dr Dale Adler, MD. Detta orsakar förmaksflimmer. Hos patienter som inte har opererats kan högt blodtryck (hypertoni) leda till förmaksflimmer. Vid högt blodtryck måste hjärtats huvudpumpkammare på vänster sida (vänster kammare) arbeta hårdare. Hjärtat är en muskel. När muskeln arbetar hårdare blir den tjockare. Ibland lyfter en patient vikter. Då blir de muskler som arbetar tjockare. När hjärtmuskeln är lite tjockare innebär det att hjärtats översta kammare måste arbeta hårdare för att pressa in blodet i kammaren. När hjärtats översta kammare arbetar hårdare sträcks den ut lite grann. När hjärtats översta kammare sträcks ut, sträcks också dess elektriska system ut. Nu har du skapat "substratet" för förmaksflimmer. När extra hjärtslag faller på den uttänjda övre hjärtkammaren utvecklas förmaksflimmer. "Triggern" faller på "substratet" och vidmakthålls i form av förmaksflimmer. Högt blodtryck (hypertoni) och ålder är alltså två predisponerande riskfaktorer för förmaksflimmer. Allt som stör hjärtat är en riskfaktor för förmaksflimmer. Problem med hjärtklaffarna predisponerar för förmaksflimmer. Problem med hjärtklaffarna kan nämligen sträcka ut hjärtats kammare. Dessa problem är mitralisregurgitation och aortastenos. Dr Dale Adler, MD. Problem med slemhinnan runt hjärtat (perikardiet) är en riskfaktor för förmaksflimmer. Inflammation i hjärtsäcken kan irritera hjärtat. Problem med lungorna kan också orsaka förmaksflimmer. Elektrolytrubbningar eller problem med sköldkörteln är också predisponerande faktorer för förmaksflimmer. Men alla sådana "triggers" måste hamna på "substratet" i den skadade översta kammaren i hjärtat. Det är så förmaksflimmer uppstår och kvarstår. Du har rätt i att antikoagulation vid förmaksflimmer är vår största rädsla. Problemet är att hjärtats översta kammare böljar, den fibrerar. Under sådana förhållanden kan en blodpropp bildas. Denna blodpropp kan lossna och färdas längs blodkärlen. Ibland färdas blodproppen från hjärtat till hjärnan och kan orsaka en stroke. Ibland färdas blodproppen någon annanstans. Den kan orsaka en akut infarkt eller problem i tarmarna (tarminfarkt). Dr Dale Adler, MD. Blodpropp kan också orsaka problem i benen. Risken för att en blodpropp ska bildas i hjärtat hos patienter med förmaksflimmer beror på hur uttänjt hjärtat är. En patients allmänna risk för att bilda blodproppar är också viktig. Vi kan förutsäga dessa risker och fastställa vilka faktorer som ökar risken för blodproppsbildning vid förmaksflimmer. Ålder är en mycket viktig riskfaktor för att förutsäga blodproppsbildning vid förmaksflimmer. Ålder hos patienter mellan 65 och 75 år är en riskfaktor för blodproppsbildning. Ålder över 75 år är en ännu högre prediktor för blodproppsbildning vid förmaksflimmer. Hypertoni (högt blodtryck) är en riskfaktor för blodproppsbildning i hjärtat hos patienter med förmaksflimmer. Eftersom hypertoni sträcker ut hjärtats kammare. Dr Anton Titov, MD. Hjärtsvikt är en mycket stor riskfaktor för blodproppsbildning hos patienter med förmaksflimmer. Eftersom hjärtsvikt innebär att det finns problem med att transportera blodet genom hjärtat. Dr Dale Adler, MD. Diabetes är en predisponerande riskfaktor för blodproppsbildning hos patienter med förmaksflimmer. Vi vet att patienter med diabetes har en högre förekomst av blodproppar. Strokehistoria är en mycket stor riskfaktor. Strokehistoriken visar oss nämligen att något är fel med patientens blodkärl. Diabetes skapar problem med blodkoagulering och hur alla vaskulära riskfaktorer samverkar. Kvinnor har en högre risk för ökad blodproppsbildning än män. Speciellt kvinnor över 65 år. Dr Anton Titov, MD. Alla kärlsjukdomar innebär också en ökad risk för blodproppsbildning vid förmaksflimmer. Vi kan kombinera alla riskfaktorer för blodproppsbildning hos en patient med förmaksflimmer. Vi kan uttrycka dessa riskfaktorer som en matematisk poäng. Så vi bestämmer poängen för en patient med förmaksflimmer. Denna poäng återspeglar patientens risk att drabbas av blodpropp. Baserat på denna poäng kan vi besluta om behandling av förmaksflimmer. Vi kan avgöra om patienten bör få oral antikoagulerande medicinering. Tidigare trodde läkarna att acetylsalicylsyra kunde hjälpa vid förmaksflimmer. Men vi granskade alla studier med acetylsalicylsyra. Det fanns bara en studie där acetylsalicylsyra var anmärkningsvärt effektivt. Så vi säger att acetylsalicylsyra kommer att behandla läkaren. Aspirin kommer inte att behandla patienten. En patient med förmaksflimmer löper alltså risk att bilda en blodpropp i hjärtat. Dr Dale Adler, MD. Om man bedömer att risken är hög måste man förhindra att patienten får en stroke. Därför måste man använda blodförtunnande medel. Det är en medicin som förhindrar att blodproppar bildas. Standardblodförtunnaren är warfarin (Coumadin). Denna medicin har funnits länge och den är extremt effektiv. Risken för stroke hos en patient som behandlas med antikoagulantia minskar 10 gånger. Detta jämförs med risken för stroke hos en patient som inte tar antikoagulerande läkemedel. Men du har helt rätt. Dr Anton Titov, MD. Processen med att starta en patient med förmaksflimmer på antikoagulerande läkemedel är tuff. Under de första dagarna med oral antikoagulantia löper patienten nämligen ökad risk för blödning. För patienter med förmaksflimmer finns det alltid en risk för blödning. Blödning kan inträffa i mag-tarmkanalen. Blödning kan ske under huden eller i munnen. Den mest fruktade blödningen hos en patient som står på orala antikoagulantia är naturligtvis blödning i huvudet. Vad orsakar förmaksflimmer? Vem löper störst risk att drabbas av AFib? Hur kan man minska risken för stroke? Vilka är behandlingsprinciperna för förmaksflimmer?