Давайте начнем наш разговор с замены аортального клапана. Давайте обсудим риски хирургической операции по замене аортального клапана. Д-р Антон Титов, MD. Вы сделали тысячи операций по замене аортального клапана. Вы использовали несколько методик замены аортального клапана. Вы также тщательно подбираете пациентов к лучшей хирургической технике. Существует несколько методов замены аортального клапана. Каковы факторы риска для операции по замене аортального клапана? Д-р Антон Титов, MD. Как вы сопоставляете пациентов с методом хирургической операции? Как минимизировать хирургические риски для пациента? Д-р Юрген Эннкер, MD. Да, это очень важно! Больной, безусловно, является наиболее важным фактором риска. Хирургу важно понимать анатомическое положение аортального клапана. Имеются ли существенные кальцификации сердечного клапана? Недостаточность только аортального клапана? Цель состоит в том, чтобы заменить больной клапан на клапан с очень большим клапанным отверстием. Д-р Юрген Эннкер, MD. Я нашел аортальный клапан Медтроник Фристайл. Он появился на рынке в 1994 году. Два года спустя, в 1996 году, я начал имплантировать этот аортальный клапан. Это бескаркасный сердечный клапан. На самом деле это просто корень поршневого клапана. Он имеет обработку поверхности сердечного клапана. Так что это не антиген. Вам не нужен стент. Это позволяет сэкономить внутренний диаметр. Пациент получает аортальный клапан Freestyle. Имеет больший внутренний диаметр. Имеет большее внутрикольцевое пространство. Это означает меньше градиентов и более быстрое восстановление больного миокарда. Более быстрое восстановление пациента после имплантации аортального клапана. Так что это очень важно. В дополнение к этому уникальной особенностью клапана Freestyle является то, что он представляет собой тотальный корень аорты. Таким образом, вы можете использовать его для замены корня у пациентов с аневризмой корня аорты. Д-р Юрген Эннкер, MD. Избавиться от аневризмы корня аорты можно двумя методами. Первый – тотальная замена корня аорты. Вы резецируете родной корень аорты пациента. Затем вам придется снова имплантировать устья коронарных артерий. Другой метод - это так называемое включение корня аорты. Вы имплантируете сердечный клапан Freestyle в корень аорты пациента. Конечно, вам также придется повторно имплантировать устья коронарных артерий. Итак, это один признак. Это еще одно показание для операции на сердце при аортальном стенозе. Пациент может страдать от несоответствия пациента протезу. Пациентам с очень маленькой кольцевой поверхностью аортального клапана (кольцевой диаметр) необходимо увеличение корня аорты. Свободный сердечный клапан превосходен. Он адаптирован для этого расширения корня аорты. Потому что вы можете врезаться в некоронарный синус. Затем вы можете имплантировать клапан Freestyle большего размера. Это лучше по сравнению с типичным стентированным клапаном. Д-р Юрген Эннкер, MD. Вы можете использовать некоронарный синус клапана Freestyle в качестве замены некоронарного синуса пациента. Тогда у вас есть увеличение на одну из двух степеней больше, чем при типичном нормальном стентированном клапане сердца. Так что это большое преимущество. Опять же, это способствует лучшей выживаемости пациентов. Потому что пациент чувствует себя намного лучше после имплантации этого сердечного клапана по сравнению с обычной операцией со стентированием аортального клапана. Спасибо за очень хороший обзор технологий замены аортального клапана. Вы рассмотрели важные сердечные клапаны, которые используются при замене аортального клапана. Вы также определили ряд факторов риска со стороны пациента. Они прогнозируют риски операций по замене аортального клапана. В частности, возраст пациента предопределяет успех операции на сердце. Д-р Антон Титов, MD. Вы также тщательно изучили и опубликовали его. Каковы факторы риска со стороны пациента для хирургической операции по замене аортального клапана? Д-р Юрген Эннкер, MD. Для факторов риска пациентов у нас есть баллы факторов риска. В Европе мы используем euroSCORE. В Соединенных Штатах используется оценка Парсоннета. Существует несколько переменных факторов риска, связанных с пациентом.Это возраст, заболевание почек, заболевание легких, повторная операция, состояние сердца по оценке Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, классы 2, 3 или 4. Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук. Имеются ли ранее инфаркты миокарда? Д-р Юрген Эннкер, MD. У вас есть несколько различных переменных. Таким образом, вы можете рассчитать оценку риска. Я начала работать в клинике Лар. Мы начали рассчитывать факторы риска пациентов для операций на сердце. Мы можем дать пациенту оценку риска в виде числа. Эта оценка отражает риск, которому пациент подвергнется в нашей больнице. Он основан на опыте более 15 000 операций на сердце. Так что каждый мог принять решение о хирургической операции. Это решение основано на личном риске пациента. Это связано с личными факторами риска пациента. Это то, что мы должны говорить нашим пациентам, перенесшим операцию на сердце. Чтобы каждый пациент мог принять адекватное решение, делать ему операцию на сердце или нет.