Атропин для их близорукости. Насколько серьезной должна быть миопия до начала приема атропина? Можно ли начинать прием атропина, когда близорукость только что была выявлена? Каковы критерии для начала лечения миопии атропином? Потому что существует много разных мнений об атропине, особенно об использовании атропина у детей. Вторая часть вопроса такова. Атропин при близорукости применяют только на ночь? Так что, потому что это влияет на их размещение. Как атропин используется в офтальмологии для профилактики и лечения близорукости? Ну, это был возраст ребенка с близорукостью. Это также зависит от истории миопии в семье. Потому что, когда у вас есть семья с миопией высокой степени у родителей, вы знаете, что у ребенка высокий риск иметь такую ​​же близорукость тяжелой степени. Таким образом, в этих случаях вы можете начать использовать лечение атропином очень рано. Для лечения атропином это может быть утром, а не вечером, потому что это не оказывает реального влияния на аккомодацию. Потому что это очень низкая доза атропина. Знаете, стандартные капли атропина обычно 1%. Или атропин 0,3%. А в данном случае для лечения близорукости атропин 0,01% и 0,05%. Так что это очень низко. И, как правило, это не влияет на размещение. Если есть влияние на аккомодацию, вечером используем атропин, потому что так лучше. И мы также можем комбинировать атропин и некоторые очки. Например, мы можем просто начать с очков, а затем добавить атропин. Так что это специально для ребенка или родителей. Я не могу точно сказать, когда начинать лечение атропином. Но точно, если есть новая эволюция миопии, если близорукость быстро нарастает, то можно очень рано начать терапию атропином. Каков механизм действия атропина в таких очень низких концентрациях? Это очень интересный вопрос, потому что я думаю, что мы не знаем об этом всего. Предполагается, что атропин действует на мускариновые рецепторы и ингибирует их. Таким образом, существует два механизма действия атропина для замедления прогрессирования миопии. Первым его действием является борьба с дефокусировкой на средней периферии сетчатки. Там есть сигнал, который говорит: «Хорошо, просто отрасти глаз». Это система расфокусировки очков и контактные линзы с системой расфокусировки. Или это может быть изменение формы роговицы с помощью ортокератологии. Или его можно активировать при близорукости или атропине ​​на мускариновых рецепторах. Но я не уверен, что мы знаем все об атропине. Что ж, это очень интересно. И вы также упомянули, что есть некоторые корректирующие контактные линзы, которые изменяют форму роговицы у ребенка с развивающейся близорукостью. Как это работает? Это что-то недавнее? Как называется конкретная технология? Потому что это что-то новое, я не слышал об этом раньше. Так что ортокератология не новая система. Это давно известная система. Но я думаю, что ортокератология интересна детям постарше. Потому что детей младшего возраста очень сложно заставить носить эту полужесткую контактную линзу ночью. Конечно, ортокератология очень интересна для детей постарше, которые ходят на спортивные занятия. Ортокератологические линзы Menicon Ortho-k очень хорошо формируют роговицу. Но есть и все другие лаборатории, которые могут делать ортокератологические линзы. Поскольку ортокератология не новая система, она работает. Но проблема ортокератологии в том, что трудно провести клиническое исследование. Таким образом, нет референтных клинических исследований с большим количеством пациентов, потому что их довольно сложно проводить. Вот почему ортокератология использовалась очень давно. Но точно продемонстрировать действие ортокератологических линз не так-то просто. Кроме того, это происходит потому, что, когда вы воздействуете на форму роговицы, вы не получаете точную линзу, соответствующую форме глаза. Потому что вы просто идете и сглаживаете роговицу. Так вот, это тоже очень сложно для понимания процесса коррекции миопии.Так что это очень интересная система терапии близорукости. Но я бы сказал, что я перейду к новым инновационным системам [сначала] или к терапии атропином. Атропин, вероятно, является наиболее эффективной системой для замедления прогрессирования миопии. А вот это очень интересно - лечить близорукость новыми технологиями, очевидно, но и какими-то фармакологическими средствами. Будем надеяться, что это приведет к уменьшению миопии, особенно у детей младшего возраста. 20% — это очень большой процент детей младшего возраста, миллионы детей по всему миру. Точно!