Curcuma et curcumine pour la MGUS : un traitement prometteur ou un risque caché ? Ce que les patients doivent savoir

Table des matières

• Points clés
• Qu'est-ce que la MGUS et pourquoi le curcuma est-il étudié ?
• L'histoire d'un patient : quand le curcuma a provoqué des problèmes respiratoires
• Comment la curcumine interagit avec le système immunitaire
• Cellules dendritiques : les commandants du système immunitaire
• Le rôle des cellules dendritiques dans l'immunodéficience commune variable (CVID)
• Ce que la curcumine fait aux cellules dendritiques
• Cellules dendritiques chez les patients atteints de MGUS
• Curcumine, curcuma et grand public
• Ce que cela signifie pour les patients
• Limites de l'étude
• Recommandations pour les patients
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• La curcumine peut réduire les paraprotéines chez certains patients atteints de MGUS, mais elle peut également supprimer la fonction immunitaire en inhibant la production d'IL-12 par les cellules dendritiques.
• Un homme de 57 ans atteint d'un déficit en IgG1 a développé une bronchite à deux reprises lors de la prise de curcuma à raison de 1 g deux fois par jour ; les symptômes ont disparu après l'arrêt du traitement.
• Une dose plus faible de curcuma (200 mg deux fois par jour) a soulagé ses symptômes intestinaux sans provoquer de bronchite pendant près de deux ans.
• Les patients atteints de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS), en particulier ceux qui présentent une diminution des immunoglobulines normales, ne doivent pas prendre de curcuma ou de curcumine sans surveillance médicale.
• Les produits naturels peuvent provoquer une toxicité à fortes doses ou chez les individus sensibles ; surveillez l'apparition de toux, de sifflements respiratoires, de fièvre ou de fatigue.

Qu'est-ce que la MGUS et pourquoi le curcuma fait-il l'objet d'études ?

Le curcumine, le principal pigment jaune extrait du curcuma, a été redécouvert par la science moderne comme une substance prometteuse en tant qu'agent thérapeutique. Il est actuellement testé dans des essais cliniques humains pour diverses affections graves, notamment le myélome multiple, le cancer du pancréas, les syndromes myélodysplasiques, le cancer du côlon, le psoriasis et la maladie d'Alzheimer.

Des études pilotes récentes menées par Golombick et Diamond (2008) ainsi que par Golombick et al. (2009) ont rapporté que le curcumine, chez certains patients atteints de gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS), diminue la charge en paraprotéines (la protéine d'anticorps anormale produite par les plasmocytes) et le marqueur de remodelage osseux N-télopeptide du collagène de type urinaire (une mesure de la dégradation osseuse). La MGUS est une condition dans laquelle une protéine monoclonale (M-) est présente dans le sang, sans preuve de myélome multiple, de maladie de Waldenström, d'amylose primitive ou de troubles apparentés.

Les résultats sont prometteurs car une concentration croissante de paraprotéines est un facteur de risque connu de progression maligne de ces maladies. La MGUS devient plus fréquente avec l'âge. Sa prévalence augmente progressivement de 1,7 % chez les individus âgés de 50 à 59 ans à 6,6 % chez les individus de plus de 80 ans.

Le risque moyen de progression maligne chez un individu atteint de MGUS est d'environ 1,5 % par an. La MGUS est donc une condition sérieuse — elle entraîne un risque accru de mortalité, non seulement en raison d'une transformation maligne, mais aussi en raison de conditions cliniques associées. Cependant, de nombreux patients atteints de MGUS ne dévelopment jamais de symptômes et finissent par décéder de causes non liées. Par conséquent, la profession médicale a fait preuve d'une grande prudence concernant le traitement.

À ce jour, seule une surveillance régulière (« l'attente vigilante ») sans traitement est recommandée pour ces patients. Cela repose sur la crainte que le traitement par des agents alkylants, par exemple, ne provoque une leucémie secondaire. Le curcumine ne serait pas susceptible de présenter ce risque.

Le curcuma est largement consommé en Asie du Sud-Est, et son utilisation en tant qu'épice alimentaire et colorant se développe lentement dans le monde entier. En Inde, en particulier, il est utilisé depuis des siècles comme produit médicinal traditionnel. La poudre de curcuma est facilement disponible en tant que composant alimentaire en Asie, aux Amériques et en Europe. Étant consommée depuis si longtemps, cette plante est considérée comme sûre. L'apport moyen dans la population adulte indienne est estimé à 2 g/jour (contenant jusqu'à 200 mg de curcumine). Des essais cliniques de phase I indiquent que même des doses allant jusqu'à 8 g/jour de curcumine extraite (diférylméthane) ne provoquent qu'une toxicité minimale chez des volontaires sains.

Dans un commentaire sur l'étude de Golombick et al., le Dr S.V. Rajkumar de la Mayo Clinic a souligné l'importance cruciale de développer de nouvelles méthodes pour prévenir la progression maligne de la MGUS. Les auteurs de cette revue conviennent que des essais supplémentaires visant à retarder la progression dans la MGUS sont justifiés, mais ils émettent un avertissement important basé sur un cas dans lequel des doses modérées de curcuma semblaient avoir provoqué une toxicité, possiblement liée à une immunosuppression.

Le récit d'un patient : lorsque le curcuma a causé des problèmes respiratoires

Cet article de revue rapporte le cas d'un patient masculin de 57 ans atteint d'une hypogammaglobulinémie légère (faibles niveaux d'anticorps dans le sang) et d'un niveau sous-optimal d'IgG causé par un déficit en sous-classe IgG1. Ses taux d'anticorps sont indiqués ci-dessous :

Le patient souffrait depuis la petite enfance d'otites (infections de l'oreille moyenne), de rhinosinusite chronique et, rarement, de bronchite. Le trouble immunitaire était également présent chez d'autres membres de la famille, parfois associé à un déficit en IgG3. Au fil de sa vie, le patient a développé des onychomycoses (infections fongiques des ongles), des verrues plantaires et des verrues plates qui résistaient plutôt bien au traitement. Fait notable, à deux reprises, des verrues plantaires anciennes qui avaient précédemment résisté à la cryothérapie, à l'irradiation par rayons X, aux applications topiques de fluorouracile et aux injections de facteur de transfert ont disparu spontanément après que le patient a pris des comprimés multivitaminés pendant plusieurs mois, à des doses dépassant parfois l'apport alimentaire recommandé. Le patient n'avait aucun antécédent d'allergies.

Une constipation chronique dans la petite enfance a été suivie par un syndrome de l'intestin irritable (SII) post-infectieux à partir de l'âge de 25 ans. Le traitement antérieur par salazopyrine n'avait pas amélioré la situation, et le traitement par antibiotiques n'a eu qu'un effet temporaire.

Une étude pilote encourageante menée par Holt et al (2005) sur l'utilisation de la curcumine dans la maladie inflammatoire chronique de l'intestin a conduit le patient à suggérer d'utiliser du curcuma pour ses problèmes intestinaux. Ses médecins ont proposé une dose de 1 g, deux fois par jour de la composante alimentaire qu'est le curcuma. (Pour comparaison, Holt et al ont prescrit 1–1,5 g/jour, mais ont utilisé de la curcumine pure à 99,5 %). En quelques semaines, les plaintes intestinales du patient sont devenues significativement plus légères, et il a ressenti une amélioration subjective de sa qualité de vie. Des résultats positifs de la curcumine pour la diarrhée associée au VIH avaient également été décrits, confirmant l'utilité de la curcumine pour les problèmes intestinaux même chez les patients sévèrement immunodéprimés.

Cependant, dans les 6 semaines suivant le début du traitement par curcuma, le patient a développé une bronchite légère avec toux chronique et sifflements respiratoires. Cela était surprenant, car la médecine traditionnelle indienne recommande le curcuma pour un certain nombre de problèmes de santé, y compris la sinusite.

Le traitement par curcuma a été interrompu, et la bronchite a complètement disparu. Il a été réinitié plusieurs semaines plus tard — et cette fois, les premiers signes de sifflements respiratoires et de bronchite sont revenus dans les 4 semaines. Le curcuma a à nouveau été interrompu pendant 3 semaines.

Lorsqu'il a été réintroduit à une dose plus faible de 200 mg deux fois par jour, aucun sifflement respiratoire ni bronchite ne s'est développé, et la dose était toujours suffisante pour améliorer significativement les problèmes intestinaux. Le patient a poursuivi ce traitement à faible dose de manière intermittente pendant près de 2 ans avec satisfaction et sans toxicité.

Le déficit en IgG1 du patient est pertinent : un patient sur deux présentant un déficit en IgG1 développe des problèmes aux oreilles, au nez, à la gorge et aux bronches, tandis que un patient sur cinq développe des problèmes gastro-intestinaux. Son état est difficile à distinguer d'une forme légère de déficit immunitaire commun variable (DICV).

Le développement d'une bronchite après l'utilisation de curcuma ou de curcumine n'a, à la connaissance des auteurs, jamais été rapporté dans la littérature. Il ne peut être exclu que ce patient ait été plus susceptible à la toxicité du curcuma que d'autres patients en raison de son système immunitaire légèrement compromis et/ou d'une tendance associée au développement d'un déficit en vitamine B6 — qui est elle-même liée à la fonction immunitaire. Fait intéressant, une étude récente dans laquelle le DICV a été défini par une réduction de l'IgG sérique (<7 g/L), des infections bactériennes récurrentes des voies respiratoires et une mauvaise réponse aux vaccinations, a trouvé un déficit en vitamine B6 chez un patient sur trois. La supplémentation en vitamine B6 a entraîné une augmentation significative des lymphocytes T CD4+ (un type clé de cellule immunitaire) chez ces patients, tandis que la concentration d'immunoglobulines sériques est restée inchangée.

Comment la curcumine interagit avec le système immunitaire

Une étude récente sur des rats Wistar a démontré que des injections intrapéritonéales prolongées de curcumine n'altèrent pas la fonction cytotoxique des cellules tueuses naturelles (cellules NK), un type de globule blanc important pour lutter contre les tumeurs et les virus. De plus, la génération d'espèces réactives de l'oxygène et d'oxyde nitrique par les macrophages (cellules qui engloutissent et détruisent les pathogènes) et les niveaux de cytokines régulatrices Th1 sont restés inchangés. Sur la base de ces résultats, cette étude a conclu que la curcumine est une molécule pharmacologique sûre pour les cellules immunitaires dans le corps.

Cependant, l'effet de la curcumine sur les cellules dendritiques (CD) n'a pas été étudié dans cette étude. Il s'agit d'une lacune significative, car les cellules dendritiques sont essentielles pour générer une réponse immunitaire. Après activation des CD, elles mûrissent et migrent vers le tissu lymphoïde, où elles « présentent » des antigènes aux lymphocytes T, stimulant ainsi une réponse immunitaire spécifique (adaptative). En d'autres termes, elles agissent comme les centres de commandement qui dirigent le reste du système immunitaire.

Cellules dendritiques : Les commandants du système immunitaire

Les cellules dendritiques jouent un rôle clé dans les infections virales muqueuses. L'infection par des virus respiratoires mobilise les cellules immunitaires, y compris les cellules dendritiques myéloïdes (m) et plasmacytoïdes (p), vers le site d'entrée du virus et favorise leur réplication dans les voies respiratoires. Le nombre accru de pDCs dans le compartiment nasal corrèle significativement avec la charge virale et est associé à une diminution du nombre de pDCs dans le sang. De nombreux nombres des deux sous-populations de CD sont trouvés dans les sécrétions respiratoires plusieurs semaines après la résolution des symptômes aigus de l'infection virale.

Le rôle des cellules dendritiques dans le déficit immunitaire commun variable (DICV)

Chez les patients atteints de déficit immunitaire commun variable (DICV) — un groupe de troubles caractérisés par de faibles niveaux d'anticorps et divers défauts des lymphocytes T — la différenciation, la maturation et la fonction des cellules dendritiques sont sévèrement perturbées. Spécifiquement, les CD chez les patients DICV produisent des quantités significativement plus faibles d'interleukine-12 (IL-12), une molécule de signalisation essentielle pour activer la réponse immunitaire Th1, après le signal CD40, par rapport aux témoins sains. L'expression des marqueurs de maturation, y compris CD40 sur les CD elles-mêmes, était également significativement plus faible que dans les CD provenant de donneurs sains.

Fait intéressant, des expériences avec des anticorps monoclonaux neutralisants anti-IL-10 indiquent que l'IL-10 pourrait ne pas être le seul facteur responsable de cette différenciation déficiente. La production déficiente d'IL-12 par les CD est étroitement corrélée à la fonction des lymphocytes dans les tests de laboratoire et aux nombres absolus de lymphocytes T CD4 dans le sang. Bien que les CD chez les patients DICV semblent morphologiquement similaires aux CD chez les sujets normaux, leur manque de production d'IL-12 et leur présentation antigénique déficiente démontrent des défauts fonctionnels significatifs.

D'un autre côté, l'expression du ligand CD40 sur les lymphocytes T auxiliaires stimulés chez les patients DICV semble similaire à celle des témoins sains. Ces résultats — ainsi qu'une étude plus récente montrant des déficits sélectifs dans les sous-populations de cellules dendritiques sanguines chez les patients DICV — indiquent un rôle important de la différenciation et du fonctionnement défectueux des cellules dendritiques dans la pathogenèse de l'immunodéficience dans le DICV.

Ce que fait la curcumine aux cellules dendritiques

Près de 5 ans avant la publication de cette revue, des chercheurs ont démontré que le curcuma est un inhibiteur puissant de la maturation des cellules dendritiques myéloïdes chez la souris. Dans des expériences réalisées sur des animaux vivants, les DC traités au curcuma ont migré vers les zones à lymphocytes T du tissu lymphoïde secondaire, mais n'ont pas réussi à induire une réaction d'hypersensibilité de contact médiée par les cellules (un type de réaction allergique cutanée). En particulier, la production réduite d'IL-12 observée après le traitement au curcuma indique que celui-ci induit un état immature dans les DC.

La plupart des effets du curcuma sur les propriétés de différenciation des lymphocytes T des DC se sont révélés être une conséquence de l'inhibition de l'IL-12. Les DC traités au curcuma n'ont pas réussi à induire une réponse immunitaire médiée par les cellules normale. Sur cette base, il a été proposé que le curcuma pourrait être utilisé pour inhiber les réponses Th1 à des fins thérapeutiques — par exemple, pour réduire l'inflammation dans des affections telles que l'arthrite.

Mais il y a un inconvénient majeur : bien que l'activation des Th1 joue un rôle pivot dans l'inflammation, les cellules Th1 sont également protectrices contre les pathogènes envahisseurs et les tumeurs. En d'autres termes, l'effet anti-inflammatoire obtenu en traitant les cellules dendritiques avec du curcuma s'accompagne simultanément d'un effet immunosuppresseur.

Une étude récente examinant les effets du curcuma sur les cellules dendritiques humaines a montré que le curcuma empêchait les DC de répondre aux immunostimulants. La prolifération des lymphocytes T CD4+ induite par les DC a été empêchée. Les marqueurs de maturation ont été bloqués, et l'expression des cytokines et des chimiokines a été inhibée. La migration a également été réduite. Les chercheurs ont conclu que le curcuma atténue la réponse Th1 tout en favorisant un environnement propice à une réponse Th2 (une voie immunitaire différente, moins efficace contre les tumeurs et les pathogènes intracellulaires). Ils ont émis l'hypothèse que le curcuma pourrait perturber la machinerie de traitement et de présentation des antigènes des cellules dendritiques.

Puisqu'un profil de sécrétion de cytokines de type Th1 — dans lequel l'IL-12 dérivée des DC joue un rôle essentiel — a été associé à des réponses antitumorales protectrices, l'atténuation de la réponse Th1 par le curcuma pourrait être contre-productive dans les tentatives de prévention de la progression maligne, du moins chez les patients dont la maturation des cellules dendritiques serait déjà compromise.

Cellules dendritiques chez les patients atteints de MGUS

Chez les patients atteints de MGUS et de myélome multiple (MM) — qui peut résulter de la progression maligne d'une MGUS — des anomalies significatives existent dans la distribution, le phénotype et le profil de sécrétion de cytokines inflammatoires par différents sous-ensembles de cellules dendritiques du sang périphérique. Malgré une sécrétion réduite des cytokines inflammatoires IL-1, IL-6, IL-8 et TNF (facteur de nécrose tumorale) à la fois dans la MGUS et le MM, la production d'IL-12 après culture à court terme en laboratoire était similaire chez les patients atteints de MGUS et chez les témoins sains.

La question de savoir si le curcuma inhibe la production d'IL-12 par les cellules dendritiques chez les patients atteints de MGUS est un enjeu critique, étant donné que l'immunosuppression est un facteur de risque connu pour le développement et la progression de la MGUS. Des études sur des regroupements familiaux de macroglobulinémie de Waldenström — une autre lymphoprolifération souvent précédée par une MGUS — ont trouvé une fréquence accrue de MGUS IgM par rapport à la population générale, et ont fourni des données suggérant que le spectre phénotypique pourrait également inclure une hypoglobulinémie (faible taux d'anticorps).

Il est concevable que l'immunosuppression par le curcuma ne soit pertinente que chez les patients atteints de MGUS qui ont déjà un système immunitaire altéré et des cellules dendritiques fonctionnant anormalement — pas chez les témoins sains. Dans ce contexte, il est bien connu que dans certains sous-groupes de patients atteints de MGUS, les immunoglobulines non affectées (les anticorps normaux et sains) sont réduites. Ces patients présentent, en moyenne, un risque plus élevé de progression. La question de savoir si le curcuma perturbe la maturation des cellules dendritiques et la production d'IL-12 chez ces patients — et si cela conduit à une immunosuppression accrue et à un risque accru de progression de la MGUS — sont des questions qui doivent être abordées dans les futurs essais cliniques.

Curcuma, curcuma et grand public

Dans notre « société de l'information » en développement, les résultats rapportés dans la littérature scientifique — ou du moins une partie d'entre eux — se diffusent rapidement auprès du grand public. Les entreprises incluent désormais des « substances naturelles » dans leurs produits pour les marchés de la santé et des cosmétiques. Par exemple, au cours des dernières années, les bienfaits des polyphénols ont été présentés dans des campagnes publicitaires pour des produits de santé, de régime et de beauté, et les résultats d'études scientifiques ont été utilisés et cités dans ce contexte.

Cette pratique pourrait être positive, si ce n'était le fait que la prise de conscience accrue du public concernant les produits naturels n'a pas contrecarré l'idée fausse répandue concernant leur toxicité. Les produits « naturels » sont souvent supposés présenter peu ou pas de risque de toxicité. En réalité, les produits naturels peuvent — et font — induire une toxicité significative lorsqu'ils sont utilisés par des individus sensibles, ou lorsque la dose est supérieure à celle consommée normalement au niveau alimentaire.

Parce que le curcuma est utilisé depuis des siècles, il est peu probable que des problèmes surviennent chez les individus sains lorsque le curcuma est ingéré à des quantités normales ou proches de celles trouvées normalement dans l'alimentation. Cependant, à des doses significativement plus élevées, et/ou chez des individus sensibles, une toxicité peut survenir. Par exemple, le premier cas de bloc auriculo-ventriculaire complet (une perturbation grave du rythme cardiaque) associée à la consommation de curcuma a été décrit et publié en ligne en novembre 2009.

À ce jour, les connaissances scientifiques sont insuffisantes pour identifier tous les facteurs de risque ou groupes à risque. Les auteurs expriment leur confiance que cette revue de la littérature et le cas illustratif alerteront la communauté scientifique sur le risque potentiel de toxicité du curcuma chez les patients immunodéprimés. Ils espèrent également que le grand public réalisera qu'à des doses supérieures à celles trouvées dans un régime alimentaire régulier, des effets secondaires nocifs à court ou long terme peuvent se produire — et que les professionnels de santé informeront les patients sur l'existence de tels risques.

Ce que cela signifie pour les patients

Pour les patients atteints de MGUS, cette revue porte un double message important. D'une part, les résultats préliminaires avec le curcuma rapportés par Golombick et al sont véritablement encourageants. Puisqu'un niveau croissant de paraprotéine est un facteur de risque connu de progression maligne, une substance qui peut réduire la charge en paraprotéine et diminuer le remodelage osseux pourrait potentiellement retarder ou prévenir la progression vers le myélome multiple.

D'autre part, le cas décrit ici démontre que même un composant alimentaire « naturel » comme le curcuma peut provoquer des effets indésirables chez les individus sensibles — spécifiquement, une bronchite qui est apparue deux fois lorsque le patient a pris du curcuma et qui a disparu lorsqu'il a arrêté. L'explication immunologique est scientifiquement plausible : le curcuma inhibe la production d'IL-12 par les cellules dendritiques, ce qui atténue la réponse Th1 qui protège contre les infections et les tumeurs.

La préoccupation est particulièrement pertinente pour les patients atteints de MGUS car un sous-groupe important a déjà des niveaux réduits de leurs immunoglobulines normales (non affectées), et ces patients ont un risque plus élevé de progression de la maladie. Chez ces patients, même une légère immunosuppression supplémentaire due au curcuma pourrait théoriquement faire basculer l'équilibre vers une infection ou une progression maligne.

Limites de l'étude

Il est important de reconnaître les limites de cette revue. Premièrement, elle décrit un seul cas — l'expérience d'un patient ne constitue pas la preuve de la toxicité du curcuma. Deuxièmement, une grande partie des preuves à l'appui proviennent d'études en laboratoire (expériences in vitro) et d'études sur des animaux, qui peuvent ne pas se traduire directement chez l'humain. Troisièmement, on ne sait pas si les effets du curcuma sur les cellules dendritiques observés chez la souris et dans les cultures de laboratoire se produisent au même degré chez les patients atteints de MGUS prenant du curcuma par voie orale. Enfin, la revue soulève d'importantes questions — savoir si le curcuma inhibe la production d'IL-12 par les DC spécifiquement chez les patients atteints de MGUS, et si cela affecte le risque de progression — mais ne les répond pas ; ces questions nécessitent des essais cliniques planifiés.

Recommandations pour les patients

Sur la base de cette revue, les patients devraient prendre en considération les précautions suivantes :

1. Ne prenez pas de compléments alimentaires à base de curcuma ou de curcumine sans surveillance médicale si vous avez un MGUS, en particulier si vous souffrez d'une déficience immunitaire connue ou de taux bas d'immunoglobulines. Les auteurs affirment explicitement qu'« une mise en garde contre l'utilisation du curcuma ou de la curcumine sans surveillance médicale chez les patients immunodéprimés semble très opportune. »
2. Si votre médecin recommande la curcumine, commencez par la dose efficace la plus faible. Dans le cas de ce patient, 200 mg deux fois par jour ont apporté des bénéfices intestinaux sans déclencher de bronchite, tandis que 1 g deux fois par jour a provoqué des symptômes à deux reprises.
3. Soyez attentif aux signes avant-coureurs d'infection ou d'immunosuppression, notamment une toux persistante, des sifflements respiratoires, une bronchite, une sinusite, de la fièvre ou une fatigue inhabituelle. Signalez immédiatement l'un de ces symptômes à votre professionnel de santé.
4. Rappelez-vous que « naturel » ne signifie pas « sans risque ». Le curcuma est utilisé en toute sécurité dans l'alimentation depuis des siècles, mais les doses médicinales sont nettement supérieures aux quantités alimentaires, et ses effets peuvent différer chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
5. Ne vous auto-traitez pas pour un MGUS. La prise en charge médicale actuelle du MGUS repose sur une « surveillance attentive » avec des contrôles réguliers. Toute utilisation de compléments alimentaires tels que la curcumine doit être discutée et surveillée par un hématologue ou un autre professionnel de santé qualifié.
6. Sachez que le curcuma à fortes doses a été associé à des effets secondaires graves, y compris un cas rapporté de bloc cardiaque complet (bloc auriculo-ventriculaire). Même si vous êtes en bonne santé, des doses très élevées peuvent ne pas être sûres.

Les auteurs concluent : « Les patients atteints d'un MGUS, chez qui les taux d'immunoglobulines non affectées sont réduits, doivent faire l'objet d'une surveillance attentive de la toxicité lorsque la curcumine est administrée. » Cette revue rappelle que même les thérapies naturelles prometteuses nécessitent la même réflexion minutieuse sur les risques et les bénéfices que tout traitement médical.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que le MGUS ?

MGUS est l'acronyme de gammapathie monoclonale de signification indéterminée. Il s'agit d'une condition dans laquelle une protéine monoclonale est présente dans le sang sans preuve de myélome multiple, de maladie de Waldenström ou de troubles apparentés. Elle devient plus fréquente avec l'âge et comporte un risque moyen de progression maligne d'environ 1,5 % par an.

Pourquoi le curcuma ou la curcumine sont-ils étudiés pour le MGUS ?

La curcumine, l'ingrédient actif du curcuma, est testée car des études pilotes ont rapporté qu'elle diminuait la charge en paraprotéines et les marqueurs du remodelage osseux chez certains patients atteints de MGUS. Puisque l'augmentation des taux de paraprotéines est un facteur de risque de progression maligne, les chercheurs espèrent que la curcumine pourrait aider à retarder ou prévenir cette progression, bien que davantage d'essais soient nécessaires.

Le curcuma peut-il provoquer des problèmes respiratoires ?

Oui, dans un cas rapporté, un homme de 57 ans atteint d'une légère déficience immunitaire a développé une bronchite et des sifflements respiratoires quelques semaines après avoir commencé à prendre du curcuma. Ses symptômes ont disparu lorsqu'il a arrêté, puis sont réapparus lorsqu'il a tenté d'en reprendre à une dose plus élevée. Une dose plus faible n'a pas provoqué de problèmes respiratoires.

Comment la curcumine affecte-t-elle le système immunitaire ?

La curcumine peut inhiber la maturation des cellules dendritiques, qui sont des chefs d'orchestre clés du système immunitaire. Cela réduit la production d'IL-12 et atténue la réponse immunitaire Th1 qui défend contre les infections et les tumeurs. Bien que cela puisse réduire l'inflammation, cela peut également provoquer une immunosuppression, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est déjà affaibli.

Devrais-je prendre du curcuma ou de la curcumine si j'ai un MGUS ?

Les auteurs recommandent que les patients atteints d'un MGUS ne prennent pas de curcuma ou de curcumine sans surveillance médicale, en particulier s'ils ont des taux bas d'immunoglobulines ou une déficience immunitaire connue. Parlez-en à votre hématologue avant d'utiliser tout complément alimentaire, car l'auto-traitement n'est pas conseillé, et la recommandation actuelle pour le MGUS est la surveillance attentive.

Quelle dose de curcuma était sûre dans le cas du patient ?

Dans le rapport de cas, le patient a développé une bronchite à la dose de 1 gramme deux fois par jour. Lorsque la dose a été réduite à 200 mg deux fois par jour, ses symptômes intestinaux se sont améliorés sans sifflements respiratoires ni bronchite pendant près de deux ans. Cela suggère que commencer par la dose efficace la plus faible pourrait être plus sûr, mais une surveillance médicale est essentielle.

Quels signes d'alerte d'immunosuppression dois-je surveiller ?

Les signes d'alerte peuvent inclure une toux persistante, des sifflements respiratoires, une bronchite, une sinusite, de la fièvre ou une fatigue inhabituelle. Si vous prenez de la curcumine et que vous développez l'un de ces symptômes, signalez-les rapidement à votre professionnel de santé. N'oubliez pas que le terme « naturel » ne signifie pas sans risque, surtout à fortes doses ou chez les personnes dont l'immunité est compromise.

Devrais-je obtenir un deuxième avis médical avant d'essayer le curcuma ou la curcumine pour ma MGUS ?

Un patient atteint de MGUS devrait solliciter un deuxième avis médical avant de commencer à prendre du curcuma ou de la curcumine, en particulier lorsque les taux d'immunoglobulines sont faibles. Les preuves scientifiques montrent que la curcumine peut inhiber la maturation des cellules dendritiques et la production d'IL-12, atténuant ainsi la réponse immunitaire Th1 qui protège contre les infections et les tumeurs. Le cas décrit montre une bronchite survenue deux fois à des doses plus élevées et ayant disparu après l'arrêt du traitement. Les patients présentant une réduction des immunoglobulines non affectées ont un risque de progression plus élevé, donc toute immunosuppression supplémentaire mérite un examen attentif. Un deuxième avis peut clarifier si la curcumine est recommandée et quel suivi est nécessaire. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis médicaux indépendants d'experts.

Informations sur les sources

Cet article à destination des patients est basé sur la publication de recherche peer-reviewed suivante :

• Original Title: "Curcumin for the prevention of progression in monoclonal gammopathy of undetermined significance: A word of caution (Review)"
• Authors: A.J.M. Vermorken, J. Zhu, W.J.M. Van de Ven, Y. Cui and J.P. Fryns
• Journal: Experimental and Therapeutic Medicine 1: 265–269, 2010
• DOI: 10.3892/etm.00000041
• Corresponding author: Dr. Fons Vermorken, Laboratory for Molecular Oncology, Department of Human Genetics, University of Leuven, Belgium

Cet article à destination des patients est basé sur des recherches évaluées par les pairs. Il est destiné à un usage éducatif et ne doit pas remplacer les conseils médicaux professionnels. Consultez toujours votre professionnel de santé avant de commencer ou d'arrêter tout complément alimentaire ou médicament.