Traitement de la maladie coronarienne sans intervention chirurgicale. 7

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Le traitement médical de la maladie coronarienne est souvent aussi efficace que l'angioplastie ou la chirurgie à cœur ouvert. Un diagnostic correct de la maladie cardiaque permet de classer le patient dans la bonne catégorie de traitement. Le traitement médicamenteux des maladies cardiaques réduit les risques de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.


Comment traiter les maladies coronariennes de manière conservatrice ? Dr Anton Titov, MD. Quand le traitement médical de la maladie coronarienne est-il le meilleur ? Qui bénéficie le plus d'un traitement médical de la maladie coronarienne ? Quand faut-il pratiquer une angioplastie ou une procédure interventionnelle dans le cas d'une maladie coronarienne ? Quel est le traitement de la maladie coronarienne le plus efficace dans mon cas ? Traitement médical des patients atteints d'une maladie coronarienne stable. Entretien vidéo avec un expert en cardiologie. Le deuxième avis médical permet de s'assurer que le diagnostic de la maladie coronarienne est correct et complet. Il permet également de choisir la meilleure stratégie de traitement de la maladie coronarienne. Demandez un deuxième avis médical sur la maladie coronarienne et soyez sûr que votre traitement est le meilleur. Pronostic et traitement de la maladie coronarienne. Deuxième avis médical. Anton Titov, MD. Le traitement de la maladie coronarienne est souvent axé sur des méthodes invasives. L'utilisation de la technologie est toujours à la mode. Les procédures sont lucratives pour les cabinets médicaux privés. Mais certaines études montrent que le traitement médical des maladies coronariennes peut souvent être aussi efficace qu'une intervention chirurgicale ou endovasculaire. Dr Anton Titov, MD. Comment traitez-vous les maladies coronariennes de manière conservatrice dans votre pratique clinique ? Quelles sont les dernières avancées dans la prise en charge médicale des maladies cardiaques ? Deuxième opinion (cardiologue, professeur de médecine, Harvard Medical School). Dr Dale Adler, MD. Lorsque nous parlons de maladies coronariennes, nous devons toujours séparer les patients en plusieurs groupes. Il y a les patients qui ont subi un scanner cardiaque. Le scanner cardiaque montre qu'ils ont du calcium dans leurs artères coronaires. Nous disons à juste titre que ces patients souffrent d'une maladie coronarienne. Ils ne présentent absolument aucun symptôme. Parfois, vous les mettez sur un tapis roulant. Ils effectuent alors un test de course à pied à merveille. Même à des charges de travail élevées, rien ne laisse supposer que leur cœur a un problème. Il s'agit là d'un groupe de patients idéal. Il s'agit d'un exemple extrême de patients souffrant d'une maladie coronarienne. C'est un groupe idéal. Dr Dale Adler, MD. Nous pouvons dire d'eux ce qui suit. "Il s'agit d'un processus systémique. Nous voulons modifier le mode de vie. Nous voulons que leur taux de cholestérol soit aussi bas que possible." Nous sommes très heureux d'utiliser des bêta-bloquants (médicaments) pour nous assurer que leur tension artérielle est parfaite. Nous sommes très heureux d'utiliser d'autres médicaments qui améliorent la paroi des vaisseaux sanguins. Cela ne fait aucun doute. Il s'agit d'un groupe de patients que vous pouvez vraiment cibler et probablement beaucoup aider à rester en bonne santé et à prévenir les symptômes de la maladie coronarienne. Une étude a été menée sur ce groupe de patients asymptomatiques atteints de maladie coronarienne. Les médecins du groupe Intermountain Healthcare ont examiné tous leurs patients atteints de diabète. Et ils ont dit ceci. Nous allons faire passer un scanner du cœur à ces patients. Nous allons examiner les patients qui ont une maladie coronarienne connue, basée sur la calcification des artères coronaires. Nous allons prendre en charge un groupe de patients diabétiques asymptomatiques avec un traitement plus invasif. Nous ferons des angiographies des artères coronaires et nous examinerons leur fonction cardiaque à l'aide de méthodes technologiques. Il y avait un autre groupe de patients diabétiques souffrant de maladies cardiaques asymptomatiques. Les médecins se sont alors concentrés sur la gestion des facteurs de risque de la maladie coronarienne. C'est ce que l'étude a montré. Il arrive que l'on gère bien les risques de maladie cardiaque dans cette population de patients asymptomatiques. Ils peuvent donc obtenir d'excellents résultats. Dr Dale Adler, MD. Nous avons donc compris cette partie. Passons maintenant à un autre groupe de patients. Il s'agit des patients qui présentent des symptômes de maladie coronarienne. Ils peuvent souffrir d'essoufflement ou de douleurs thoraciques à l'effort. Parfois, on place ces patients symptomatiques sur un tapis roulant. Vous découvrirez alors un problème. Des zones importantes de leur cœur ne sont pas suffisamment irriguées. La situation des patients symptomatiques est très différente de celle du premier groupe de patients. Dr Anton Titov, MD. Comment les traiter ? D'un côté, il y a encore des médecins qui le disent. Regardez les résultats des essais cliniques. Vous pouvez traiter très vigoureusement les risques de maladie cardiaque de ces patients à l'aide de médicaments. Ces patients se porteront alors très bien. La réponse est que beaucoup de ces patients s'en sortiront. Vous devez simplement être extrêmement honnête lorsque vous concluez qu'ils s'en sortent très bien. Après une période de gestion intensive des risques de maladie cardiaque chez ces patients, vous pouvez les soumettre à nouveau à un test sur tapis roulant. Parfois, leur cœur reçoit un flux sanguin important. Mais auparavant, ces patients avaient un problème de circulation sanguine. Ces patients se portent alors bien. Mais certains patients continueront à avoir des problèmes de fonctionnement cardiaque, même si vous avez pris en charge tous leurs risques cardiaques. Ils présenteront toujours des symptômes de maladie cardiaque lors de l'épreuve d'effort. Dr Dale Adler, MD. Ces patients doivent alors être transférés dans le groupe de traitement actif. C'est ce qui a été fait dans l'étude d'Intermountain Healthcare. Il est temps de traiter plus intensivement les maladies cardiaques chez ces patients. Il existe un troisième groupe de patients. Ils souffrent d'une maladie coronarienne suffisamment grave dès le départ. Ce groupe de patients est très intéressant. En effet, ces patients ne disposent pas d'une capacité de réserve dans leur fonction cardiaque. Dr Anton Titov, MD. Parfois, un mauvais événement s'est produit dans une artère coronaire et ils ont déjà des problèmes dans d'autres artères coronaires. Par conséquent, leur cœur ne fonctionnera pas aussi bien. Dr Dale Adler, MD. Parce qu'il n'y a pas de réserve dans la fonction cardiaque. Vous devez donc utiliser des méthodes de traitement plus invasives et plus interventionnelles dès le début dans ce groupe de patients. Ces patients souffrent d'une maladie coronarienne plus grave. Vous pouvez procéder à une angioplastie coronaire, à un pontage aorto-coronarien ou à une intervention chirurgicale de type CABG. Traitement médical de la maladie coronarienne. Dr Anton Titov, MD. Pouvez-vous éviter la chirurgie ou l'angioplastie ? Le traitement médical et les changements de mode de vie peuvent-ils être efficaces dans la thérapie des maladies cardiaques ?

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