Problèmes intestinaux et qualité de vie après une chirurgie pour un cancer du côlon : ce que les patients doivent savoir

Table des matières

• Points clés
• Contexte : pourquoi cette recherche est importante
• Méthodologie de l'étude : comment la recherche a été menée
• Résultats clés : ce que les chercheurs ont découvert
• Facteurs de risque de troubles intestinaux après une chirurgie du côlon
• Impact sur la qualité de vie
• Pourquoi ces symptômes surviennent-ils ?
• Implications cliniques : ce que cela signifie pour les patients
• Limites de l'étude
• Recommandations pour les patients
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• Dans une étude portant sur 1 495 patients, 20,9 % des survivants d'un cancer du côlon présentaient des symptômes intestinaux majeurs de type LARS.
• Les symptômes LARS majeurs ont abaissé les scores de qualité de vie chez les patients atteints d'un cancer du côlon autant que chez ceux atteints d'un cancer du rectum.
• Les femmes et les patients ayant eu un stomat temporaire par le passé étaient environ deux fois plus susceptibles de développer des symptômes majeurs.
• Les médecins devraient discuter des risques intestinaux avant une chirurgie du côlon et surveiller les survivants par la suite, car les symptômes peuvent persister pendant des années.

Contexte : Pourquoi cette recherche est importante

Les survivants du cancer colorectal font souvent face à des effets secondaires à long terme qui peuvent durer pendant des années après la fin de leur traitement. Il s'agit notamment de troubles abdominaux gênants, de symptômes dépressifs et de fatigue. Pour de nombreux patients, ces problèmes persistants affectent considérablement leur fonctionnement physique et social — les activités quotidiennes qui définissent la qualité de vie.

Chez les patients traités pour un cancer du rectum (cancer de la partie inférieure du gros intestin), ces troubles intestinaux postopératoires sont bien documentés et sont collectivement connus sous le nom de syndrome de résection antérieure du rectum (LARS). Des études ont montré que le LARS touche 60 à 90 % des patients atteints d'un cancer du rectum.

Cependant, très peu de recherches se sont concentrées sur la question de savoir si les patients qui subissent une intervention chirurgicale pour un cancer du côlon (cancer des parties supérieures du gros intestin) rencontrent des problèmes similaires.

Des recherches antérieures avaient laissé entrevoir ce problème. Une étude transversale récente a montré que les patients traités pour des tumeurs sigmoïdiennes (la section en forme de S du côlon juste avant le rectum) présentent des symptômes post-traitement même plusieurs années après l'intervention. Une autre étude a révélé que les patients ayant subi une hémicolectomie droite (ablation de la partie droite du côlon) éprouvent une diarrhée persistante au cours des trois premiers mois suivant l'opération, ce qui entraîne une diminution de leur qualité de vie.

Ce qui manquait, c'était une étude systématique et à grande échelle examinant l'ensemble des symptômes intestinaux après une chirurgie pour cancer du côlon et leur impact sur la façon dont les patients vivent leur quotidien. Les auteurs de cette étude ont également noté que les chirurgiens colorectaux n'ont souvent pas une compréhension approfondie des problèmes auxquels les patients sont confrontés après une chirurgie colique.

Cette étude visait à répondre à une question simple mais importante : Quelle est la fréquence des troubles fonctionnels intestinaux après une chirurgie pour cancer du côlon, et comment affectent-ils la qualité de vie par rapport à ce que nous savons déjà sur les patients atteints d'un cancer du rectum ?

Méthodologie de l'étude : Comment la recherche a été menée

Les chercheurs ont réalisé une étude transversale rétrospective multicentrique dans le sud-est des Pays-Bas. Ils ont invité tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale pour un cancer colorectal de stade 1 à 3 entre janvier 2008 et décembre 2015 dans six hôpitaux à participer. Les patients ayant une colostomie ou une iléostomie temporaire pouvaient participer si leur stomie avait été refermée depuis plus d'un an, afin de permettre la stabilisation de la fonction intestinale.

Les six hôpitaux participants étaient :

• Centre médical VieCuri, Venlo
• Hôpital Laurentius, Roermond
• Hôpital Zuyderland, Sittard et Heerlen
• Centre médical Maxima, Veldhoven
• Centre médical universitaire de Maastricht
• Hôpital Catharina, Eindhoven

Les patients ont été exclus s'ils étaient décédés, avaient moins de 18 ans, présentaient une maladie disséminée ou récidivante, avaient des compétences insuffisantes en néerlandais, ou souffraient d'un handicap intellectuel ou de démence. Les patients atteints d'une maladie non résécable ou ayant des tumeurs excisées localement (telles que celles retirées par microchirurgie endoscopique transanale) ont également été exclus.

Questionnaires utilisés

Les patients ont reçu une lettre contenant des informations sur l'étude, un formulaire de consentement éclairé et trois questionnaires. Ils pouvaient les remplir à domicile et les retourner gratuitement. Les non-répondeurs ont reçu un rappel après 8 semaines.

Les chercheurs ont utilisé trois outils validés pour mesurer la fonction intestinale et la qualité de vie :

Le score LARS. Cet outil validé internationalement évalue les troubles du transit après une chirurgie pour cancer du rectum. Il comprend cinq questions et le score total varie de 0 à 42 points. Les patients sont classés dans trois catégories :

• Absence de LARS : 0–20 points
• LARS mineur : 21–29 points
• LARS majeur : 30–42 points

L'EORTC QLQ-C30. Ce questionnaire comprend 30 questions évaluant les échelles fonctionnelles (fonctionnement physique, rôle, émotionnel, cognitif et social), la qualité de vie globale et les symptômes (tels que la fatigue, la douleur et la diarrhée). Un score fonctionnel élevé indique une meilleure fonction ; un score symptomatique élevé indique plus de symptômes.

L'EORTC QLQ-CR29. Ce questionnaire est spécifiquement conçu pour les patients atteints d'un cancer colorectal. Il comprend 29 items portant sur les symptômes gastro-intestinaux, les effets secondaires de la chimiothérapie, les problèmes de défécation, la douleur, les problèmes urinaires, ainsi que des questions distinctes sur la fonction sexuelle pour les hommes et les femmes.

Quelles données ont été collectées

Les chercheurs ont également recueilli des données cliniques à partir des dossiers médicaux électroniques, notamment :

• Le sexe et l'âge
• L'état marital
• L'indice de masse corporelle (IMC)
• Le score de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) (une mesure de la santé globale et du risque chirurgical)
• Les complications (classées à l'aide de l'échelle de Clavien–Dindo)
• Le stade et la localisation de la tumeur
• Le traitement reçu et le temps écoulé depuis la chirurgie

Principaux résultats : ce que les chercheurs ont découvert

Qui a été inclus

Un total de 5 824 patients ont été opérés pour un cancer colorectal entre janvier 2008 et décembre 2015. Parmi eux, 2 136 étaient éligibles à l'étude et ont reçu une lettre d'invitation. Les motifs d'exclusion étaient les suivants :

• Le décès (n = 850)
• La maladie métastatique (n = 1 288)
• Tumeurs de stade 4 (n = 218)
• Présence d'une colostomie ou d'une iléostomie (n = 897)
• Excision locale (n = 120)
• Récurrence de la maladie (n = 192)
• Handicap mental (n = 84)
• Adresse manquante (n = 11)
• Faible maîtrise du néerlandais (n = 28)

Parmi les 2 136 patients invités, 82,6 % ont rempli et retourné les questionnaires, tandis que 12,6 % ont retourné un questionnaire vide avec des motifs de refus. Il restait donc 1 495 patients à analyser : 1 145 atteints d'un cancer du côlon et 350 atteints d'un cancer rectal.

Différences entre les patients atteints de cancer du côlon et ceux atteints de cancer rectal

Presque toutes les caractéristiques de base différaient significativement entre les deux groupes. Les patients atteints d'un cancer rectal étaient plus jeunes (âge médian de 71 ans contre 73 ans, P < 0,001), présentaient davantage de tumeurs à un stade précoce (stade 0–1) (44,9 % contre 27,6 %, P < 0,001) et avaient moins de comorbidités (grade ASA I : 29,2 % contre 24,0 %, P < 0,001). Le temps écoulé depuis la chirurgie était plus long pour les patients rectaux (médiane de 5 ans contre 4 ans, P < 0,001), et ils étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir eu un stomat divertissant temporaire (78,9 % contre 11,1 %, P < 0,001) et une thérapie néoadjuvante (radiothérapie avant la chirurgie : 72 % contre 1,7 %, P < 0,001).

Davantage de patients atteints d'un cancer rectal ont subi une chirurgie ouverte (55,3 % contre 43,0 %, P < 0,001), et les types d'anastomose (la connexion chirurgicale reliant le reste de l'intestin) différaient significativement entre les groupes. Il n'y avait pas de différence significative dans l'utilisation de la chimiothérapie adjuvante (P = 0,207).

Prévalence des symptômes du LARS

Le résultat principal : un LARS majeur a été observé chez 20,9 % (n = 237) des patients après une chirurgie pour cancer du côlon, contre 55,4 % (n = 194) des patients après une chirurgie pour cancer rectal. Cela signifie que plus d'un survivant du cancer du côlon sur cinq présentait des symptômes suffisamment sévères pour être classés comme « LARS majeur ».

Le LARS mineur était réparti de manière plus homogène entre les groupes :

• Patients atteints d'un cancer du côlon : 19,5 % (n = 221) ont présenté un LARS mineur
• Patients atteints d'un cancer rectal : 20,7 % (n = 73) ont présenté un LARS mineur

Lorsque les chercheurs ont détaillé les résultats par type de chirurgie spécifique réalisée, le pourcentage de patients signalant un LARS majeur était :

• Résection rectale : 51,2 %
• Résection sigmoïdienne : 20,4 %
• Hémicolectomie gauche : 14,3 %
• Hémicolectomie droite : 22,3 %

Il s'agit d'une découverte frappante. La résection sigmoïdienne (ablation d'une partie du côlon inférieur) était associée à autant de symptômes de LARS majeur que l'hémicolectomie droite (ablation d'une partie du côlon supérieur), et ces deux interventions étaient significativement plus fréquentes qu'après une hémicolectomie gauche.

Facteurs de risque de troubles intestinaux après une chirurgie du côlon

Les chercheurs ont réalisé des analyses univariées (à un seul facteur) et multivariées (à plusieurs facteurs) afin d'identifier quels patients étaient les plus susceptibles de développer des symptômes de type LARS majeur après une chirurgie pour cancer colorectal.

Dans l'analyse univariée initiale, les patients atteints d'un cancer colorectal présentant un LARS majeur étaient plus susceptibles de :

• Être de sexe féminin (P < 0,001)
• Avoir eu une stomie temporaire précédente (P = 0,012)
• Avoir présenté des complications postopératoires légères selon l'échelle de Clavien-Dindo (P = 0,037)

De manière intéressante, les patients présentant une tumeur du côlon transverse, de la flexion splénique ou du côlon descendant (P = 0,061) ainsi que ceux ayant reçu une chimiothérapie adjuvante (P = 0,010) ont signalé moins de symptômes de LARS majeur.

Dans l'analyse multivariée, quatre facteurs se sont distingués comme prédicteurs indépendants :

1. Sexe féminin : Les femmes étaient près de deux fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 1,88, IC 1,392–2,528, P < 0,001).
2. Stomie de dérivation antérieure : Les patients ayant eu une stomie temporaire par le passé étaient également près de deux fois plus susceptibles de développer des symptômes de LARS majeur (OR = 1,84, IC 1,14–2,97, P = 0,012).
3. Hémicolectomie gauche : Les patients ayant subi une hémicolectomie gauche (ablation du côté gauche du côlon) étaient moins susceptibles de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 0,55, IC 0,31–0,97, P = 0,040).
4. Chimiothérapie adjuvante : Les patients ayant reçu une chimiothérapie après la chirurgie étaient également moins susceptibles de souffrir de symptômes de LARS majeur (OR = 0,64, IC 0,45–0,89, P = 0,010).

Pour les patients, cela signifie que les femmes et celles ou ceux qui ont eu besoin d'une stomie temporaire au cours de leur parcours de soins doivent être particulièrement conscientes du fait que les symptômes intestinaux peuvent persister — et devraient soulever ces préoccupations avec leur équipe médicale.

Impact sur la qualité de vie

L'étude a clairement démontré que les symptômes de LARS majeur altèrent significativement la qualité de vie. En moyenne, les patients présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé une note globale de qualité de vie plus faible de 70,9 (ET 19,4) par rapport à 80,8 (ET 17,1) pour les patients sans symptômes ou avec un LARS mineur.

La différence de qualité de vie entre les groupes sans LARS/LARS mineur et LARS majeur était la plus marquée dans certains groupes chirurgicaux spécifiques :

• Après (sous-)colectomie totale (ablation de tout ou la majeure partie du côlon) : une différence de −26,8 points à la note moyenne de qualité de vie
• Après hémicolectomie droite : une différence de −13,3 points

Mesures générales de la qualité de vie (EORTC QLQ-C30)

Dans une analyse multivariée ajustée sur d'autres facteurs, les patients atteints d'un cancer du côlon présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé :

• Un fonctionnement émotionnel plus faible (OR 0,98, IC 0,98–0,99, P = 0,006)
• Davantage de douleur (OR 1,01, IC 1,00–1,02, P = 0,034)
• Davantage d'insomnie (OR 1,006, IC 1,00–1,01, P = 0,047)
• Davantage de diarrhée (OR 1,04, IC 1,03–1,05, P < 0,001) — l'association la plus forte parmi tous les symptômes généraux

Qualité de vie spécifique au cancer colorectal (EORTC QLQ-CR29)

Sur le questionnaire spécifique au cancer colorectal, les patients présentant des symptômes de LARS majeur ont signalé :

• Moins d'anxiété concernant l'avenir (OR 1,016, IC 1,01–1,02, P < 0,001)
• Une fréquence des selles plus élevée (OR 1,05, IC 1,04–1,06, P < 0,001)
• Davantage d'incontinence (OR 1,03, IC 1,02–1,04, P < 0,001)
• Davantage de difficultés à contrôler les flatulences (OR 1,02, IC 1,01–1,03, P < 0,001)

Peut-être la découverte la plus importante pour les patients est celle-ci : Il n'y avait aucune différence significative de la qualité de vie entre les patients atteints d'un cancer du côlon et ceux atteints d'un cancer du rectum présentant des symptômes de LARS majeur (P = 0,138). En d'autres termes, un patient atteint d'un cancer du côlon avec des troubles intestinaux majeurs souffre autant qu'un patient atteint d'un cancer du rectum avec un LARS majeur.

Pourquoi ces symptômes surviennent-ils ?

Les chercheurs ont discuté de plusieurs explications possibles quant au fait que la chirurgie du cancer du côlon puisse entraîner des symptômes semblables au LARS. Les causes sous-jacentes sont probablement multifactorielles (impliquant plusieurs mécanismes simultanément).

Perte de l'absorption d'eau et d'électrolytes. La fonction principale du côlon est d'absorber l'eau et les électrolytes à partir des aliments digérés. Lorsqu'une partie du côlon est retirée, la capacité d'absorption restante est réduite. Cela prédispose les patients à des selles plus liquides, une fréquence intestinale accrue, un excès de gaz et un risque plus élevé d'incontinence fécale.

Réduction de la fonction de réserve. Le rectum agit comme une chambre de stockage pour les selles avant la défécation. Lors d'une résection sigmoïdienne, le rectum peut être intégré dans l'anastomose (la connexion chirurgicale), ce qui peut réduire sa fonction de réserve. Cela explique pourquoi les patients ayant subi une résection sigmoïdienne avaient une prévalence de symptômes de LARS majeur (20,4 %) proche de celle des patients ayant subi une hémicolectomie droite (22,3 %). En revanche, comme l'anastomose lors d'une résection colique gauche est colo-colique (côlon connecté au côlon), la fonction de réserve du rectum est préservée, et les troubles fonctionnels sont moins probables — ce qui a effectivement été observé (14,3 %).

Différences entre les résections droites et gauches. Des études précédentes ont montré des plaintes abdominales significativement plus importantes après des résections coliques droites qu'après des résections gauches, ce qui est cohérent avec les fonctions d'absorption différentes des différents segments du côlon.

Implications cliniques : ce que cela signifie pour les patients

Cette étude est la première à sensibiliser au fait que des symptômes semblables au LARS surviennent après une chirurgie du cancer du côlon, et pas seulement après une chirurgie du cancer du rectum. Les auteurs ont explicitement souligné que l'impact sur la qualité de vie est tout aussi sévère.

Plusieurs implications pratiques en découlent pour les patients et les cliniciens :

Conseil préopératoire. Les spécialistes du cancer colorectal devraient informer les patients devant subir une chirurgie du côlon qu'ils pourraient présenter des troubles intestinaux à long terme, incluant l'urgence d'aller aux toilettes, des selles fréquentes, des gaz et de l'incontinence. Jusqu'à présent, ces risques étaient généralement discutés principalement avec les patients atteints d'un cancer rectal.

Suivi postopératoire. Les médecins devraient interroger activement les survivants du cancer du côlon sur leur fonction intestinale lors des visites de suivi. Les patients peuvent ne pas proposer spontanément ces informations par gêne, ou ils peuvent supposer qu'il s'agit d'une conséquence normale de la chirurgie qui ne peut pas être améliorée.

Options de traitement. Les patients présentant des symptômes majeurs de type LARS après une chirurgie du côlon méritent la même attention et les mêmes options de traitement que les patients atteints d'un cancer rectal avec un LARS. Celles-ci peuvent inclure des ajustements alimentaires, des médicaments pour ralentir le transit intestinal ou lier les selles, une kinésithérapie du plancher pelvien, et dans les cas graves, des interventions telles que la stimulation nerveuse sacrée. L'étude n'a pas évalué ces traitements, mais elle souligne leur nécessité.

La découverte surprenante concernant la chimiothérapie. Un résultat troublant a été que les patients ayant reçu une chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie postopératoire) ont signalé moins de symptômes majeurs de LARS. Les auteurs ont noté cette découverte mais n'avaient pas d'explication physiologique claire. Il est possible que les patients recevant une chimiothérapie aient bénéficié d'un suivi plus intensif et d'un soutien nutritionnel, ou que la découverte soit due à un biais de sélection — par exemple, les patients atteints de tumeurs plus agressives peuvent avoir subi différents types de chirurgie. Les patients ne devraient pas interpréter cela comme une raison de chercher une chimiothérapie ; il s'agit simplement d'une association observée dans cette étude.

Limites de l'étude

Comme toute recherche, cette étude comporte des limites que les patients devraient comprendre lors de l'interprétation des résultats.

Conception rétrospective et transversale. L'étude a examiné les patients à un moment donné plutôt que de les suivre dans le temps. Cela signifie que les chercheurs ne peuvent pas établir de lien de cause à effet — ils peuvent seulement montrer des associations. Par exemple, la découverte selon laquelle la chimiothérapie était associée à moins de symptômes de LARS pourrait être due à des facteurs non mesurés plutôt qu'à la chimiothérapie elle-même.

Symptômes auto-déclarés. Toutes les données sur les symptômes intestinaux et la qualité de vie ont été auto-déclarées via des questionnaires. La mémoire et le signalement des patients peuvent varier, et il n'y a pas de mesure objective de la fonction intestinale.

Biais de sélection. Bien que le taux de réponse ait été élevé (82,6 %), les 12,6 % de patients qui ont retourné des questionnaires non remplis peuvent différer systématiquement de ceux qui ont participé. Il est possible que les patients présentant des symptômes plus graves aient été plus ou moins susceptibles de répondre.

Aucune donnée de base. Les chercheurs ne disposaient pas de données sur la fonction intestinale préopératoire, ils ne peuvent donc pas déterminer dans quelle mesure les troubles intestinaux signalés étaient causés par la chirurgie du cancer par rapport aux habitudes intestinales préexistantes ou aux changements liés à l'âge.

Pas représentatif de toute la population. Les patients atteints de stomies permanentes, de maladie métastatique et de récidive ont été exclus. Cela signifie que les chiffres de prévalence peuvent ne pas s'appliquer à l'ensemble de la population des survivants du cancer du côlon. De plus, tous les hôpitaux étaient situés dans une seule région des Pays-Bas, donc les résultats pourraient ne pas être généralisables à d'autres pays avec des pratiques chirurgicales différentes.

Recommandations pour les patients

Sur la base de cette étude, voici des conseils pratiques pour les patients confrontés ou en convalescence après une chirurgie du côlon :

1. Demandez des informations sur la fonction intestinale avant la chirurgie. Lorsque vous discutez de la chirurgie avec votre chirurgien, demandez spécifiquement : « Quels symptômes intestinaux puis-je avoir après cette opération, et combien de temps pourraient-ils durer ? » Cette étude montre que des symptômes gênants peuvent persister pendant des années — pas seulement les premiers mois.
2. Signalez les symptômes après la chirurgie. Ne rejetez pas les problèmes intestinaux persistants comme quelque chose avec lequel vous devez vivre. Abordez-les lors des rendez-vous de suivi. L'étude montre que les plaintes intestinales sont courantes et qu'une discussion efficace peut conduire à une meilleure prise en charge.
3. Connaissez votre risque. L'étude a trouvé que les femmes et les patients qui ont eu une stomie temporaire pendant le traitement sont à plus haut risque de développer des symptômes majeurs de type LARS après une chirurgie du côlon. Si cela s'applique à vous, soyez particulièrement proactif dans la recherche d'aide.
4. Comprenez que les symptômes varient selon le type de chirurgie. Des symptômes intestinaux majeurs ont été observés chez 14,3 % des patients après une hémicolectomie gauche, 20,4 % après une résection sigmoïdienne et 22,3 % après une hémicolectomie droite. Même le groupe au « risque le plus faible » avait toujours une chance significative de présenter des symptômes gênants.
5. La qualité de vie compte. Si les symptômes intestinaux interfèrent avec vos activités quotidiennes, votre sommeil ou votre bien-être émotionnel, sachez que ce n'est pas anodin — l'étude montre une baisse substantielle de la qualité de vie. Il n'y a aucune honte à demander de l'aide. Des traitements existent, même s'ils n'étaient pas l'objectif de cette étude.
6. Envisagez ce que vous mangez. Bien que cette étude n'ait pas testé d'interventions alimentaires, le mécanisme qu'elle décrit (absorption réduite d'eau dans le côlon restant) suggère que des ajustements alimentaires pour gérer la consistance des selles pourraient être bénéfiques. Discutez-en avec votre médecin ou un diététicien spécialisé dans la récupération après une chirurgie colorectale.

Questions fréquemment posées

Quels sont les symptômes de type LARS après une chirurgie du cancer du côlon ?

Les symptômes de type LARS incluent l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz excessifs et l'incontinence fécale. Dans une étude néerlandaise portant sur 1 495 patients, plus d'un survivant du cancer du côlon sur cinq présentait des symptômes majeurs qui altéraient significativement sa qualité de vie. Ces problèmes peuvent persister pendant des années après la chirurgie, et pas seulement durant les premiers mois.

Quelle est la fréquence des troubles intestinaux après une chirurgie du cancer du côlon ?

Dans une étude portant sur 1 495 patients atteints d'un cancer colorectal, 20,9 % des patients atteints d'un cancer du côlon présentaient des symptômes LARS majeurs et 19,5 % des symptômes mineurs. Ainsi, environ deux survivants du cancer du côlon sur cinq ont connu une dysfonction intestinale de type LARS à un degré quelconque. Les patients atteints d'un cancer rectal présentaient un LARS majeur dans 55,4 % des cas, mais les patients atteints d'un cancer du côlon étaient également fréquemment touchés.

Qui est à plus haut risque de présenter des symptômes intestinaux majeurs après une chirurgie du cancer du côlon ?

Les femmes étaient près de deux fois plus susceptibles que les hommes de présenter des symptômes LARS majeurs, tout comme les patients qui avaient précédemment porté un stomate temporaire. Les patients ayant subi une hémicolectomie gauche ou une chimiothérapie adjuvante ont signalé moins de symptômes majeurs. Si vous êtes une femme ou si vous avez eu un stomate, soyez particulièrement vigilante et discutez de vos symptômes avec votre équipe soignante.

Devrais-je discuter des risques intestinaux avant la chirurgie du cancer du côlon ?

Oui. Les auteurs de l'étude conseillent aux chirurgiens d'informer les patients de la possibilité d'une dysfonction intestinale à long terme, incluant l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz et l'incontinence. Jusqu'à présent, ces risques étaient principalement discutés avec les patients atteints d'un cancer rectal. Avant la chirurgie, demandez à votre chirurgien quels symptômes intestinaux vous pourriez présenter et combien de temps ils pourraient durer.

Quels traitements sont disponibles pour les symptômes de type LARS après une chirurgie du côlon ?

L'étude n'a pas évalué les traitements, mais elle indique que les patients présentant des symptômes LARS majeurs méritent la même attention et les mêmes options que les patients atteints d'un cancer rectal. Celles-ci peuvent inclure des ajustements alimentaires, des médicaments pour ralentir le transit intestinal ou lier les selles, une kinésithérapie du plancher pelvien et, dans les cas graves, une stimulation nerveuse sacrée. Discutez de ces options avec votre équipe soignante.

Pourquoi la chirurgie du cancer du côlon provoque-t-elle des symptômes intestinaux ?

L'ablation d'une partie du côlon réduit sa capacité à absorber l'eau et les électrolytes, ce qui entraîne des selles plus molles, des selles plus fréquentes, des gaz et une incontinence. Lors d'une résection sigmoïdienne, la fonction de réserve du rectum peut également être réduite. L'hémicolectomie gauche épargne le rectum, ce qui explique probablement pourquoi ce groupe a présenté moins de symptômes majeurs.

Quand un survivant du cancer du côlon souffrant de troubles intestinaux après la chirurgie devrait-il chercher un second avis médical ?

Si vous présentez des symptômes intestinaux persistants tels que l'urgence fécale, des selles fréquentes, des gaz ou une incontinence après une chirurgie du cancer du côlon, un second avis médical peut être utile. Cette étude a révélé que plus de 20 % des survivants du cancer du côlon présentent des symptômes LARS majeurs qui réduisent significativement leur qualité de vie, mais ces problèmes sont souvent sous-estimés. Un second avis permet de s'assurer que vos symptômes sont pris au sérieux et que vous bénéficiez d'options de prise en charge appropriées, telles que des changements alimentaires, des médicaments ou une kinésithérapie du plancher pelvien. Diagnostic Detectives Network fournit des seconds avis médicaux experts indépendants.

Informations sur la source

Original article title: Functional bowel complaints and quality of life after surgery for colon cancer

Authors: M. van Heinsbergen, N. den Haan, A. J. Maaskant-Braat, J. Melenhorst, E. H. Belgers, J. W. Leijtens, J. G. Bloemen, H. J. Rutten, N. D. Bouvy, M. L. Janssen-Heijnen, and J. L. Konsten

Journal: Colorectal Disease, 22(2), 136–145

Publication date: February 1, 2020 (accepted July 9, 2019; published online August 9, 2019)

DOI: 10.1111/codi.14818

Institutions: Department of Surgery, VieCuri Medical Centre, Venlo; Maxima Medical Centre, Veldhoven; Maastricht University Medical Centre+; Zuyderland Medical Centre, Heerlen; Laurentius Medical Centre, Roermond; Catharina Hospital, Eindhoven; and GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University, The Netherlands.

Cet article à destination des patients est basé sur des recherches évaluées par les pairs. Il ne constitue pas un avis médical individuel. Les patients devraient consulter leur équipe soignante concernant leur situation spécifique.