Tabla de contenidos
- Puntos clave
- Antecedentes: por qué es importante esta investigación
- Métodos del estudio: cómo se realizó la investigación
- Hallazgos clave: lo que descubrieron los investigadores
- Factores de riesgo de molestias intestinales después de la cirugía de colon
- Impacto en la calidad de vida
- ¿Por qué ocurren estos síntomas?
- Implicaciones clínicas: lo que esto significa para los pacientes
- Limitaciones del estudio
- Recomendaciones para los pacientes
- Preguntas frecuentes
- Información de la fuente
Puntos clave
- En un estudio de 1.495 pacientes, el 20,9% de los sobrevivientes de cáncer de colon presentaron síntomas intestinales similares a LARS mayor.
- Los síntomas de LARS mayor redujeron las puntuaciones de calidad de vida tanto en los pacientes con cáncer de colon como en los pacientes con cáncer de recto.
- Las mujeres y los pacientes con un estoma temporal previo tenían aproximadamente el doble de probabilidades de desarrollar síntomas mayores.
- Los médicos deben discutir los riesgos intestinales antes de la cirugía de colon y monitorear a los sobrevivientes después, ya que los síntomas pueden persistir durante años.
Antecedentes: por qué es importante esta investigación
Los sobrevivientes de cáncer colorrectal a menudo enfrentan efectos secundarios a largo plazo que pueden durar años después de finalizar el tratamiento. Estos incluyen molestias abdominales problemáticas, síntomas depresivos y fatiga. Para muchos pacientes, estos problemas persistentes afectan significativamente su funcionamiento físico y social: las actividades cotidianas que definen la calidad de vida.
En los pacientes tratados por cáncer de recto (cáncer de la parte inferior del intestino grueso), estas molestias intestinales posoperatorias están bien documentadas y se conocen colectivamente como síndrome de resección anterior baja (LARS). Los estudios han demostrado que el LARS afecta al 60–90% de los pacientes con cáncer de recto.
Sin embargo, muy poca investigación se ha centrado en si los pacientes que se someten a cirugía por cáncer de colon (cáncer en las partes superiores del intestino grueso) experimentan problemas similares.
Investigaciones anteriores habían insinuado el problema. Un estudio transversal reciente mostró que los pacientes tratados por tumores sigmoideos (la sección en forma de S del colon justo antes del recto) experimentan síntomas posteriores al tratamiento incluso años después del evento. Otro estudio encontró que los pacientes a quienes se les realizó una hemicolectomía derecha (extirpación del lado derecho del colon) experimentan diarrea persistente en los primeros 3 meses después de la cirugía, lo que conduce a una disminución de la calidad de vida.
Lo que ha faltado es un estudio grande y sistemático que examine la gama completa de síntomas intestinales después de la cirugía de cáncer de colon y su impacto en la forma en que los pacientes viven sus vidas. Los autores de este estudio también señalaron que los cirujanos colorrectales a menudo no tienen una comprensión profunda de los problemas que enfrentan los pacientes después de la cirugía de colon.
Este estudio se propuso responder una pregunta simple pero importante: ¿Qué tan frecuentes son las molestias intestinales funcionales después de la cirugía de cáncer de colon y cómo afectan la calidad de vida en comparación con lo que ya sabemos sobre los pacientes con cáncer de recto?
Métodos del estudio: cómo se realizó la investigación
Los investigadores llevaron a cabo un estudio transversal retrospectivo multicéntrico en el sureste de los Países Bajos. Invitaron a participar a todos los pacientes que se habían sometido a cirugía por cáncer colorrectal en estadio 1–3 entre enero de 2008 y diciembre de 2015 en seis hospitales. Los pacientes que tenían una colostomía o ileostomía temporal podían participar si su estoma había estado cerrado durante más de un año, para permitir que la función intestinal se estabilizara.
Los seis hospitales participantes fueron:
- Centro Médico VieCuri, Venlo
- Hospital Laurentius, Roermond
- Hospital Zuyderland, Sittard y Heerlen
- Centro Médico Máxima, Veldhoven
- Centro Médico Universitario de Maastricht
- Hospital Catharina, Eindhoven
Los pacientes fueron excluidos si habían fallecido, eran menores de 18 años, tenían enfermedad diseminada o recurrente, tenían habilidades insuficientes en el idioma neerlandés o tenían discapacidad intelectual o demencia. Los pacientes con enfermedad irresecable o tumores extirpados localmente (como los extirpados mediante microcirugía endoscópica transanal) también fueron excluidos.
Cuestionarios utilizados
Los pacientes recibieron una carta con información sobre el estudio, un formulario de consentimiento informado y tres cuestionarios. Podían completarlos en casa y devolverlos sin costo alguno. Los que no respondieron recibieron un recordatorio después de 8 semanas.
Los investigadores utilizaron tres herramientas validadas para medir la función intestinal y la calidad de vida:
La puntuación LARS. Esta herramienta validada internacionalmente mide la disfunción intestinal después de la cirugía de cáncer de recto. Consiste en cinco preguntas con una puntuación total que va de 0 a 42 puntos. Los pacientes se clasifican en tres categorías:
- Sin LARS: 0–20 puntos
- LARS menor: 21–29 puntos
- LARS mayor: 30–42 puntos
El EORTC QLQ-C30. Este cuestionario consta de 30 preguntas que miden escalas funcionales (funcionamiento físico, de rol, emocional, cognitivo y social), calidad de vida global y síntomas (como fatiga, dolor y diarrea). Una puntuación funcional alta significa mejor funcionamiento; una puntuación de síntomas alta significa más síntomas.
El EORTC QLQ-CR29. Este cuestionario está diseñado específicamente para pacientes con cáncer colorrectal. Incluye 29 ítems que abordan síntomas gastrointestinales, efectos secundarios de la quimioterapia, problemas de defecación, dolor, problemas para orinar e ítems separados sobre la función sexual para hombres y mujeres.
Qué datos se recopilaron
Los investigadores también recopilaron datos clínicos de los expedientes electrónicos de los pacientes, incluyendo:
- Sexo y edad
- Estado civil
- Índice de masa corporal (IMC)
- Puntuación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) (una medida de la salud general y el riesgo quirúrgico)
- Complicaciones (clasificadas mediante la escala de Clavien–Dindo)
- Estadio y ubicación del tumor
- Tratamiento recibido y tiempo transcurrido desde la cirugía
Hallazgos clave: lo que descubrieron los investigadores
Quiénes fueron incluidos
Un total de 5,824 pacientes fueron operados por cáncer colorrectal entre enero de 2008 y diciembre de 2015. De estos, 2,136 eran elegibles para el estudio y recibieron una carta de invitación. Los motivos de exclusión fueron:
- Fallecimiento (n = 850)
- Enfermedad metastásica (n = 1,288)
- Tumores en estadio 4 (n = 218)
- Presencia de una colostomía o ileostomía (n = 897)
- Escisión local (n = 120)
- Recaída de la enfermedad (n = 192)
- Discapacidad mental (n = 84)
- Dirección faltante (n = 11)
- Dominio deficiente del idioma neerlandés (n = 28)
De los 2,136 pacientes invitados, el 82.6% completó y devolvió los cuestionarios, mientras que el 12.6% devolvió un cuestionario sin llenar con motivos para declinar. Esto dejó 1,495 pacientes para el análisis: 1,145 con cáncer de colon y 350 con cáncer de recto.
Diferencias entre pacientes con cáncer de colon y de recto
Casi todas las características iniciales difirieron significativamente entre los dos grupos. Los pacientes con cáncer de recto eran más jóvenes (mediana de edad 71 versus 73 años, P < 0.001), tenían más tumores en estadio temprano (estadio 0–1) (44.9% versus 27.6%, P < 0.001) y tenían menos comorbilidades (grado ASA I: 29.2% versus 24.0%, P < 0.001). El tiempo desde la cirugía fue mayor para los pacientes con cáncer de recto (mediana de 5 versus 4 años, P < 0.001), y era mucho más probable que hubieran tenido un estoma de derivación temporal (78.9% versus 11.1%, P < 0.001) y terapia neoadyuvante (radioterapia antes de la cirugía: 72% versus 1.7%, P < 0.001).
Más pacientes con cáncer de recto se sometieron a cirugía abierta (55.3% versus 43.0%, P < 0.001), y los tipos de anastomosis (la conexión quirúrgica que une el intestino restante) difirieron significativamente entre los grupos. No hubo diferencia significativa en el uso de quimioterapia adyuvante (P = 0.207).
Prevalencia de los síntomas de LARS
El hallazgo principal: se observó LARS mayor en el 20.9% (n = 237) de los pacientes después de la cirugía por cáncer de colon, en comparación con el 55.4% (n = 194) de los pacientes después de la cirugía por cáncer de recto. Esto significa que más de 1 de cada 5 sobrevivientes de cáncer de colon tuvo síntomas lo suficientemente graves como para clasificarse como "LARS mayor".
El LARS menor se distribuyó de manera más uniforme entre los grupos:
- Pacientes con cáncer de colon: el 19.5% (n = 221) experimentó LARS menor
- Pacientes con cáncer de recto: el 20.7% (n = 73) experimentó LARS menor
Cuando los investigadores desglosaron los resultados según el tipo específico de cirugía realizada, el porcentaje de pacientes que informaron LARS mayor fue:
- Resección rectal: 51.2%
- Resección sigmoidea: 20.4%
- Hemicolectomía izquierda: 14.3%
- Hemicolectomía derecha: 22.3%
Este es un hallazgo sorprendente. La resección sigmoidea (extirpación de parte del colon inferior) se asoció con tantos síntomas de LARS mayor como la hemicolectomía derecha (extirpación de parte del colon superior), y ambos fueron significativamente más frecuentes que después de la hemicolectomía izquierda.
Factores de riesgo de molestias intestinales después de la cirugía de colon
Los investigadores realizaron análisis univariados (de un solo factor) y multivariados (de múltiples factores) para identificar qué pacientes tenían más probabilidades de desarrollar síntomas importantes similares al LARS después de la cirugía de cáncer de colon.
En el análisis univariado inicial, los pacientes con cáncer de colon y LARS mayor tenían más probabilidades de:
- Ser mujeres (P < 0.001)
- Haber tenido un estoma temporal previo (P = 0.012)
- Haber tenido complicaciones posquirúrgicas leves según la escala de Clavien–Dindo (P = 0.037)
Curiosamente, los pacientes con un tumor en el colon transverso, el ángulo esplénico o el colon descendente (P = 0.061) y los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante (P = 0.010) informaron menos síntomas de LARS mayor.
En el análisis multivariado, cuatro factores se destacaron como predictores independientes:
- Sexo femenino: Las mujeres tenían casi el doble de probabilidades que los hombres de sufrir síntomas de LARS mayor (OR = 1.88, IC 1.392–2.528, P < 0.001).
- Estoma de derivación previo: Los pacientes que tuvieron un estoma temporal en el pasado también tenían casi el doble de probabilidades de desarrollar síntomas de LARS mayor (OR = 1.84, IC 1.14–2.97, P = 0.012).
- Hemicolectomía izquierda: Los pacientes que se sometieron a una hemicolectomía izquierda (extirpación del lado izquierdo del colon) tenían menos probabilidades de sufrir síntomas de LARS mayor (OR = 0.55, IC 0.31–0.97, P = 0.040).
- Quimioterapia adyuvante: Los pacientes que recibieron quimioterapia después de la cirugía también tenían menos probabilidades de sufrir síntomas de LARS mayor (OR = 0.64, IC 0.45–0.89, P = 0.010).
Para los pacientes, esto significa que las mujeres y quienes necesitaron un estoma temporal durante su tratamiento deben estar especialmente atentos a que los síntomas intestinales pueden persistir, y deben plantear estas inquietudes a su equipo médico.
Impacto en la calidad de vida
El estudio demostró claramente que los síntomas de LARS mayor dañan significativamente la calidad de vida. En promedio, los pacientes con síntomas de LARS mayor informaron una puntuación de calidad de vida global más baja de 70.9 (DE 19.4) en comparación con 80.8 (DE 17.1) para los pacientes sin LARS o con LARS menor.
La diferencia en la calidad de vida entre los grupos sin LARS/LARS menor y LARS mayor fue más marcada en grupos quirúrgicos específicos:
- Después de la colectomía (sub)total (extirpación de todo o la mayor parte del colon): una diferencia de −26.8 puntos en la puntuación media de calidad de vida
- Después de la hemicolectomía derecha: una diferencia de −13.3 puntos
Medidas generales de calidad de vida (EORTC QLQ-C30)
En el análisis multivariado ajustado por otros factores, los pacientes con cáncer de colon con síntomas de LARS mayor informaron:
- Menor funcionamiento emocional (OR 0,98; IC 0,98–0,99; P = 0,006)
- Más dolor (OR 1,01; IC 1,00–1,02; P = 0,034)
- Más insomnio (OR 1,006; IC 1,00–1,01; P = 0,047)
- Más diarrea (OR 1,04; IC 1,03–1,05; P < 0,001): la asociación más fuerte de todos los síntomas generales
Calidad de vida específica colorrectal (EORTC QLQ-CR29)
En el cuestionario específico colorrectal, los pacientes con síntomas de LARS mayor informaron:
- Menos ansiedad sobre el futuro (OR 1,016; IC 1,01–1,02; P < 0,001)
- Mayor frecuencia de deposiciones (OR 1,05; IC 1,04–1,06; P < 0,001)
- Más incontinencia (OR 1,03; IC 1,02–1,04; P < 0,001)
- Más problemas para controlar la flatulencia (OR 1,02; IC 1,01–1,03; P < 0,001)
Quizás el hallazgo más importante para los pacientes es el siguiente: no hubo una diferencia significativa en la calidad de vida entre los pacientes con cáncer de colon y de recto con síntomas de LARS mayor (P = 0,138). En otras palabras, un paciente con cáncer de colon con molestias intestinales importantes sufre tanto como un paciente con cáncer de recto con LARS mayor.
¿Por qué ocurren estos síntomas?
Los investigadores analizaron varias explicaciones posibles de por qué la cirugía de cáncer de colon puede provocar síntomas similares al LARS. Las causas subyacentes probablemente sean multifactoriales (involucran múltiples mecanismos a la vez).
Pérdida de absorción de agua y electrolitos. La función principal del colon es absorber agua y electrolitos de los alimentos digeridos. Cuando se extirpa una parte del colon, queda menos capacidad de absorción. Esto predispone a los pacientes a heces más líquidas, mayor frecuencia intestinal, exceso de gases y un mayor riesgo de incontinencia fecal.
Función de reservorio reducida. El recto actúa como una cámara de almacenamiento de las heces antes de la defecación. En una resección sigmoidea, el recto puede incorporarse a la anastomosis (la conexión quirúrgica), lo que puede reducir su función de reservorio. Esto explica por qué los pacientes con resección sigmoidea tuvieron una prevalencia de síntomas de LARS mayor (20,4 %) cercana a la de los pacientes con hemicolectomía derecha (22,3 %). En cambio, dado que la anastomosis en una resección colónica izquierda es colocólica (colon conectado con colon), la función de reservorio del recto se conserva y las molestias funcionales son menos probables, lo que efectivamente se observó (14,3 %).
Diferencias entre las resecciones derechas e izquierdas. Estudios previos han mostrado significativamente más molestias abdominales después de resecciones colónicas derechas que izquierdas, lo que es coherente con las diferentes funciones de absorción de los distintos segmentos del colon.
Implicaciones clínicas: qué significa esto para los pacientes
Este estudio es el primero en crear conciencia de que los síntomas similares al LARS ocurren después de la cirugía por cáncer de colon, no solo después de la cirugía por cáncer de recto. Los autores fueron explícitos en que el efecto sobre la calidad de vida es igual de grave.
De este estudio se derivan varias implicaciones prácticas para pacientes y médicos:
Asesoramiento prequirúrgico. Los especialistas en cáncer colorrectal deben informar a los pacientes que se enfrentan a una cirugía de cáncer de colon que pueden experimentar disfunción intestinal a largo plazo, incluyendo urgencia, deposiciones frecuentes, gases e incontinencia. Hasta ahora, estos riesgos se han discutido principalmente con pacientes con cáncer de recto.
Seguimiento posquirúrgico. Los médicos deben preguntar activamente a los sobrevivientes de cáncer de colon sobre la función intestinal durante las visitas de seguimiento. Es posible que los pacientes no mencionen esta información por vergüenza, o que asuman que es una consecuencia normal de la cirugía que no se puede mejorar.
Opciones de tratamiento. Los pacientes con síntomas similares a LARS mayor después de la cirugía de colon merecen la misma atención y opciones de tratamiento que los pacientes con cáncer de recto y LARS. Estas pueden incluir ajustes en la dieta, medicamentos para enlentecer el tránsito intestinal o compactar las heces, fisioterapia del suelo pélvico y, en casos graves, intervenciones como la estimulación del nervio sacro. El estudio no evaluó estos tratamientos, pero destaca la necesidad de los mismos.
El sorprendente hallazgo sobre la quimioterapia. Un resultado desconcertante fue que los pacientes que recibieron quimioterapia adyuvante (quimioterapia postoperatoria) informaron menos síntomas de LARS mayor. Los autores notaron este hallazgo pero no tenían una explicación fisiológica clara. Es posible que los pacientes que recibieron quimioterapia tuvieran un seguimiento y un apoyo nutricional más intensivos, o el hallazgo puede deberse a un sesgo de selección — por ejemplo, los pacientes con tumores más agresivos pueden haber tenido diferentes tipos de cirugía. Los pacientes no deben interpretar esto como una razón para buscar quimioterapia; es simplemente una asociación observada en este estudio.
Limitaciones del estudio
Como toda investigación, este estudio tiene limitaciones que los pacientes deben comprender al interpretar los resultados.
Diseño retrospectivo y transversal. El estudio examinó a los pacientes en un momento dado en lugar de seguirlos a lo largo del tiempo. Esto significa que los investigadores no pueden establecer causa y efecto — solo pueden mostrar asociaciones. Por ejemplo, el hallazgo de que la quimioterapia se asoció con menos síntomas de LARS podría deberse a factores no medidos en lugar de a la quimioterapia en sí.
Síntomas autoinformados. Todos los datos sobre síntomas intestinales y calidad de vida fueron autoinformados mediante cuestionarios. El recuerdo y el informe de los pacientes pueden variar, y no existe una medición objetiva de la función intestinal.
Sesgo de selección. Aunque la tasa de respuesta fue alta (82.6%), el 12.6% de los pacientes que devolvieron cuestionarios sin completar puede haber diferido sistemáticamente de los que participaron. Es posible que los pacientes con síntomas más graves tuvieran una mayor o menor probabilidad de responder.
Ausencia de datos basales. Los investigadores no disponían de datos sobre la función intestinal previa a la cirugía, por lo que no pueden determinar qué parte de la disfunción intestinal reportada fue causada por la cirugía del cáncer frente a hábitos intestinales preexistentes o cambios relacionados con la edad.
No es a nivel poblacional. Se excluyó a los pacientes con estomas permanentes, enfermedad metastásica y enfermedad recurrente. Esto significa que las cifras de prevalencia pueden no aplicarse a toda la población de sobrevivientes de cáncer de colon. Además, todos los hospitales estaban en una región de los Países Bajos, por lo que los resultados pueden no generalizarse a otros países con prácticas quirúrgicas diferentes.
Recomendaciones para los pacientes
Con base en este estudio, aquí hay consejos prácticos para pacientes que se enfrentan o se recuperan de una cirugía de cáncer de colon:
- Pregunte sobre la función intestinal antes de la cirugía. Al hablar de la cirugía con su cirujano, pregunte específicamente: "¿Qué síntomas intestinales podría tener después de esta operación y cuánto tiempo podrían durar?" Este estudio muestra que los síntomas molestos pueden persistir durante años — no solo los primeros meses.
- Informe los síntomas después de la cirugía. No descarte los problemas intestinales continuos como algo con lo que tiene que vivir. Menciónelos en las citas de seguimiento. El estudio muestra que las molestias intestinales son comunes y que una conversación eficaz puede conducir a un mejor manejo.
- Conozca su riesgo. El estudio encontró que las mujeres y los pacientes que tuvieron un estoma temporal durante el tratamiento tienen un mayor riesgo de desarrollar síntomas similares a LARS mayor después de la cirugía de colon. Si esto se aplica a usted, sea especialmente proactivo en buscar ayuda.
- Comprenda que los síntomas varían según el tipo de cirugía. Se observaron síntomas intestinales mayores en el 14.3% de los pacientes después de una hemicolectomía izquierda, en el 20.4% después de una resección de sigmoides y en el 22.3% después de una hemicolectomía derecha. Incluso el grupo de "menor riesgo" tenía una probabilidad significativa de presentar síntomas molestos.
- La calidad de vida importa. Si los síntomas intestinales interfieren con sus actividades diarias, el sueño o el bienestar emocional, sepa que esto no es trivial — el estudio muestra una disminución sustancial en la calidad de vida. No hay vergüenza en pedir ayuda. Existen tratamientos, aunque no fueron el enfoque de este estudio.
- Considere lo que come. Aunque este estudio no probó intervenciones dietéticas, el mecanismo que describe (reducción de la absorción de agua en el colon restante) sugiere que los ajustes dietéticos para controlar la consistencia de las heces pueden ser beneficiosos. Discuta esto con su médico o con un dietista especializado en la recuperación de la cirugía colorrectal.
Preguntas frecuentes
¿Qué son los síntomas similares al LARS después de la cirugía de cáncer de colon?
Los síntomas similares al LARS incluyen urgencia, evacuaciones intestinales frecuentes, exceso de gases e incontinencia fecal. En un estudio neerlandés de 1,495 pacientes, más de uno de cada cinco sobrevivientes de cáncer de colon tuvo síntomas mayores que dañaron significativamente su calidad de vida. Estos problemas pueden persistir durante años después de la cirugía, no solo los primeros meses.
¿Qué tan comunes son los problemas intestinales después de la cirugía de cáncer de colon?
En un estudio de 1,495 pacientes con cáncer colorrectal, el 20.9% de los pacientes con cáncer de colon tuvo síntomas de LARS mayor y el 19.5% tuvo síntomas menores. Por lo tanto, aproximadamente dos de cada cinco sobrevivientes de cáncer de colon experimentaron algún grado de disfunción intestinal similar al LARS. Los pacientes con cáncer de recto tuvieron LARS mayor en el 55.4% de los casos, pero los pacientes con cáncer de colon también se vieron afectados con frecuencia.
¿Quién tiene mayor riesgo de presentar síntomas intestinales mayores después de la cirugía de cáncer de colon?
Las mujeres tuvieron casi el doble de probabilidades que los hombres de tener síntomas de LARS mayor, y los pacientes que previamente tuvieron un estoma temporal también tuvieron casi el doble de probabilidades. Los pacientes que se sometieron a una hemicolectomía izquierda o quimioterapia adyuvante reportaron menos síntomas mayores. Si usted es mujer o tuvo un estoma, esté especialmente atento y comente los síntomas con su equipo.
¿Debo hablar sobre los riesgos intestinales antes de la cirugía de cáncer de colon?
Sí. Los autores del estudio aconsejan que los cirujanos informen a los pacientes sobre la posibilidad de disfunción intestinal a largo plazo, incluyendo urgencia, deposiciones frecuentes, gases e incontinencia. Hasta ahora, estos riesgos se discutían principalmente con pacientes con cáncer de recto. Antes de la cirugía, pregunte a su cirujano qué síntomas intestinales podría tener y cuánto tiempo podrían durar.
¿Qué tratamientos están disponibles para los síntomas similares al LARS después de la cirugía de colon?
El estudio no evaluó los tratamientos, pero indica que los pacientes con síntomas mayores similares al LARS merecen la misma atención y opciones que los pacientes con cáncer de recto. Estas pueden incluir ajustes en la dieta, medicamentos para disminuir el tránsito intestinal o aglutinar las heces, fisioterapia del suelo pélvico y, en casos graves, estimulación del nervio sacro. Comente estas opciones con su equipo de atención médica.
¿Por qué la cirugía de cáncer de colon causa síntomas intestinales?
La extirpación de parte del colon reduce su capacidad para absorber agua y electrolitos, lo que produce heces más sueltas, evacuaciones intestinales más frecuentes, gases e incontinencia. En la resección sigmoidea, la función de reservorio del recto también puede verse reducida. La hemicolectomía izquierda preserva el recto, lo que probablemente explica por qué ese grupo tuvo menos síntomas mayores.
¿Cuándo debe un sobreviviente de cáncer de colon con problemas intestinales después de la cirugía buscar una segunda opinión?
Si usted tiene síntomas intestinales persistentes como urgencia, deposiciones frecuentes, gases o incontinencia después de la cirugía de cáncer de colon, una segunda opinión puede ayudar. Este estudio encontró que más del 20% de los sobrevivientes de cáncer de colon tienen síntomas mayores similares al LARS que reducen significativamente la calidad de vida, sin embargo, estos problemas a menudo no se reconocen lo suficiente. Una segunda opinión puede garantizar que sus síntomas se tomen en serio y que reciba opciones de manejo apropiadas, como cambios en la dieta, medicamentos o terapia del suelo pélvico. Diagnostic Detectives Network proporciona segundas opiniones independientes de expertos.
Información de la fuente
Original article title: Functional bowel complaints and quality of life after surgery for colon cancer
Authors: M. van Heinsbergen, N. den Haan, A. J. Maaskant-Braat, J. Melenhorst, E. H. Belgers, J. W. Leijtens, J. G. Bloemen, H. J. Rutten, N. D. Bouvy, M. L. Janssen-Heijnen, and J. L. Konsten
Journal: Colorectal Disease, 22(2), 136–145
Publication date: February 1, 2020 (accepted July 9, 2019; published online August 9, 2019)
DOI: 10.1111/codi.14818
Institutions: Department of Surgery, VieCuri Medical Centre, Venlo; Maxima Medical Centre, Veldhoven; Maastricht University Medical Centre+; Zuyderland Medical Centre, Heerlen; Laurentius Medical Centre, Roermond; Catharina Hospital, Eindhoven; and GROW School for Oncology and Developmental Biology, Maastricht University, The Netherlands.
Este artículo para pacientes se basa en investigaciones revisadas por pares. No proporciona asesoramiento médico individual. Los pacientes deben consultar a su equipo de atención médica sobre su situación específica.
