Comprendre la névralgie du trijumeau : quelle est sa qualité de diagnostic et de prise en charge dans les cabinets médicaux généraux au Royaume-Uni ?

Table des matières

• Points clés
• Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau ?
• Pourquoi cette recherche est importante
• Comment l'étude a été réalisée
• Résultats clés : diagnostic, médicaments et orientations
• Ce que cela signifie pour les patients
• Limites de l'étude
• Recommandations et prochaines étapes
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• Une étude britannique de 2023 menée auprès de 55 842 patients de soins primaires a révélé que la prévalence de la névralgie du trijumeau était de 22,3 pour 10 000, soit un taux supérieur aux estimations antérieures.
• Seulement 5,6 % des 125 patients atteints de TN présentaient les sept critères de diagnostic de l'ICHD-3 documentés dans les dossiers de leur médecin généraliste.
• Moins de la moitié des patients atteints de névralgie du trijumeau ont été orientés vers des soins secondaires, ce qui limite leur accès à l'expertise spécialisée et aux examens d'imagerie recommandés.
• 28 % des patients atteints de névralgie du trijumeau souffraient d'anxiété ou de dépression, dépassant la moyenne nationale de 17 %, ce qui souligne le besoin de soutien en santé mentale.

Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau ?

La névralgie du trijumeau (NT) est une affection chronique qui provoque des douleurs faciales soudaines et sévères, généralement d'un seul côté du visage. La douleur est souvent décrite comme soudaine, de courte durée, en coups de poing et récurrente, et elle survient dans les zones innervées par le nerf trijumeau — le nerf responsable de la sensibilité du visage. La NT est parfois surnommée la « maladie du suicide » en raison de l'exaspération de la douleur et de son impact profond sur la santé mentale.

Cette maladie a un lourd impact sur la qualité de vie et le bien-être émotionnel des personnes qui en souffrent. Des données récentes du Royaume-Uni ont montré qu’une névralgie du trijumeau (NT) mal prise en charge peut entraîner l’isolement social, la dépression, la perte d’emploi et la rupture des relations. Des études aux États-Unis ont également révélé que les patients atteints de NT présentent un risque plus élevé de suicide que la population générale. Une étude en population menée à Taïwan a mis en évidence, de manière similaire, des risques accrus de dépression, d’anxiété et de troubles du sommeil après un diagnostic de NT.

La NT est généralement considérée comme une maladie rare. Une étude aux États-Unis a estimé sa prévalence à 4,1 pour 10 000 personnes. Cependant, des études plus récentes menées au Royaume-Uni et aux Pays-Bas, utilisant les dossiers de soins primaires, ont suggéré une incidence plus élevée de 8 à 12,6 pour 100 000 personnes par an. La NT est également liée à la sclérose en plaques (SEP) dans environ 5 % à 10 % des cas, et il y a environ 110 000 personnes atteintes de SEP au Royaume-Uni. Les tumeurs représentent un très petit nombre de cas de NT, et il existe également des rapports sur des liens familiaux (génétiques).

Pourquoi cette recherche est importante

Les patients souffrant de douleurs faciales consultent presque toujours d’abord leur médecin généraliste (MG). Pourtant, jusqu’à présent, il y a eu étonnamment peu de recherches sur la manière dont les MG diagnostiquent et prennent en charge la NT conformément aux recommandations actuelles. Cette étude — publiée dans le British Journal of Pain en 2023 — visait à répondre à deux questions importantes :

1. Quelle est la fréquence de la névralgie du trijumeau dans les soins primaires au Royaume-Uni ?
2. Les cliniciens des soins primaires suivent-ils les recommandations officielles pour le diagnostic et la prise en charge de cette affection ?

Les recommandations actuelles proviennent de deux sources clés. La Classification internationale des céphalées, 3e édition (ICHD-3) définit les critères diagnostiques de la NT. La National Institute for Health and Care Excellence (NICE), dans sa Recommandation 173 sur la douleur neuropathique, conseille de référer les patients vers des centres spécialisés si le carbamazépine — le médicament de référence — n’est pas toléré, est contre-indiqué ou est inefficace, et si la douleur est sévère ou limite les activités quotidiennes. De nouvelles recommandations nationales conseillent également que tous les patients atteints de NT subissent une imagerie (comme une IRM) pour écarter des causes secondaires telles que la SEP ou des tumeurs.

Comment l’étude a été menée

Cette étude de cas multicentrique a été réalisée dans cinq cabinets de médecine générale au Royaume-Uni en 2019–2020, couvrant une population totale de 55 842 personnes. Les cabinets comptaient ensemble 37 médecins généralistes à temps plein et 10 infirmiers employés. Les dossiers des patients datant de 1970 à 2020 ont été examinés.

Les chercheurs ont utilisé deux systèmes de dossiers de soins primaires — EMIS et SystmOne — pour rechercher les patients codés avec une névralgie du trijumeau (NT) ou une douleur faciale (DF). Ils ont recherché des codes incluant « affection du nerf trijumeau », « névralgie du trijumeau » et « algie faciale atypique ». Les résultats initiaux ont identifié 218 patients ; après exclusion de 61 qui ne répondaient pas aux critères, le groupe d’étude final comprenait 157 patients.

Ces 157 patients ont été divisés en deux groupes :

• Groupe DF (n = 54) : Patients souffrant de douleurs faciales, incluant les codes pour « douleur au visage », « douleur faciale » et « algie faciale atypique ».
• Groupe NT (n = 103) : Patients atteints de NT diagnostiquée, incluant les codes pour « névralgie du trijumeau NOS » (non spécifiée ailleurs), « affections du nerf trijumeau » et « décompression du nerf trijumeau ».

Après un examen détaillé des dossiers des patients, 125 patients ont reçu un diagnostic final de NT. Ce nombre comprenait 102 patients initialement codés avec NT, 17 patients initialement codés avec douleur faciale, et 6 patients qui n’avaient aucun code initial.

La démographie des deux groupes différait quelque peu. Dans le groupe DF (n = 54), les âges variaient de 34 à 86 ans avec un âge médian de 61,5 ; il y avait 12 hommes et 42 femmes. Dans le groupe NT (n = 102 initialement), les âges variaient de 20 à 91 ans avec un âge médian de 58 ; il y avait 26 hommes et 76 femmes. Le groupe NT final de 125 patients comprenait 95 femmes et 30 hommes, confirmant que la NT touche plus souvent les femmes que les hommes.

Principaux résultats : Diagnostic, Médicaments et Références

Prévalence : Plus élevée que prévu

Cette étude a trouvé une prévalence de NT de 0,223 %, soit 22,3 pour 10 000 personnes. Ceci est significativement plus élevé que l’estimation américaine antérieure de 4,1 pour 10 000. La prévalence variait considérablement entre les cabinets, de 0,086 % au Cabinet 3 (12 803 patients) et 0,098 % au Cabinet 1 (11 209 patients) à un taux frappant de 0,364 % au Cabinet 5 (17 026 patients). Le Cabinet 2 (3 712 patients) avait une prévalence de 0,108 %, et le Cabinet 4 (11 092 patients) avait 0,130 %.

Les auteurs notent que cette prévalence plus élevée signifie qu’il est « probable que tous les MG rencontreront un tel patient » au cours de leur carrière — rendant essentiel que les MG sachent reconnaître et traiter cette affection.

Documentation incomplète des critères diagnostiques

Les critères de l'ICHD-3 pour la TN nécessitent la documentation de sept caractéristiques clés pour confirmer un diagnostic positif. Celles-ci incluent la latéralité (caractère unilatéral) de la douleur, sa distribution le long des branches du nerf trijumeau, la qualité ou le caractère de la douleur (par exemple, comme une décharge électrique, lancinante, transperçante), son intensité (sévère), sa durée (généralement inférieure à 2 minutes), si elle survient par crises épisodiques, et la présence de facteurs déclenchants.

Les résultats étaient frappants — et préoccupants. Parmi les 125 patients diagnostiqués avec une névralgie du trijumeau :

• Seulement 7 patients (5,6 %) présentaient les sept critères de l'ICHD-3 documentés dans leurs dossiers.
• Seuls 2 patients (1,6 %) présentaient les sept symptômes.
• Le nombre moyen de symptômes enregistrés par patient n'était que de 3,7, alors que sept sont requis pour un diagnostic positif selon la classification ICHD-3.

En examinant les symptômes individuels parmi les 125 patients atteints de névralgie du trijumeau :

• La latéralité était le symptôme le plus régulièrement documenté (88,0 % des patients), et parmi ceux-ci, 97,3 % avaient une douleur unilatérale, ce qui correspond à la névralgie du trijumeau.
• Seulement 46,4 % des dossiers documentaient si la douleur était épisodique ou continue ; parmi ceux-ci, 89,7 % ont signalé une douleur épisodique, ce qui est cohérent avec la névralgie du trijumeau.
• La sévérité n'a été enregistrée que chez 24,8 % des patients, bien que 74,2 % de ceux dont la douleur était enregistrée aient fait état d'une douleur sévère — ce qui correspond à nouveau aux critères de l'ICHD-3.

Les chercheurs ont également comparé la documentation des symptômes entre les groupes FP et TN. Des symptômes unilatéraux ont été enregistrés chez 91,1 % des patients du groupe FP contre 98,9 % dans le groupe TN. Cependant, seulement 26,7 % des patients du groupe FP avaient une douleur dans la distribution d'un nerf trijumeau, comparé à 43,5 % dans la cohorte TN. Les deux groupes ont principalement signalé une douleur épisodique (91,7 % pour le groupe FP, 88,1 % pour le groupe TN).

La durée de la douleur a rarement été enregistrée dans les deux groupes (moins de 20 %). Dans le groupe FP, 30,0 % ont signalé une douleur d'une durée inférieure à 2 minutes, contre 47,1 % dans le groupe TN. Le caractère de la douleur a été enregistré chez 42,6 % des patients du groupe FP et 53,9 % des patients du groupe TN. Des descripteurs de type neuropathique qui ne correspondent pas aux critères ICHD-3 de la névralgie du trijumeau (tels que « brûlure », « picotements » et « engourdissement ») ont été documentés chez 21,7 % du groupe FP et 18,2 % du groupe TN. D'autres descripteurs de la douleur, y compris « élancement », « sensation de léger effleurement » et « pression », ont également été notés. Un facteur déclenchant a été enregistré chez 33,3 % des patients du groupe FP mais seulement chez 15,8 % des patients du groupe TN.

Médicaments : le traitement de référence sous-utilisé

La carbamazépine est actuellement le médicament de première intention de référence pour la névralgie du trijumeau, comme recommandé par NICE. L'étude a mis en évidence un grand écart entre les deux groupes dans les pratiques de prescription :

• 58,8 % des patients codés avec une névralgie du trijumeau ont reçu de la carbamazépine, contre seulement 16,7 % du groupe FP.
• 38,9 % du groupe FP se sont vu prescrire d'autres médicaments pour la douleur neuropathique (tels que l'amitriptyline ou le gabapentine), contre 23,5 % dans le groupe TN.

En examinant spécifiquement les 125 patients ayant un diagnostic final de névralgie du trijumeau :

• 53,6 % se sont vu prescrire de la carbamazépine.
• 24,0 % se sont vu prescrire d'autres médicaments pour la douleur neuropathique (amitriptyline, gabapentine).
• 10,4 % se sont vu prescrire des médicaments « autres », y compris la cyclizine, la morphine orale à libération immédiate, le sumatriptan et le codéine-paracétamol.
• 12,0 % n'ont reçu aucun médicament au moment du diagnostic initial.

Les chercheurs suggèrent que l'utilisation limitée de la carbamazépine peut refléter la méconnaissance de ce médicament par les médecins généralistes, qui l'utilisent rarement pour d'autres affections. Étant donné que la névralgie du trijumeau est une affection de douleur neuropathique, ils estiment qu'il serait raisonnable de considérer l'amitriptyline (en l'absence de contre-indications) comme une option de première intention avant confirmation formelle du diagnostic.

Orientations vers des soins spécialisés

Les schémas d'orientation ont également révélé des lacunes dans les soins. Parmi les patients atteints de névralgie du trijumeau (TN) :

• 57 patients (47,4 %) ont été orientés vers des soins secondaires, mais seulement 33 disposaient d'une lettre de spécialiste dans leur dossier.
• La destination d'orientation la plus courante était la neurologie (47,4 %).
• Les autres orientations comprenaient des dentistes (12,3 %), des spécialistes en chirurgie maxillo-faciale (12,3 %), des services ORL (10,5 %) et des cliniques spécialisées de la douleur (8,8 %).
• Cinq patients ont nécessité une deuxième orientation : trois vers la neurologie, un vers les services ORL et un vers une clinique de la douleur.
• Dans 19 cas, les orientations ont été effectuées la même année que la consultation initiale avec le médecin généraliste.

En revanche, 66,7 % des patients du groupe FP ont été orientés vers des soins secondaires, contre seulement 38,2 % de ceux codés avec une névralgie du trijumeau. Cela suggère que les patients atteints de névralgie du trijumeau sont en réalité moins susceptibles de bénéficier d'une prise en charge spécialisée que les patients souffrant de douleurs faciales plus générales.

Aucun des patients de cette cohorte n'a reçu de traitement chirurgical pour leur névralgie du trijumeau. Il n'est pas clair si cela est dû à une prise en charge médicale adéquate, au refus des patients de subir une chirurgie, ou si la chirurgie a été jugée inadaptée.

Le parcours diagnostique : retards et changements de codage

Vingt-deux patients ayant un diagnostic final de névralgie du trijumeau n'ont pas été initialement codés comme tels : cinq n'avaient aucun code initial, et 17 étaient initialement codés comme souffrant de douleurs faciales. Pour 17 de ces patients, leur codage a changé suite à une orientation — cinq vers la neurologie, trois vers les services ORL, trois vers une clinique de la douleur, trois vers les services maxillo-faciaux, un vers la neurochirurgie, un aux urgences et un chez un dentiste. Les cinq patients restants ont vu leur codage modifié sans aucune orientation documentée, et les raisons en restent inconnues.

Ce parcours diagnostique fragmenté est préoccupant. Les données d'un centre spécialisé à Londres indiquent que le délai moyen d'orientation vers des soins secondaires peut être compris entre 4 et 7 ans, et cela peut être considérablement prolongé chez les patients qui reçoivent plusieurs orientations vers différentes spécialités. Les médecins généralistes ont tendance à orienter vers des neurologues généralistes, tandis que les chirurgiens-dentistes orientent vers des équipes de chirurgie buccale et maxillo-faciale, ce qui entraîne de nouveaux retards.

Santé mentale et comorbidités

L'étude a montré que 28,0 % des patients atteints de névralgie du trijumeau avaient un diagnostic concomitant d'anxiété ou de dépression. Ce taux est nettement supérieur à l'incidence nationale de 17 % en Angleterre (basée sur l'enquête de 2014 sur la morbidité psychiatrique chez les adultes), soulignant l'impact profond de la névralgie du trijumeau sur la santé mentale et la qualité de vie des patients. Ces patients souffrant d'anxiété ou de dépression représentaient 12,3 % de tous les patients orientés vers des soins secondaires.

De manière intéressante, aucun patient dans les deux groupes n'avait un diagnostic concomitant de sclérose en plaques. Les auteurs notent que la prévalence de la névralgie du trijumeau chez les patients atteints de sclérose en plaques a précédemment été rapportée à environ 4 %, et que la névralgie du trijumeau peut être le symptôme révélateur dans 11 % des cas de sclérose en plaques.

Ce que cela signifie pour les patients

Cette étude comporte plusieurs messages importants pour les patients vivant avec — ou suspectés d'avoir — une névralgie du trijumeau.

Premièrement, vous n'êtes pas seul. La prévalence de 22,3 pour 10 000 personnes est supérieure aux estimations antérieures, ce qui signifie que la névralgie du trijumeau touche plus de personnes au Royaume-Uni qu'auparavant.

Deuxièmement, le diagnostic peut être incomplet. Le fait que si peu de patients aient eu les sept critères diagnostiques de la Classification internationale des céphalées (ICHD-3) documentés suggère que certains patients peuvent être mal diagnostiqués ou subir des retards avant d'obtenir le bon diagnostic. Si votre médecin généraliste ne vous a pas interrogé sur toutes les caractéristiques clés de votre douleur — qu'elle soit unilatérale, soudaine, brève, en coups de poing, sévère et déclenchée par des activités spécifiques — vous pourriez vouloir décrire ces détails de manière proactive.

Troisièmement, les options de traitement peuvent être sous-utilisées. La carbamazépine reste le médicament de première intention et peut être très efficace pour de nombreux patients. Si la carbamazépine ne vous a pas été proposée ou si elle n'a pas fonctionné pour vous, demandez à votre médecin généraliste quels sont les autres traitements possibles, tels que l'amitriptyline ou le gabapentine, et s'une orientation vers une clinique spécialisée dans la prise en charge de la douleur ou un neurologue pourrait vous être utile.

Quatrièmement, l'imagerie médicale est importante. Les nouvelles directives nationales recommandent que tous les patients atteints de névralgie du trijumeau subissent un examen d'imagerie (comme une IRM) afin d'éliminer des causes secondaires telles que la sclérose en plaques ou des tumeurs. Puisque moins de la moitié des patients atteints de névralgie du trijumeau dans cette étude ont été orientés vers des soins spécialisés, beaucoup peuvent manquer cette étape importante.

Cinquièmement, le soutien en santé mentale est essentiel. Avec 28 % des patients atteints de névralgie du trijumeau souffrant également d'anxiété ou de dépression — un taux bien supérieur à la moyenne nationale de 17 %, il est vital de chercher de l'aide pour les conséquences émotionnelles de la vie avec une douleur chronique, et pas seulement pour les symptômes physiques.

Limites de l'étude

Comme toute recherche, cette étude comporte des limites qui doivent être prises en compte lors de l'interprétation des résultats.

Taille de l'échantillon et puissance statistique : Les tailles d'échantillon étaient trop petites pour réaliser une analyse statistique complète visant à détecter des différences significatives entre les groupes FP et TN, en particulier pour déterminer les causes des erreurs diagnostiques.

Estimation de la prévalence : Les données de prévalence n'ont pas été ajustées pour des facteurs tels que les changements de médecin traitant par les patients, et les dates exactes de début des dossiers n'ont pas été déterminées.

Biais de sélection potentiel : Les cabinets médicaux ont été choisis en fonction des affectations d'un groupe d'étudiants en médecine et de médecins intéressés par la névralgie du trijumeau, ce qui pourrait introduire un biais. Cependant, les étudiants ont été répartis aléatoirement dans leurs cabinets par leur école de médecine ou leur organisme de formation. Il est important de noter que quatre des cinq cabinets étaient situés à Londres, de sorte que les résultats pourraient ne pas représenter entièrement l'ensemble du Royaume-Uni.

Forte dépendance à la documentation : L'étude s'est fortement appuyée sur la documentation clinique, qui était souvent limitée. Il n'est pas clair si le manque de documentation était dû à des contraintes de temps lors des consultations ou à un manque de connaissance des critères diagnostiques parmi les médecins généralistes. Certaines consultations étaient également manquantes car les patients avaient changé de médecin et leurs dossiers n'avaient pas été transférés.

Variabilité entre les praticiens : L'étude n'a pas déterminé quel praticien a examiné chaque patient, et il peut y avoir des différences dans la collecte des antécédents, le diagnostic et les plans de prise en charge selon l'expérience du médecin.

Deux systèmes de dossiers : L'utilisation de deux systèmes différents de dossiers de soins primaires (EMIS et SystmOne) peut avoir introduit des différences dans la manière dont les codes ont été appliqués. Toutes les lettres provenant des soins spécialisés n'ont pas pu être identifiées, ce qui rend difficile la vérification des diagnostics spécialisés.

Recommandations et prochaines étapes

Les auteurs formulent plusieurs recommandations concrètes pour améliorer la prise en charge de la névralgie du trijumeau dans les soins primaires :

1. Utilisez des modèles spécifiques à la pathologie. Des modèles standardisés aideraient les médecins généralistes à documenter de manière cohérente les sept critères de l'ICHD-3 et à améliorer la précision du diagnostic.
2. Développer un outil d'aide à la décision pour tous les patients se présentant avec une douleur faciale aiguë dans le cadre des soins primaires. Cela pourrait aider à améliorer le diagnostic et permettre une prise en charge plus précoce.
3. Orienter tous les patients atteints de névralgie du trijumeau vers un examen d'imagerie. Bien que rares, les causes secondaires de la névralgie du trijumeau telles que la sclérose en plaques et les neurinomes acoustiques doivent être exclues. Les directives nationales recommandent l'imagerie pour tous les patients atteints de névralgie du trijumeau, et cela devrait permettre aux médecins généralistes d'effectuer des orientations non urgentes pour tous ces patients afin de garantir un diagnostic précis.
4. Établir des parcours de soins locaux afin que les patients puissent être orientés vers des soins spécialisés plus efficacement et vers le service approprié. Une collaboration avec des chirurgiens-dentistes peut être pertinente avant la prise en charge médicale, car la douleur dentaire est très fréquente et peut se présenter avec des symptômes similaires.
5. Diffuser les directives nationales par le biais de revues lues par les médecins généralistes et sur le site web du Collège royal des médecins généralistes, afin que chaque médecin généraliste soit informé des recommandations actuelles.
6. Réaliser davantage de recherches épidémiologiques en utilisant les Bases de données de recherche sur la pratique clinique (CPRD) pour confirmer la véritable prévalence de la névralgie du trijumeau, ses comorbidités et sa prise en charge à travers le Royaume-Uni.

Les patients peuvent également jouer un rôle actif. Dans une récente étude de groupe focalisé sur la névralgie du trijumeau, les patients eux-mêmes ont souligné le besoin d'une orientation plus rapide vers des centres spécialisés. Si vous ou un proche ressentez une douleur faciale soudaine, sévère et unilatérale, tenez un journal de vos symptômes — incluant leur qualité (piquante, semblable à une décharge électrique), la durée, les facteurs déclenchants et l'intensité — et apportez ces informations à votre rendez-vous avec le médecin généraliste. Cela peut faire une réelle différence pour obtenir un diagnostic précis plus rapidement.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que la névralgie du trijumeau et à quoi ressemble la douleur ?

La névralgie du trijumeau est une affection chronique provoquant des douleurs faciales soudaines et intenses, généralement d'un seul côté, dans la zone innervée par le nerf trijumeau. La douleur est souvent décrite comme brutale, de courte durée, en coups de poignard et récurrente. Elle peut avoir un impact sévère sur la qualité de vie et le bien-être émotionnel, entraînant parfois une dépression, un isolement social ou une perte d'emploi.

Quelle est la prévalence de la névralgie du trijumeau au Royaume-Uni ?

Une étude britannique de 2023 menée dans cinq cabinets médicaux généralistes a révélé une prévalence de 22,3 pour 10 000 personnes, ce qui est supérieur aux estimations américaines antérieures de 4,1 pour 10 000. L'étude suggère que la plupart des médecins généralistes rencontreront au moins un patient atteint de névralgie du trijumeau au cours de leur carrière, ce qui rend la sensibilisation et le diagnostic précis importants.

Quels critères diagnostiques les médecins utilisent-ils pour la névralgie du trijumeau ?

Les critères de la Classification internationale des céphalées (ICHD-3) énumèrent sept caractéristiques clés : douleur unilatérale, distribution le long des branches du nerf trijumeau, caractère en décharge électrique ou en coups de poignard, intensité sévère, épisodes de moins de 2 minutes, survenant par crises, et déclenchés par des facteurs spécifiques. Dans une étude de 2023, seuls 5,6 % des patients avaient ces sept critères documentés dans leurs dossiers médicaux généralistes.

Devrais-je subir une IRM si je souffre de névralgie du trijumeau ?

Les nouvelles directives nationales recommandent que tous les patients atteints de névralgie du trijumeau passent une imagerie, telle qu'une IRM, pour écarter des causes secondaires comme la sclérose en plaques ou des tumeurs. Cependant, l'étude de 2023 a révélé que moins de la moitié des patients atteints de TN ont été orientés vers des soins spécialisés, de sorte que beaucoup peuvent manquer cette étape importante.

Comment la névralgie du trijumeau affecte-t-elle la santé mentale ?

L'étude de 2023 a trouvé que 28 % des patients atteints de névralgie du trijumeau souffraient également d'anxiété ou de dépression, un taux supérieur à la moyenne nationale de 17 %. La douleur sévère de cette affection peut conduire à l'isolement social, à la rupture des relations et même à un risque plus élevé de suicide, il est donc essentiel de chercher un soutien en santé mentale parallèlement au traitement physique.

Que dois-je faire si je pense avoir une névralgie du trijumeau ?

Tenez un journal de vos symptômes, y compris la qualité de la douleur (par exemple, en coups de poignard, en décharge électrique), la durée, les déclencheurs et l'intensité. Apportez-le à votre rendez-vous chez le médecin généraliste. Envisagez de demander les sept critères diagnostiques de l'ICHD-3, discutez de la carbamazépine ou d'autres médicaments contre la douleur neuropathique, et demandez si une orientation vers un spécialiste ou une IRM est appropriée.

Devrais-je obtenir un deuxième avis pour la névralgie du trijumeau si mon médecin généraliste ne m'a pas orienté vers un spécialiste ou commandé une IRM ?

Oui, un deuxième avis peut être précieux. Dans une étude britannique de 2023, moins de la moitié des patients atteints de névralgie du trijumeau ont été orientés vers des soins spécialisés, et seuls 5,6 % avaient les sept critères diagnostiques documentés. Les nouvelles directives recommandent une IRM pour tous les patients atteints de TN afin d'écarter des causes secondaires comme la sclérose en plaques ou des tumeurs. Si votre médecin généraliste n'a pas discuté de ces étapes, un deuxième avis peut aider à confirmer le diagnostic et garantir que vous receviez des soins spécialisés et une imagerie appropriés. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.

Informations sur la source

Original Article: "Management of trigeminal neuralgia: A multi-centre case study in general practice"

Authors: Zofia J Zakrzewska, Parinaz Hosseini-Ashrafi, Ishrat Hussain, Zachary James Moulder, Jithu Subhash, Melissa Tan, Martin Ewart Johnson, and Joanna M Zakrzewska

Journal: British Journal of Pain, 2023, Vol. 17(6), pages 606–612

DOI: 10.1177/20494637231199332

Funding: The authors received no financial support for the research, authorship, and/or publication of this article.

Conflicts of Interest: The authors declared no potential conflicts of interest.

Cet article à destination des patients est basé sur des recherches par les pairs. Il est destiné à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de santé qualifié concernant toute affection médicale ou décision de traitement.