Comprendre les cellules souches pluripotentes : un guide accessible aux patients sur la science, les promesses et les progrès

Table des matières

• Points clés
• Contexte : que sont les cellules souches pluripotentes ?
• Comment cette revue a été réalisée
• Étapes clés de l'histoire des cellules souches
• Les cinq catégories fondamentales de cellules souches
• Comment les scientifiques testent la pluripotence
• Cellules souches embryonnaires (CSE)
• Cellules souches de type embryonnaire très petites (VSEL)
• Cellules souches issues de transfert nucléaire (NTSC) et clonage
• Cellules souches reprogrammées (RSC) et cellules souches pluripotentes induites (iPSC)
• Zoom : iPSC dérivées des urines
• Implications cliniques et applications futures
• Limites et considérations éthiques
• Sujets supplémentaires dans la revue originale
• Recommandations et espoirs pour les patients
• Questions fréquemment posées
• Informations sur la source

Points clés

• Les cellules souches pluripotentes peuvent devenir l'une des trois couches germinales : ectoderme, endoderme et mésoderme.
• Les iPSC dérivées de l'urine offrent un moyen non invasif et simple de créer des cellules souches à partir d'un échantillon de 30 ml.
• Les thérapies par cellules souches comportent des risques, notamment la formation de tératomes, l'instabilité génétique et un rejet immunitaire possible.
• Seules les cellules souches issues de transfert nucléaire ont permis de générer un organisme complet, comme des singes clonés en 2018.
• Certains traitements par cellules souches, tels que les greffes rétiniennes et médullaires, sont déjà en phase précoce d'essais cliniques.

Contexte : Que sont les cellules souches pluripotentes ?

Les cellules souches pluripotentes sont les « cellules maîtresses » du corps. Elles possèdent deux propriétés fondamentales : l'auto-renouvellement (la capacité de se diviser et de produire davantage de cellules souches) et la potentialité (la capacité de mûrir en types cellulaires spécialisés).

Plus précisément, ces cellules peuvent se différencier en l'une des trois couches germinales primaires qui forment tous les tissus humains : l'ectoderme (peau, cerveau et système nerveux), l'endoderme (poumons, foie et tube digestif) et le mésoderme (muscles, os et sang). Cette flexibilité extraordinaire fait des CSP un outil puissant pour la médecine.

Comment cette revue a été réalisée

L'article est une revue systématique, ce qui signifie que les auteurs — des chercheurs du Rush University Medical College à Chicago — ont collecté, analysé et synthétisé les résultats de nombreuses études scientifiques publiées. Au lieu de réaliser une nouvelle expérience, ils ont examiné les preuves existantes pour offrir une « vue d'ensemble » de la recherche sur les cellules souches. La revue porte sur 15 domaines clés, couvrant tout, des sources de CSP aux controverses éthiques actuelles.

Jalons majeurs dans l'histoire des cellules souches

Le voyage a commencé il y a plus d'un demi-siècle. En 1961, les Drs James A. Till et Ernest A. McCulloch de l'Université de Toronto au Canada ont décrit pour la première fois les cellules souches. Ils ont découvert que des cellules issues de la moelle osseuse de souris pouvaient se différencier en divers types cellulaires, et ils ont nommé ces cellules souches pluripotentes.

Plusieurs décennies plus tard, en 1996, Dolly la brebis est devenue le premier mammifère cloné à partir d'une cellule adulte grâce à une technique appelée transfert nucléaire de cellule somatique (TNCS). Cela a été réalisé par Keith Campbell, Ian Wilmut et leurs collègues de l'Institut Roslin en Écosse. La création de Dolly a prouvé que le matériel génétique d'une cellule mature pouvait être « réinitialisé » à un état embryonnaire.

En 1998, les premières cellules souches embryonnaires humaines (CSEH) ont été isolées par James Thomson aux États-Unis. Puis, en 2006, une avancée majeure s'est produite : Shinya Yamanaka et ses collègues ont obtenu des cellules souches pluripotentes induites (iPSC) à partir de cellules adultes en les reprogrammant avec seulement quatre facteurs de transcription de base — Oct4, Sox2, Klf4 et c-Myc. Cette réalisation était remarquable car seuls 24 facteurs candidats avaient initialement été testés, et quatre d'entre eux étaient essentiels. En 2012, Yamanaka et John Gurdon ont reçu le prix Nobel de physiologie ou médecine pour leur découverte selon laquelle les cellules matures peuvent être reprogrammées dans un état pluripotent.

Depuis lors, la recherche sur les cellules souches a éclos en un domaine passionnant et prometteur, avec des scientifiques découvrant des cellules souches adultes innées dans plusieurs organes et développant des technologies de plus en plus avancées.

Les cinq catégories fondamentales de cellules souches

Après avoir examiné systématiquement la recherche, les auteurs proposent que toutes les cellules souches puissent être classées en cinq catégories de base. Chaque type possède une origine unique, une méthode de production et un potentiel d'utilisation en médecine :

1. Cellules souches embryonnaires (CSE) : Dérivées d'embryons à un stade précoce (blastocystes).
2. Cellules souches de type embryonnaire très petites (VSEL) : Cellules minuscules et primitives trouvées dans les tissus adultes.
3. Cellules souches issues de transfert nucléaire (CSTN) : Créées en transférant le noyau d'une cellule donneuse dans un ovocyte dont le noyau a été retiré.
4. Cellules souches reprogrammées (CSR) : Cellules adultes qui ont été génétiquement « remises à zéro » en laboratoire (inclut les CSPi).
5. Cellules souches adultes (CSA) : Cellules souches spécifiques des tissus présentes dans l'organisme.

Selon la revue, seules les CSTN ont été utilisées pour générer un organisme complet—des singes ont été développés à partir de CSTN en Chine en 2018. Les CSE, les CSPi et les CSA ont jusqu'à présent été utilisées pour générer des tissus et des organes, mais pas des animaux entiers.

Comment les scientifiques testent la pluripotence

Pour confirmer qu'une cellule souche est véritablement pluripotente, les chercheurs utilisent trois principaux tests in vivo (dans un organisme vivant) chez la souris, comme résumé par Aoi (2016) :

• Test de formation de tératome : Les cellules souches sont transplantées dans des souris immunodéprimées, et les scientifiques vérifient si les cellules forment spontanément des tissus différenciés issus des trois feuillets germinaux. Cela prouve que les cellules peuvent devenir de nombreux types cellulaires.
• Test de formation de chimères : Les cellules souches sont injectées dans des embryons à un stade précoce (appelés blastocystes 2N). Les « chimères » résultantes sont ensuite reproduites. Si les cellules donneuses contribuent à la lignée germinale—c'est-à-dire qu'elles peuvent produire des spermatozoïdes ou des ovules fonctionnels—et maintiennent des chromosomes normaux, les cellules possèdent une « pluripotence fonctionnelle ».
• Test de complémentation tétraploïde (4N) : Il s'agit du test le plus rigoureux. Les cellules souches sont injectées dans des embryons 4N (blastocystes tétraploïdes). Si les cellules testées peuvent générer l'intégralité de l'organisme—y compris l'embryon lui-même, tandis que l'embryon 4N contribue uniquement aux tissus extra-embryonnaires—les cellules sont véritablement pluripotentes.

Ces tests sont essentiels pour déterminer si une nouvelle lignée de cellules souches est sûre et utile pour les thérapies futures.

Cellules souches embryonnaires (CSE)

Les cellules souches embryonnaires humaines (CSEh) sont prélevées sur des blastocystes à un stade précoce—environ 4 à 5 jours après la fécondation—en détruisant le blastocyte source. Elles peuvent également être obtenues à partir de tissus à un stade plus avancé (jusqu'à 3 mois de développement ou moins). Les CSE ont été les premières cellules souches utilisées dans la recherche et restent couramment employées dans les essais cliniques aujourd'hui, comme indiqué sur clinicaltrials.gov.

Cependant, parce que leur collecte nécessite la destruction d'embryons humains, les CSE soulèvent des préoccupations éthiques importantes. Ces préoccupations sont une raison majeure pour laquelle les scientifiques ont travaillé au développement de sources alternatives de cellules pluripotentes.

Cellules souches de type embryonnaire très petites (VSEL)

Les VSEL ont été identifiées en 2006 par Ratajczak et ses collègues. Depuis, plus de 20 laboratoires indépendants ont confirmé leur existence, bien que quelques groupes remettent encore cela en question.

Comme leur nom l'indique, ces cellules sont très petites—environ 3 à 5 micromètres chez la souris et 5 à 7 micromètres chez l'humain (légèrement plus petites que les globules rouges). On les trouve dans les tissus adultes et elles partagent certains marqueurs avec les cellules souches embryonnaires, tels que SSEA, Oct-4A nucléaire, Nanog et Rex1. Elles expriment également des marqueurs typiques des cellules germinales primordiales en migration (cellules qui donnent naissance aux ovules ou aux spermatozoïdes), tels que Stella et Fragilis.

Selon le modèle de Ratajczak de 2019, les VSEL proviennent des cellules germinales primordiales (CGP) et peuvent se différencier selon trois destins potentiels :

• Cellules souches mésenchymateuses (CSM) – soutiennent la réparation tissulaire
• Hémangioblastes – qui incluent les cellules souches hématopoïétiques (CSH) et les cellules progénitrices endothéliales (CPE), aidant à former le sang et les vaisseaux sanguins
• Cellules souches engagées dans un tissu (TCSC) – cellules prêtes à devenir des tissus spécifiques

Étant donné que les VSEL sont présents dans les tissus adultes, ils pourraient éviter les problèmes éthiques liés aux cellules souches embryonnaires, et il est également moins probable qu’ils forment des tératomes (tumeurs) par rapport aux iPSC. Pour ces raisons, elles sont considérées comme une alternative prometteuse pour les futurs traitements par cellules souches.

Cellules souches issues de transfert nucléaire (NTSC) et clonage

La technique du transfert nucléaire de cellule somatique (SCNT) a été prouvée pour la première fois possible avec la brebis Dolly en 1996. Le processus commence par la prise d’une cellule adulte entièrement différenciée (comme un fibroblaste) et le placement de son noyau — qui contient l’ADN — dans un ovocyte dont le noyau a été retiré. L’ovocyte « reprogramme » ensuite le noyau donneur pour qu’il se comporte comme celui d’un embryon précoce. Après plusieurs divisions, la cellule se développe en un blastocyste d’environ 100 cellules, et peut éventuellement croître pour former un organisme qui est presque un clone identique du donneur original.

Cette technique peut être utilisée à deux fins :

• Clonage reproductif : création d’un animal entier vivant.
• Clonage thérapeutique : production de cellules souches pour des traitements médicaux.

Depuis Dolly, environ deux douzaines d’autres espèces ont été clonées. En janvier 2018, des scientifiques à Shanghai, en Chine, ont annoncé avoir réussi à cloner deux singes macaques femelles à l’aide de fibroblastes fœtaux — les premiers primates jamais clonés par SCNT.

Pourquoi cela importe-t-il pour les patients ? Le clonage des primates pourrait aider à créer des modèles animaux génétiquement uniformes qui imitent étroitement les maladies humaines. Cela faciliterait l’étude des mécanismes des maladies et le test de nouveaux médicaments, réduisant ainsi le nombre d’animaux nécessaires. Il pourrait également être combiné avec l’édition génique CRISPR-Cas9 pour créer des modèles primates de troubles humains tels que la maladie de Parkinson et divers cancers. Les entreprises pharmaceutiques ont déjà montré un vif intérêt pour les singes clonés用于 le test de médicaments, et la ville de Shanghai finance un Centre international de recherche sur les primates pour produire ces animaux à utiliser dans le monde entier.

Un avantage particulier des NTSC est qu’elles peuvent générer un corps vivant complet, tandis que les ESC et les iPSC sont généralement utilisées pour cultiver des feuillets de cellules, des tissus ou des morceaux d’organes. D’un point de vue biophysique, cela confère au SCNT un avantage unique dans la recherche fondamentale et les applications cliniques.

Cellules souches reprogrammées (RSC) et cellules souches pluripotentes induites (iPSC)

Depuis la découverte majeure de Yamanaka en 2006, les technologies de reprogrammation ont progressé de manière spectaculaire. Les chercheurs peuvent désormais convertir directement un type de cellule adulte en un autre à l’aide de facteurs de transcription restreints au lignage (protéines qui activent des gènes spécifiques), de modifications du signal ARN et de molécules petites ou produits chimiques. On appelle cela la « reprogrammation directe ».

La reprogrammation directe peut contourner entièrement l’étape des iPSC, produisant des cellules qui sont déjà proches du type cellulaire cible. Un exemple est la création de cellules progénitrices neurales induites (iNPC), qui peuvent ensuite devenir des neurones et des motoneurones. Ces cellules sont formées par l’expression de facteurs de transcription importants pour le développement neural, offrant une voie plus rapide et potentiellement plus sûre pour produire des cellules destinées au traitement des lésions de la moelle épinière ou des maladies neurologiques.

Les cellules souches reprogrammées (RSC) incluent toutes les cellules souches créées par des méthodes de laboratoire manuelles qui « réécrivent » les signaux génétiques des cellules primaires — à l’exception du SCNT, qui est classé séparément.

Un regard plus approfondi : iPSC dérivées d’urine

L’une des avancées les plus favorables aux patients est la capacité de créer des iPSC à partir d’urine. Cette méthode a été décrite pour la première fois par Zhou et ses collègues en juillet 2011, avec un protocole plus détaillé publié un an plus tard. Elle présente plusieurs avantages majeurs :

• Non invasive : Aucun besoin d’aiguilles ou de chirurgie.
• Simple et rapide : L’ensemble du processus prend environ 2 semaines de culture cellulaire suivies de 3 à 4 semaines de reprogrammation.
• Peu coûteux et universel : Il fonctionne avec un simple échantillon de 30 ml d’urine et convient aux patients de tous âges, sexes et origines raciales/ethniques.
• Rendement élevé et excellent potentiel de différenciation : Dans une étude utilisant 200 ml d’urine propre du milieu du jet et le système de délivrance par virus Sendai, les iPSC dérivées d’urine ont montré un caryotype normal (structure chromosomique normale) et la capacité de se différencier en trois feuillets germinatifs dans un test de formation de tératome.

L’urine contient également une sous-population de cellules présentant des caractéristiques progénitrices, comme l’ont rapporté Zhang et ses collègues. Ces cellules expriment des marqueurs tels que c-Kit, SSEA4, CD105, CD73, CD91, CD133 et CD44, qui peuvent aider à distinguer les lignages cellulaires de la vessie (cellules urothéliales, musculaires lisses, endothéliales et interstitielles). Cela signifie que l’urine pourrait servir de source précieuse et facilement accessible de cellules pour construire du tissu vésical ou d’autres thérapies urologiques.

Implications cliniques et applications futures

Les cellules souches, en particulier les CSE et les CSPi, présentent un potentiel considérable dans quatre domaines majeurs :

1. Médecine régénérative et transplantation : Remplacement de tissus ou d'organes endommagés, tels que le muscle cardiaque après un infarctus, les cellules rétiniennes dans la dégénérescence maculaire ou les cellules nerveuses en cas de lésion médullaire.
2. Modélisation des maladies : Création de cellules en culture qui portent les mutations génétiques d'un patient, permettant aux scientifiques d'étudier plus précisément des maladies comme la maladie de Parkinson ou le cancer.
3. Découverte et criblage de médicaments : Test de nouveaux médicaments sur des cellules spécifiques au patient afin d'identifier les traitements les plus efficaces et sûrs avant les essais cliniques humains.
4. Biologie du développement humain : Compréhension du processus par lequel un œuf fécondé unique se développe en un organisme complexe, ce qui peut révéler les causes des malformations congénitales et des fausses couches.

La revue souligne que ces applications évoluent déjà de la « recherche fondamentale » vers la « recherche préclinique » et, dans certains cas, vers des essais cliniques précoces, tels que les greffes de cellules rétiniennes et les transplantations médullaires.

Limites et considérations éthiques

Malgré cette promesse immense, plusieurs défis subsistent :

• Risque de tératome : Les CSE et les CSPi peuvent former des tératomes (tumeurs) si des cellules indifférenciées persistent après la transplantation. Il s'agit d'un obstacle majeur à la sécurité qui doit être surmonté avant une utilisation clinique généralisée.
• Instabilité génétique : Les CSPi peuvent acquérir des mutations génétiques lors de la reprogrammation ou d'une culture à long terme. Le maintien de la stabilité génomique est essentiel pour la sécurité des patients.
• Rejet immunitaire : Même avec des CSPi dérivées du patient, il peut exister de subtiles différences immunitaires. Toutefois, comme les CSPi peuvent être prélevées chez le patient lui-même, le risque de rejet est considérablement réduit par rapport aux cellules donneuses.
• Préoccupations éthiques : L'utilisation d'embryons humains pour obtenir des CSE reste éthiquement controversée. Le clonage des primates soulève également de sérieuses questions éthiques concernant le bien-être animal et l'application future potentielle du clonage à l'homme. La revue insiste sur le fait que les débats éthiques doivent suivre le rythme des avancées scientifiques.
• Scepticisme scientifique : Comme pour les CSEV, certaines découvertes dans la recherche sur les cellules souches font encore l'objet de débats. La réplication et la confirmation indépendante sont essentielles.

Sujets complémentaires de la revue originale

La revue complète aborde également plusieurs sujets avancés qui ont été mis en avant dans le résumé mais qui ne sont pas détaillés dans le texte de résumé fourni ici. Il s'agit notamment de :

• Reprogrammation directe in vivo de nouvelle génération : Le concept de conversion directe des cellules à l'intérieur du corps plutôt qu'en culture sur plaque.
• Types cellulaires dérivés des CSP et mémoire génétique : La manière dont les cellules différenciées conservent une « mémoire » de leur état initial, ce qui peut influencer leur comportement.
• Induction de la pluripotence avec modifications génomiques : Utilisation de l'ingénierie génétique pour aider à ramener les cellules à un état pluripotent.
• Construction de vecteurs avec des combinaisons de facteurs de reprogrammation : Conception de systèmes de délivrance plus sûrs et plus efficaces (tels que des virus ou des épisomes) pour transporter les facteurs Yamanaka.
• Amélioration de la pluripotence grâce aux petites molécules et aux voies de signalisation génétique : Utilisation de médicaments ou de produits chimiques qui affectent des voies telles que ERK, MAPK, MEK, GSK3, BMP, TGF et FGF pour améliorer le reprogrammation.
• Induction de la reprogrammation cellulaire par la signalisation ARN : Utilisation de microARN ou d'autres molécules d'ARN pour déclencher la reprogrammation sans modifier l'ADN lui-même.
• Induction et amélioration de la pluripotence avec des produits chimiques : Identification de cocktails chimiques capables de remplacer entièrement les facteurs génétiques.
• Maintien de la pluripotence et de la stabilité génomique : Culture des CSPi de manière à les maintenir stables et en bonne santé.
• Cultures sans cellules nourricières et sans produits d'origine animale : Culture des cellules souches sans cellules de souris (cellules nourricières) ni produits animaux, ce qui est nécessaire pour produire des cellules adaptées à la transplantation humaine.
• Applications des biomatériaux : Utilisation d'échafaudages et d'autres matériaux pour soutenir la croissance et l'organisation des cellules souches.
• Technologie cellulaire tridimensionnelle (3D) et bioimpression 3D : Culture des cellules dans des structures 3D et utilisation d'imprimantes pour créer des tissus complexes couche par couche.
• Questions éthiques actuelles : Débats en cours sur l'utilisation des embryons, le clonage et la manière de traduire de manière responsable les sciences des cellules souches en médecine.

Recommandations et espoirs pour les patients

Pour les patients et les familles intéressés par les thérapies à base de cellules souches, cette revue offre plusieurs conclusions clés :

• Renseignez-vous sur les essais cliniques : Certains traitements à base de cellules souches, tels que les transplantations de cellules rétiniennes et de moelle épinière, sont déjà en phase précoce d'essais cliniques. Demandez toujours à votre médecin quels sont les options légitimes et approuvées.
• Méfiez-vous des cliniques non prouvées : La revue note que, bien que ce domaine soit passionnant, de nombreux produits en sont encore au stade expérimental. Recherchez des informations auprès de centres médicaux réputés et de registres officiels tels que clinicaltrials.gov.
• Envisagez de donner des échantillons biologiques : Des échantillons simples comme le sang ou l'urine peuvent être utilisés pour créer des CSPi à des fins de recherche. Participer à des biobanques de recherche peut aider à accélérer les découvertes.
• Restez informé : La science des cellules souches évolue rapidement. Suivez les mises à jour provenant de revues scientifiques par pairs et de groupes de défense des patients.

Les auteurs de la revue estiment qu'avec des recherches continues, les technologies liées aux cellules souches offriront finalement de nouveaux traitements pour des affections qui n'en ont actuellement aucun. La voie à suivre nécessite une collaboration entre scientifiques, cliniciens, régulateurs et patients, ainsi qu'un engagement envers l'innovation et la responsabilité éthique.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que les cellules souches pluripotentes ?

Les cellules souches pluripotentes sont les cellules maîtresses de l'organisme. Elles peuvent s'auto-renouveler, c'est-à-dire se diviser pour créer davantage de cellules souches, et elles possèdent une pluripotence, ce qui signifie qu'elles peuvent mûrir en de nombreux types cellulaires spécialisés. Plus précisément, elles peuvent devenir n'importe laquelle des trois couches germinales primaires qui forment tous les tissus humains : l'ectoderme, l'endoderme et le mésoderme.

Comment les cellules souches pluripotentes induites (CSPi) sont-elles fabriquées à partir d'urine ?

Les CSPi dérivées de l'urine sont créées à partir d'un petit échantillon d'urine, généralement de 30 ml. Le processus est non invasif, simple et rapide : environ 2 semaines de culture cellulaire suivies de 3 à 4 semaines de reprogrammation. Cette méthode fonctionne pour les patients de tous âges, sexes et origines, et les cellules peuvent se différencier en trois couches germinales.

Quelle est la différence entre les cellules souches embryonnaires et les cellules souches pluripotentes induites ?

Les cellules souches embryonnaires (CSE) proviennent de blastocystes à un stade précoce, environ 4 à 5 jours après la fécondation, et leur prélèvement détruit l'embryon. Les cellules souches pluripotentes induites (iPSC) sont des cellules adultes reprogrammées en laboratoire, par exemple à l'aide de quatre facteurs de transcription. Les iPSC évitent de devoir détruire des embryons et peuvent être produites à partir des propres cellules d'un patient.

Quels sont les risques des traitements par cellules souches ?

Les cellules souches embryonnaires et les cellules souches pluripotentes induites peuvent former des tératomes, qui sont des tumeurs, si des cellules indifférenciées subsistent après la transplantation. De plus, les iPSC peuvent acquérir des mutations génétiques lors de la reprogrammation ou d'une culture à long terme. Il peut également y avoir un rejet immunitaire subtil, bien que l'utilisation d'iPSC dérivées du patient réduise considérablement ce risque. De nombreux traitements sont encore expérimentaux.

Les thérapies par cellules souches sont-elles disponibles pour les patients actuellement ?

Certains traitements à base de cellules souches, tels que les transplantations de cellules rétiniennes et de moelle épinière, sont déjà en essais cliniques précoces. Demandez toujours à votre médecin quels sont les options légitimes et approuvées, et renseignez-vous auprès de centres médicaux réputés ou de registres officiels comme clinicaltrials.gov. Méfiez-vous des cliniques non vérifiées, car de nombreux produits sont encore expérimentaux.

Qu'est-ce que le transfert nucléaire de cellule somatique (SCNT) et pourquoi est-il important ?

Le transfert nucléaire de cellule somatique est une technique consistant à placer le noyau d'une cellule adulte dans un ovocyte dont le noyau a été retiré. L'ovocyte reprogramme le noyau donneur pour qu'il se comporte comme celui d'un embryon. Cette méthode a été prouvée pour la première fois avec la brebis Dolly en 1996 et peut être utilisée pour le clonage reproductif ou le clonage thérapeutique.

Comment les scientifiques testent-ils si une cellule souche est véritablement pluripotente ?

Les scientifiques utilisent trois tests principaux chez la souris. Le test de formation de tératome vérifie si les cellules transplantées forment des tissus issus des trois feuillets germinaux. Le test de formation de chimères évalue si les cellules contribuent à la lignée germinale dans les embryons précoces. Le test de complémentation tétraploïde est le plus rigoureux : si les cellules testées génèrent l'organisme entier, elles sont véritablement pluripotentes.

Devrais-je obtenir un deuxième avis avant de subir une thérapie par cellules souches pour une affection telle que la maladie de Parkinson ou une lésion de la moelle épinière ?

Oui, un deuxième avis est recommandé car de nombreux traitements par cellules souches sont encore expérimentaux. Bien que certaines thérapies, telles que les transplantations rétiniennes et de moelle épinière, soient en essais cliniques précoces, d'autres ne sont pas prouvées. Les risques incluent la formation de tératomes, l'instabilité génétique et le rejet immunitaire. Un deuxième avis peut aider à confirmer si un traitement proposé est légitime et si les options d'essais cliniques sont plus appropriées. Diagnostic Detectives Network fournit des deuxièmes avis d'experts indépendants.

Informations sur la source

Cet article à destination des patients est basé sur l'article scientifique peer-reviewed suivant :

Original title: Advances in Pluripotent Stem Cells: History, Mechanisms, Technologies, and Applications

Authors: Gele Liu, Brian T. David, Matthew Trawczynski, Richard G. Fessler

Journal: Stem Cell Reviews and Reports (2020) 16:3–32

Published online: 23 November 2019

DOI: https://doi.org/10.1007/s12015-019-09935-x

Affiliation: Department of Neurosurgery, Rush University Medical College, Chicago, IL, USA

Remarque : Cet article à destination des patients est basé sur des recherches peer-reviewed et inclut des références directes aux données et résultats de la publication originale. Pour plus de détails, veuillez consulter l'article original.