Índice
- Puntos clave
- ¿Qué es la neuralgia del trigémino?
- Por qué es importante esta investigación
- Cómo se realizó el estudio
- Hallazgos clave: diagnóstico, medicamentos y derivaciones
- Qué significa esto para los pacientes
- Limitaciones del estudio
- Recomendaciones y próximos pasos
- Preguntas frecuentes
- Información de la fuente
Puntos clave
- Un estudio del Reino Unido de 2023 con 55 842 pacientes de atención primaria halló que la prevalencia de la neuralgia del trigémino fue de 22,3 por cada 10 000, más alta que las estimaciones anteriores.
- Solo el 5,6 % de los 125 pacientes con NT tenía los siete criterios diagnósticos de la ICHD-3 documentados en los registros del médico general.
- Menos de la mitad de los pacientes con NT fue derivada a atención secundaria, lo que limitó el acceso a la evaluación especializada y a los estudios por imágenes recomendados.
- El 28 % de los pacientes con NT presentaba ansiedad o depresión, lo que supera el promedio nacional del 17 % y destaca la necesidad de apoyo en salud mental.
¿Qué es la neuralgia del trigémino?
La neuralgia del trigémino (NT) es una afección de larga duración que causa dolor facial repentino e intenso, generalmente en un lado de la cara. El dolor suele describirse como abrupto, de corta duración, punzante y recurrente, y se presenta en las zonas inervadas por el nervio trigémino, el nervio responsable de la sensibilidad de la cara. A veces se llama a la NT la "enfermedad del suicidio" debido a la naturaleza insoportable del dolor y a su profundo impacto en la salud mental.
La afección cobra un alto precio en la calidad de vida y el bienestar emocional de quienes la padecen. Datos recientes del Reino Unido han demostrado que una neuralgia del trigémino mal manejada puede llevar al aislamiento social, la depresión, la pérdida del empleo y la ruptura de relaciones. Estudios en los Estados Unidos también han encontrado que los pacientes con neuralgia del trigémino tienen un mayor riesgo de suicidio que la población general. Un estudio de base poblacional en Taiwán destacó de manera similar un aumento de los riesgos de depresión, ansiedad y trastornos del sueño después de un diagnóstico de neuralgia del trigémino.
La neuralgia del trigémino generalmente se considera una enfermedad rara. Un estudio estadounidense estimó la prevalencia en 4,1 por cada 10 000 personas. Sin embargo, estudios más recientes del Reino Unido y Holanda, que utilizaron registros de atención primaria, sugirieron una incidencia más alta de 8 a 12,6 por cada 100 000 personas por año. La neuralgia del trigémino también está vinculada a la esclerosis múltiple (EM) en aproximadamente el 5 % al 10 % de los casos, y hay aproximadamente 110 000 personas con EM en el Reino Unido. Los tumores representan un número muy pequeño de casos de neuralgia del trigémino, y también hay informes de vínculos familiares (genéticos).
Por qué es importante esta investigación
Los pacientes con dolor facial casi siempre visitan primero a su médico de cabecera. Sin embargo, hasta ahora, ha habido sorprendentemente poca investigación sobre si los médicos de cabecera están diagnosticando y manejando la neuralgia del trigémino de acuerdo con las guías actuales. Este estudio, publicado en el British Journal of Pain en 2023, se propuso responder dos preguntas importantes:
- ¿Qué tan común es la neuralgia del trigémino en la atención primaria del Reino Unido?
- ¿Están los médicos de atención primaria siguiendo las guías oficiales para diagnosticar y manejar la afección?
La guía actual proviene de dos fuentes clave. La Clasificación Internacional de Cefaleas, 3.ª edición (ICHD-3) define los criterios diagnósticos para la neuralgia del trigémino. La Guía 173 sobre Dolor Neuropático del Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) recomienda que los pacientes sean derivados a centros especializados si la carbamazepina —el medicamento de referencia— no se tolera, está contraindicada o es ineficaz, y si el dolor es intenso o limita las actividades diarias. Las guías nacionales más recientes también recomiendan que todos los pacientes con neuralgia del trigémino se sometan a estudios de imagen (como una resonancia magnética) para descartar causas secundarias como la esclerosis múltiple o tumores.
Cómo se realizó el estudio
Este estudio de casos multicéntrico se llevó a cabo en cinco consultorios de medicina general en el Reino Unido durante 2019–2020, cubriendo una población total de pacientes de 55 842 personas. Los consultorios contaban con 37 médicos de cabecera a tiempo completo y 10 enfermeras empleadas entre todos. Se revisaron los registros de pacientes que databan de 1970 a 2020.
Los investigadores utilizaron dos sistemas de registros de atención primaria —EMIS y SystmOne— para buscar pacientes codificados con neuralgia del trigémino (NT) o dolor facial (DF). Buscaron códigos que incluían "trastorno del nervio trigémino", "neuralgia del trigémino" y "dolor facial atípico". Los resultados iniciales identificaron a 218 pacientes; después de excluir a 61 que no cumplían los criterios, el grupo de estudio final incluyó a 157 pacientes.
Estos 157 pacientes se dividieron en dos grupos:
- Grupo DF (n = 54): Pacientes con dolor facial, incluidos los códigos de "dolor en la cara", "dolor facial" y "dolor facial atípico".
- Grupo NT (n = 103): Pacientes con neuralgia del trigémino diagnosticada, incluidos los códigos de "neuralgia del trigémino NEOM" (no especificada de otra manera), "trastornos del nervio trigémino" y "descompresión del nervio trigémino".
Después de una revisión detallada de los registros de los pacientes, 125 pacientes tenían un diagnóstico final de neuralgia del trigémino. Este número incluyó a 102 pacientes codificados originalmente con NT, 17 pacientes codificados inicialmente con dolor facial y 6 pacientes que no tenían un código inicial.
Los datos demográficos de los dos grupos diferían un poco. En el grupo DF (n = 54), las edades oscilaban entre 34 y 86 años con una mediana de edad de 61,5; había 12 hombres y 42 mujeres. En el grupo NT (n = 102 inicialmente), las edades oscilaban entre 20 y 91 con una mediana de edad de 58; había 26 hombres y 76 mujeres. El grupo final de NT de 125 pacientes incluyó a 95 mujeres y 30 hombres, lo que confirma que la NT afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres.
Hallazgos clave: diagnóstico, medicamentos y derivaciones
Prevalencia: más alta de lo que se pensaba
Este estudio encontró una prevalencia de NT del 0,223 %, o 22,3 por cada 10 000 personas. Esto es significativamente más alto que la estimación estadounidense anterior de 4,1 por cada 10 000. La prevalencia varió considerablemente entre los consultorios, desde el 0,086 % en el Consultorio 3 (12 803 pacientes) y el 0,098 % en el Consultorio 1 (11 209 pacientes) hasta un llamativo 0,364 % en el Consultorio 5 (17 026 pacientes). El Consultorio 2 (3712 pacientes) tuvo una prevalencia del 0,108 %, y el Consultorio 4 (11 092 pacientes) del 0,130 %.
Los autores señalan que esta mayor prevalencia significa que es "probable que todos los médicos de cabecera se encuentren con un paciente así" en su carrera, lo que hace esencial que los médicos de cabecera sepan cómo reconocer y tratar la afección.
Documentación incompleta de los criterios diagnósticos
Los criterios ICHD-3 para la neuralgia del trigémino requieren la documentación de siete características clave para confirmar un diagnóstico positivo. Estas incluyen la lateralidad (naturaleza unilateral) del dolor, su distribución a lo largo de las ramas del nervio trigémino, la calidad o el carácter del dolor (p. ej., similar a una descarga eléctrica, punzante, lancinante), su intensidad (grave), su duración (típicamente inferior a 2 minutos), si ocurre en ataques episódicos y la presencia de factores desencadenantes.
Los resultados fueron sorprendentes — y preocupantes. De los 125 pacientes diagnosticados con neuralgia del trigémino:
- Solo 7 pacientes (5,6 %) tenían los siete criterios ICHD-3 documentados en sus registros.
- Solo 2 pacientes (1,6 %) fueron positivos para los siete síntomas.
- El número promedio de síntomas registrados por paciente fue de solo 3,7, a pesar de que se requieren siete para un diagnóstico positivo según la ICHD-3.
Al observar los síntomas individuales entre los 125 pacientes con neuralgia del trigémino:
- La lateralidad fue el síntoma registrado de forma más consistente (88,0 % de los pacientes), y de ellos, el 97,3 % presentaba dolor unilateral (de un solo lado), lo que coincide con la neuralgia del trigémino.
- Solo el 46,4 % de los registros documentaron si el dolor era episódico o continuo; de ellos, el 89,7 % informó dolor episódico, consistente con la neuralgia del trigémino.
- La gravedad se registró en solo el 24,8 % de los pacientes, aunque el 74,2 % de los registrados informó dolor intenso — lo que nuevamente coincide con los criterios ICHD-3.
Los investigadores también compararon la documentación de síntomas entre los grupos de dolor facial atípico y neuralgia del trigémino. Los síntomas unilaterales se registraron en el 91,1 % de los pacientes con dolor facial atípico frente al 98,9 % en el grupo de neuralgia del trigémino. Sin embargo, solo el 26,7 % de los pacientes con dolor facial atípico presentaba dolor en la distribución del nervio trigémino, en comparación con el 43,5 % en la cohorte de neuralgia del trigémino. Ambos grupos informaron mayoritariamente dolor episódico (91,7 % para dolor facial atípico, 88,1 % para neuralgia del trigémino).
La duración del dolor rara vez se registró en cualquiera de los grupos (menos del 20 %). En el grupo de dolor facial atípico, el 30,0 % informó dolor de menos de 2 minutos de duración, frente al 47,1 % en el grupo de neuralgia del trigémino. El carácter del dolor se registró en el 42,6 % de los pacientes con dolor facial atípico y en el 53,9 % de los pacientes con neuralgia del trigémino. Los descriptores de tipo neuropático que no se ajustan a los criterios ICHD-3 para la neuralgia del trigémino (como "ardor", "hormigueo" y "entumecimiento") se documentaron en el 21,7 % del grupo de dolor facial atípico y en el 18,2 % del grupo de neuralgia del trigémino. También se observaron otros descriptores de dolor, como "dolor sordo", "sensación de roce ligero" y "presión". Se registró un factor desencadenante en el 33,3 % de los pacientes con dolor facial atípico, pero solo en el 15,8 % de los pacientes con neuralgia del trigémino.
Medicación: el tratamiento de referencia infrautilizado
La carbamazepina es el medicamento de primera línea de referencia actual para la neuralgia del trigémino, según lo recomendado por NICE. El estudio encontró una gran brecha entre los dos grupos en las prácticas de prescripción:
- El 58,8 % de los pacientes codificados con neuralgia del trigémino recibió carbamazepina, en comparación con solo el 16,7 % del grupo de dolor facial atípico.
- Al 38,9 % del grupo de dolor facial atípico se le recetaron otros medicamentos para el dolor neuropático (como amitriptilina o gabapentina), frente al 23,5 % en el grupo de neuralgia del trigémino.
Observando específicamente a los 125 pacientes con un diagnóstico final de neuralgia del trigémino:
- Al 53,6 % se le recetó carbamazepina.
- Al 24,0 % se le recetaron otros medicamentos para el dolor neuropático (amitriptilina, gabapentina).
- Al 10,4 % se le recetaron "otros" medicamentos, incluyendo ciclizina, morfina oral de liberación inmediata, sumatriptán y co-codamol.
- El 12,0 % no recibió ningún medicamento en el momento del diagnóstico inicial.
Los investigadores sugieren que el uso limitado de carbamazepina puede reflejar la falta de familiaridad de los médicos de cabecera con el fármaco, que rara vez se utiliza para otras afecciones. Dado que la neuralgia del trigémino es una afección de dolor neuropático, sugieren que sería razonable considerar la amitriptilina (si no hay contraindicaciones) como opción de primera línea antes de confirmar un diagnóstico formal.
Derivaciones a atención especializada
Los patrones de derivación también revelaron brechas en la atención. Entre los pacientes con neuralgia del trigémino:
- 57 pacientes (47,4 %) fueron derivados a atención secundaria, pero solo 33 tenían una carta de especialista disponible en sus registros.
- El destino de derivación más común fue neurología (47,4 %).
- Otras derivaciones incluyeron dentistas (12,3 %), especialistas maxilofaciales (12,3 %), servicios de otorrinolaringología (ORL) (10,5 %) y clínicas especializadas en dolor (8,8 %).
- Cinco pacientes requirieron una segunda derivación: tres a neurología, uno a ORL y uno a una clínica del dolor.
- En 19 casos, las derivaciones se realizaron en el mismo año de la consulta inicial con el médico de cabecera.
En contraste, el 66,7 % de los pacientes del grupo de dolor facial fueron derivados a atención secundaria, en comparación con solo el 38,2 % de aquellos codificados con neuralgia del trigémino. Esto sugiere que los pacientes con neuralgia del trigémino pueden en realidad tener menos probabilidades de recibir atención especializada que los pacientes con dolor facial más general.
Ninguno de los pacientes de esta cohorte recibió tratamiento quirúrgico para su neuralgia del trigémino. No está claro si esto se debió a que el tratamiento médico fue adecuado, a que los pacientes prefirieron no someterse a cirugía o a que la cirugía se consideró inadecuada.
El recorrido diagnóstico: retrasos y cambios de codificación
Veintidós pacientes con un diagnóstico final de neuralgia del trigémino no fueron codificados inicialmente con neuralgia del trigémino: cinco no tenían un código inicial y 17 fueron codificados inicialmente con dolor facial. Para 17 de estos pacientes, su codificación cambió después de una derivación: cinco a neurología, tres a ORL, tres a una clínica del dolor, tres a servicios maxilofaciales, uno a neurocirugía, uno a urgencias y uno a un dentista. Los cinco pacientes restantes tuvieron su codificación modificada sin ninguna derivación documentada, y las razones siguen sin estar claras.
Este recorrido diagnóstico fragmentado es preocupante. Los datos de un centro especializado de Londres muestran que la demora media en la derivación a atención secundaria puede ser de entre 4 y 7 años, y esto puede extenderse significativamente más en pacientes que reciben múltiples derivaciones a diferentes especialidades. Los médicos de cabecera tienden a derivar a neurólogos generales, mientras que los cirujanos dentales derivan a equipos de cirugía oral y maxilofacial, lo que genera más retrasos.
Salud mental y comorbilidades
El estudio encontró que el 28,0 % de los pacientes con neuralgia del trigémino tenían un diagnóstico concurrente de ansiedad o depresión. Esto es notablemente más alto que la incidencia nacional del 17 % en Inglaterra (según la Encuesta de Morbilidad Psiquiátrica en Adultos de 2014), lo que enfatiza el profundo impacto de la neuralgia del trigémino en la salud mental y la calidad de vida de los pacientes. Estos pacientes con ansiedad o depresión representaron el 12,3 % de todos los pacientes derivados a atención secundaria.
Curiosamente, ningún paciente de ninguno de los dos grupos tenía un diagnóstico concurrente de esclerosis múltiple. Los autores señalan que la prevalencia de neuralgia del trigémino en pacientes con esclerosis múltiple se ha reportado previamente en aproximadamente el 4 %, y la neuralgia del trigémino puede ser el síntoma de presentación en el 11 % de los pacientes con esclerosis múltiple.
Qué significa esto para los pacientes
Este estudio conlleva varios mensajes importantes para los pacientes que viven con neuralgia del trigémino —o en quienes se sospecha—.
Primero, no está solo. La prevalencia de 22,3 por cada 10 000 personas es más alta de lo que sugerían las estimaciones anteriores, lo que significa que la neuralgia del trigémino afecta a más personas en el Reino Unido de lo que se reconocía previamente.
Segundo, el diagnóstico puede ser incompleto. El hecho de que tan pocos pacientes tuvieran documentados los siete criterios diagnósticos de la Clasificación Internacional de Cefaleas (ICHD-3) sugiere que algunos pacientes pueden ser mal diagnosticados o experimentar retrasos antes de recibir el diagnóstico correcto. Si su médico de cabecera no le ha preguntado sobre todas las características clave de su dolor —si es unilateral, repentino, de corta duración, punzante, intenso y desencadenado por actividades específicas—, es posible que desee describir estos detalles de manera proactiva usted mismo.
En tercer lugar, las opciones de tratamiento pueden estar infrautilizadas. La carbamazepina sigue siendo el medicamento de primera línea y puede ser muy eficaz para muchos pacientes. Si no le han ofrecido carbamazepina, o si no le ha funcionado, pregunte a su médico de cabecera sobre alternativas como la amitriptilina o la gabapentina, y si una derivación a una clínica especializada en dolor o a un neurólogo podría ayudar.
En cuarto lugar, las imágenes diagnósticas son importantes. Las nuevas guías nacionales recomiendan que todos los pacientes con neuralgia del trigémino se sometan a estudios de imagen (como una resonancia magnética) para descartar causas secundarias como la esclerosis múltiple o tumores. Dado que menos de la mitad de los pacientes con neuralgia del trigémino en este estudio fueron derivados a atención secundaria, es posible que muchos se estén perdiendo este paso importante.
En quinto lugar, el apoyo a la salud mental es esencial. Dado que el 28 % de los pacientes con neuralgia del trigémino también experimentan ansiedad o depresión — muy por encima del promedio nacional del 17 % — es vital buscar ayuda para el costo emocional de vivir con dolor crónico, no solo para los síntomas físicos.
Limitaciones del estudio
Como ocurre con cualquier investigación, este estudio tiene limitaciones que deben considerarse al interpretar los resultados.
Tamaño de la muestra y poder estadístico: Los tamaños de las muestras fueron demasiado pequeños para completar un análisis estadístico completo que buscara diferencias significativas entre los grupos de dolor facial y neuralgia del trigémino, particularmente para determinar las causas del diagnóstico erróneo.
Estimación de la prevalencia: Los datos de prevalencia no se ajustaron por factores como el cambio de pacientes entre consultorios, y no se determinaron las fechas exactas desde las que comenzaron los registros.
Posible sesgo de selección: Los consultorios se eligieron en función de las prácticas de un grupo de estudiantes de medicina y médicos interesados en la neuralgia del trigémino, lo que podría introducir un sesgo. Sin embargo, los estudiantes fueron asignados aleatoriamente a sus consultorios por su facultad de medicina o fundación de formación. Es importante destacar que cuatro de los cinco consultorios estaban en Londres, por lo que los hallazgos podrían no representar plenamente a todo el Reino Unido.
Dependencia de la documentación: El estudio se basó en gran medida en la documentación clínica, que a menudo era limitada. No está claro si la falta de documentación se debió a la presión del tiempo durante las consultas o a la falta de conocimiento de los criterios diagnósticos entre los médicos de cabecera. Algunas consultas también faltaban por completo porque los pacientes habían cambiado de consultorio y sus notas no se habían transferido.
Variabilidad entre profesionales: El estudio no determinó qué profesional revisó a cada paciente, y puede haber diferencias en la anamnesis, el diagnóstico y los planes de tratamiento según la experiencia del médico.
Dos sistemas de registro: El uso de dos sistemas diferentes de registro de atención primaria (EMIS y SystmOne) puede haber introducido diferencias en la forma en que se aplicaron los códigos. No se pudieron identificar todas las cartas de atención secundaria, lo que dificultó la verificación de los diagnósticos de los especialistas.
Recomendaciones y próximos pasos
Los autores ofrecen varias recomendaciones concretas para mejorar la atención de la neuralgia del trigémino en los entornos de atención primaria:
- Utilice plantillas específicas para cada afección. Las plantillas estandarizadas ayudarían a los médicos de cabecera a documentar de forma sistemática los siete criterios de la ICHD-3 y a mejorar la precisión diagnóstica.
- Desarrollar una herramienta de apoyo a la decisión para todos los pacientes que acuden con dolor facial agudo en atención primaria. Esto podría ayudar a mejorar el diagnóstico y permitir que la atención se inicie antes.
- Derivar a todos los pacientes con neuralgia del trigémino para estudios de imagen. Aunque son poco frecuentes, las causas secundarias de la neuralgia del trigémino, como la esclerosis múltiple y los neurinomas acústicos, deben excluirse. Las guías nacionales recomiendan estudios de imagen para todos los pacientes con neuralgia del trigémino, y esto debería facultar a los médicos de cabecera para realizar derivaciones no urgentes de todos los pacientes con neuralgia del trigémino para garantizar un diagnóstico preciso.
- Establecer vías de atención locales para que los pacientes puedan ser derivados a atención secundaria de manera más eficiente y al servicio correcto. La colaboración con cirujanos dentales puede ser apropiada antes del tratamiento médico, ya que el dolor dental es muy común y puede presentarse con síntomas similares.
- Difundir las guías nacionales a través de revistas leídas por médicos de cabecera y en el sitio web del Royal College of General Practitioners, para que todos los médicos de cabecera conozcan las recomendaciones actuales.
- Realizar más investigaciones epidemiológicas utilizando las bases de datos de investigación de la práctica clínica (CPRD) para confirmar la verdadera prevalencia de la neuralgia del trigémino, sus comorbilidades y cómo se maneja en todo el Reino Unido.
Los pacientes también pueden desempeñar un papel activo. En un estudio reciente de grupos focales sobre neuralgia del trigémino, los propios pacientes destacaron la necesidad de una derivación más rápida a centros especializados. Si usted o un ser querido experimenta dolor facial repentino, intenso y unilateral, lleve un diario de sus síntomas — incluyendo su calidad (punzante, similar a una descarga eléctrica), duración, desencadenantes e intensidad — y lleve esta información a su cita con el médico de cabecera. Puede marcar una diferencia real para obtener un diagnóstico preciso más pronto.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la neuralgia del trigémino y cómo se siente el dolor?
La neuralgia del trigémino es una afección de larga duración que causa dolor facial repentino e intenso, generalmente en un lado, en el área inervada por el nervio trigémino. El dolor a menudo se describe como abrupto, de corta duración, punzante y recurrente. Puede afectar gravemente la calidad de vida y el bienestar emocional, a veces llevando a depresión, aislamiento social o pérdida del empleo.
¿Qué tan común es la neuralgia del trigémino en el Reino Unido?
Un estudio de 2023 en el Reino Unido en cinco consultorios de medicina general encontró una prevalencia de 22.3 por cada 10,000 personas, que es más alta que las estimaciones anteriores de EE. UU. de 4.1 por cada 10,000. El estudio sugiere que la mayoría de los médicos generales encontrarán al menos un paciente con neuralgia del trigémino durante su carrera, por lo que la concienciación y el diagnóstico preciso son importantes.
¿Qué criterios diagnósticos usan los médicos para la neuralgia del trigémino?
Los criterios ICHD-3 enumeran siete características clave: dolor en un solo lado, distribución a lo largo de las ramas del nervio trigémino, carácter de descarga eléctrica o punzante, intensidad severa, episodios que duran menos de 2 minutos, que ocurren en ataques y que son desencadenados por factores específicos. En un estudio de 2023, solo el 5.6% de los pacientes tenían las siete documentadas en sus registros médicos.
¿Debo hacerme una resonancia magnética si tengo neuralgia del trigémino?
Las guías nacionales más recientes recomiendan que todos los pacientes con neuralgia del trigémino se sometan a estudios de imagen, como una resonancia magnética, para descartar causas secundarias como la esclerosis múltiple o tumores. Sin embargo, el estudio de 2023 encontró que menos de la mitad de los pacientes con NT fueron derivados a atención especializada, por lo que muchos pueden perder este paso importante.
¿Cómo afecta la neuralgia del trigémino a la salud mental?
El estudio de 2023 encontró que el 28% de los pacientes con neuralgia del trigémino también tenían ansiedad o depresión, más alto que el promedio nacional del 17%. El dolor severo de la afección puede llevar al aislamiento social, rupturas de relaciones e incluso un mayor riesgo de suicidio, por lo que buscar apoyo de salud mental es esencial junto con el tratamiento físico.
¿Qué debo hacer si creo que tengo neuralgia del trigémino?
Lleve un diario de sus síntomas, incluyendo la calidad del dolor (p. ej., punzante, como descarga eléctrica), duración, desencadenantes y severidad. Llévelo a su cita con el médico general. Considere preguntar sobre los siete criterios diagnósticos ICHD-3, hable sobre la carbamazepina u otros medicamentos para el dolor neuropático y pregunte si es apropiada una derivación a un especialista o una resonancia magnética.
¿Debo buscar una segunda opinión para la neuralgia del trigémino si mi médico general no me ha derivado a un especialista ni ha ordenado una resonancia magnética?
Sí, una segunda opinión puede ser valiosa. En un estudio de 2023 en el Reino Unido, menos de la mitad de los pacientes con neuralgia del trigémino fueron derivados a atención especializada, y solo el 5.6% tenían los siete criterios diagnósticos documentados. Las guías más recientes recomiendan una resonancia magnética para todos los pacientes con NT para descartar causas secundarias como la esclerosis múltiple o tumores. Si su médico general no ha hablado de estos pasos, una segunda opinión puede ayudar a confirmar el diagnóstico y asegurar que reciba la atención especializada y los estudios de imagen apropiados. Diagnostic Detectives Network proporciona segundas opiniones expertas independientes.
Información de la fuente
Original Article: "Management of trigeminal neuralgia: A multi-centre case study in general practice"
Authors: Zofia J Zakrzewska, Parinaz Hosseini-Ashrafi, Ishrat Hussain, Zachary James Moulder, Jithu Subhash, Melissa Tan, Martin Ewart Johnson, and Joanna M Zakrzewska
Journal: British Journal of Pain, 2023, Vol. 17(6), pages 606–612
DOI: 10.1177/20494637231199332
Funding: The authors received no financial support for the research, authorship, and/or publication of this article.
Conflicts of Interest: The authors declared no potential conflicts of interest.
Este artículo para pacientes se basa en investigaciones revisadas por pares. Está destinado a fines educativos y no constituye consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado sobre cualquier condición médica o decisión de tratamiento.
