Toxoplasmose und Parvovirus B19 in der Schwangerschaft. Wie können Risiken reduziert werden? 4

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Kommen wir zu den Infektionen. Sie sind sicherlich ein Spezialist für Infektionen der Mutter und des ungeborenen Kindes, eines Fötus. Was ist der beste Weg, um auf fötale Infektionen zu untersuchen? Welche Screenings auf mütterliche Infektionen während der Schwangerschaft werden heute vielleicht nicht routinemäßig durchgeführt, sollten aber in größerem Umfang durchgeführt werden? Es gibt einige wenige Infektionen, auf die umfassend gescreent wird. Dies sind die ältesten, die ältesten etablierten Infektionen wie Syphilis, Hepatitis. Das wird überall gescreent. Und gut. Die Behandlung ist sehr bekannt und effizient. Danach haben Sie einige Infektionen, nach denen Sie nicht suchen. Aber man muss sich bewusst sein, dass es sie gibt. Und man muss erkennen, wann der Fötus betroffen ist. Beispielsweise verursacht Parvovirus B-19 beim Fötus eine schwere Anämie. Frauen mit kleinen Kindern in einer Kita sollten sich dessen bewusst sein. Und eigentlich müssten diese Kitas damit werben, dass sie Fälle in der Kita gesehen haben. Damit Frauen, die kleine Kinder haben und schwanger sind, sich des Parvovirus B-19-Risikos bewusst sein könnten. Sie sollten einen Arzt aufsuchen, damit wir überprüfen können, ob das Baby nicht anämisch ist. Aber es gibt zwei Infektionen, auf die nicht sehr umfassend gescreent wird.

Eine Infektion wurde in den 1940er Jahren entdeckt. Es ist Toxoplasmose. Also eigentlich ein Parasit. Toxoplasmose kommt weltweit vor, aber einige Gebiete sind anfälliger für diese Infektion als andere. Toxoplasmose ist ein großes Problem in Brasilien. Der Stamm des Toxoplasmose-Parasiten ist sehr aggressiv gegenüber dem Fötus. Das ist ein Problem in den Vereinigten Staaten. Historisch gesehen kam einer der Pioniere in Bezug auf Toxoplasmose in der Schwangerschaft aus Amerika. Aber ich glaube nicht, dass Toxoplasmose mehr sehr verbreitet ist, weil es eine Übertragung durch Lebensmittel ist. Hauptsächlich mit durch Eizellen verdorbener Nahrung der Parasiten, die durch Katzen verbreitet werden. Toxoplasmose-Zysten können zum Beispiel im Fleisch von Lämmern sein, wenn das Fleisch nicht gut gekocht ist. Und wenn die schwangere Frau diese kontaminierte Nahrung zu sich nimmt, kann die Zyste zerstört werden. Und eine invasive Form des Toxoplasmose-Parasiten kann dann die Plazenta passieren. Toxoplasmose ist also während der gesamten Schwangerschaft gefährlich. Der Vorteil ist, dass die Frau, wenn sie es vor Jahren, als Kind oder vor der Schwangerschaft hatte, es auf keinen Fall ein zweites Mal bekommen kann. Okay, das ist also einfach. Aber immer weniger Frauen sind immun gegen Toxoplasmose, weil sich unsere Ernährungsgewohnheiten geändert haben. Und wir essen Junk-Food oder sehr sterilisierte Lebensmittel oder Tiefkühlkost. Das Toxoplasma ist nicht da. Aber wenn Sie in ein Hochrisikogebiet reisen, habe ich Brasilien erwähnt. Sie fahren überall an der Mittelmeerküste herum - Griechenland, Spanien, Frankreich, Italien. Toxoplasmose ist weiter verbreitet, und Katzen und Rinder sind normalerweise die Quellen der Toxoplasmose-Infektion. Weil dann immer weniger Frauen immun sind, ist das ein hohes Risiko. Toxoplasmose ist ein Risiko für die Schwangerschaft. Aber für jede Infektion gilt: Je früher Sie schwanger werden, desto schwieriger ist es, die Plazenta zu passieren. Aber wenn es die Plazenta passiert, ist der Schaden größer als später. Die Behandlung der Toxoplasmose ist umstritten. Aber es ist wahrscheinlich, dass die Antibiotika, die wir verwenden, in einem großen Teil der Fälle wirksam sind, nicht in 100 %, in einem großen Teil der Fälle. Sobald Sie wissen, dass das Merkmal infiziert ist, weil Sie den Toxoplasmose-Parasiten durch Amniozentese aus dem Fruchtwasser isoliert haben. Sie können Toxoplasmose behandeln. Sie können die Auswirkungen der Toxoplasmose-Infektion und -Behandlung durch seriellen Ultraschall mittels fetaler Magnetresonanztomographie verfolgen. Die Methoden zur Beurteilung von Föten sind heute sehr ausgefeilt. Die Schwierigkeit besteht also darin zu wissen, welcher Fötus was braucht. Sobald Sie wissen, dass eine Toxoplasmose-Infektion vorliegt. Dann kann die Prognose durch die Kombination dieser Techniken sehr genau gemacht werden. Manchmal nimmt man etwas Blut aus der Nabelschnur und schaut sich das fötale Blutbild an, um die Menge an Toxoplasmose-Parasiten oder Viren im Blut zu sehen. Sie können dies so überwachen, wie Sie ein Neugeborenes, ein Kind oder einen Erwachsenen überwachen würden.

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