有无对比剂的磁共振成像：帮助患者理解差异的指南

目录

• 要点
• 为什么这一主题与患者相关
• 什么是MRI对比剂及其工作原理？
• 头部和颈部的MRI指南
• 了解大脑和颅底扫描
• 脊柱的MRI指南
• 肌肉、关节和四肢的MRI指南
• 骨盆和骶骨的MRI指南
• 腹部、胸部和女性骨盆的MRI指南
• 这些指南对您的护理意味着什么
• 这些指南的局限性
• 给患者的建议
• 常见问题解答
• 来源信息

要点

• 并非总是需要对比剂；许多常见状况，如背痛、关节损伤和偏头痛，完全可以在不使用对比剂的情况下进行评估。
• 结构性问题（如椎间盘、关节、骨折）通常很少需要对比剂，而炎症性、感染性和肿瘤性疾病通常能从使用对比剂中受益。
• 专门的MRI扫描回答不同的问题：MRA用于动脉，MRV用于静脉，MRCP用于胆管，关节造影用于关节撕裂。
• 关节造影将造影剂直接注入关节腔，以揭示常规MRI无法看到的撕裂，例如盂唇撕裂。
• 在进行任何MRI检查之前，请告知您的医疗团队有关过敏、肾脏疾病、怀孕和植入设备的情况——这有助于确保您的安全。

为什么这一主题对患者很重要

如果您的医生安排了MRI（磁共振成像），您可能注意到文件中提到了“带造影剂”、“不带造影剂”或“先不带后带造影剂”。这些区别并非随意的计费代码——它们反映了医生需要观察的内容所做出的谨慎医疗决策。

MRI是一种强大的成像技术，利用磁场和无线电波创建您身体内部的详细图像。与X射线或CT扫描不同，MRI不使用电离辐射。然而，有时组织之间的自然差异不足以做出明确诊断。在这种情况下，会将造影剂注入静脉，使某些结构更加突出。

本文翻译了MRI预约部门使用的临床参考表。它概述了针对数十种特定症状和状况（从记忆力减退到背痛再到疑似肿瘤）适用的扫描类型。了解这些指南可以帮助您提出明智的问题，并理解为何要为您安排特定的扫描。

什么是MRI造影剂以及它是如何工作的？

MRI造影材料通常是一种含有钆的物质，钆是一种具有磁性的稀土金属。当静脉内注射（注入静脉）时，它会在您的血液中循环，并短暂积聚在血管更丰富或血脑屏障被破坏的身体区域。

在生成的图像上，这些区域看起来更亮或“增强”。这种增强有助于放射科医生区分正常组织和受感染、炎症、肿瘤或异常血流影响的区域。

本参考表中描述了三种主要的MRI协议：

• 无造影剂MRI：不进行注射。当仅凭解剖结构就足以提供足够信息时使用，例如评估椎间盘突出或常规关节疼痛。
• 先无后带有造影剂MRI：您将接受两组图像——一组在注射前，另一组在注射后。比较这两组可以揭示哪些区域“亮起”，有助于表征肿块、感染或炎症状况。
• 仅带造影剂MRI：这种情况较少见，用于特定情况，如伽玛刀手术规划，其中必须清晰识别目标区域。

对于某些专门的扫描，成像类型本身也会发生变化。MRA（磁共振血管造影）专注于血管，而MRV（磁共振静脉造影）专注于静脉。这些与常规脑部或颈部MRI分开列出。

头部和颈部的MRI指南

参考表根据您的症状或疑似状况将脑部及头颈部扫描分为几类。这是原始文档中最大且最详细的章节，反映了大脑及其周围结构的复杂性。

无造影剂脑部MRI（CPT代码 70551）

对于标准解剖细节足以满足条件的情况，进行无造影剂的脑部MRI。这适用于经历以下状况的患者：

• 阿尔茨海默病、意识混乱或痴呆
• 头痛或偏头痛
• 记忆力丧失
• 精神状态改变
• 癫痫发作
• 中风、脑血管意外（CVA）或短暂性脑缺血发作（TIA）
• 创伤（如头部受伤）

为什么这些情况不使用造影剂？阿尔茨海默病和偏头痛等疾病会产生结构性改变——例如脑组织萎缩或白质病变——这些改变无需增强即可观察到。中风通常可以在平扫图像中被识别，而在急诊情况下，快速完成扫描而无需静脉注射所花费的时间和风险可能更有利。

脑部磁共振成像（平扫及增强）（CPT 代码 70553）

当存在病变、肿块、感染或脱髓鞘疾病的疑虑时，检查方案将更改为增强前与增强后。这包括正在接受以下方面的评估的患者：

• 颅神经病变
• 已知病变或肿块的随访（F/U 病变/肿块）
• 内听道（IAC）问题、听力丧失、耳鸣或眩晕
• 感染
• 转移性疾病（癌症扩散至脑部）
• 多发性硬化（MS）
• 神经纤维瘤病（一种导致神经上长肿瘤的遗传性疾病）
• 垂体疾病

造影剂会增强血脑屏障受损的区域，这种情况常见于许多肿瘤、活动性多发性硬化斑块以及感染周围。例如，在多发性硬化中，造影剂有助于区分活动性炎症与较旧的愈合病变——这一信息直接影响治疗决策。

仅增强脑部磁共振成像（CPT 代码 70552）

有两种特定情况需要进行仅增强的脑部 MRI（无平扫序列）：

• 标志物放置（在头皮上放置小标记，以便在手术过程中进行精确定位）
• 伽玛刀计划（一种高度精确的立体定向放射外科形式，用于治疗脑肿瘤和其他异常）

在这两种情况下，必须以最大清晰度可视化目标的精确位置，并且患者通常已知存在病变。仅使用造影剂的扫描避免了重复成像，为接受这些介入手术的患者节省了时间。

了解脑部及颅底扫描

无造影剂头部MRA（CPT代码 70544）——Willis环

对于中风、脑血管意外（CVA）、短暂性脑缺血发作（TIA）或疑似动脉瘤（血管壁上的膨出、薄弱区域）的患者，医生可能会开具针对Willis环的头部MRA检查——这是位于大脑底部的一圈动脉，为大脑的两个半球供血。此扫描无需使用造影剂，因为血液本身的流动可以使用特殊的MRI序列进行成像。

这对于担心静脉注射造影剂的患者来说是一个令人安心的消息：大脑的主要血管通常可以无创且完全无需注射进行评估。

无造影剂颈部MRA（CPT代码 70547）

同样，如果您经历过中风、脑血管意外或短暂性脑缺血发作，且问题出在颈部的颈动脉上，则会开具无造影剂的颈部MRA检查。这可以揭示可能导致或可能引起进一步事件的狭窄（stenosis）或阻塞。

有及无造影剂颈部MRA（CPT代码 70549）

当多普勒超声（一种使用声波的无创检查）显示颈动脉狭窄超过60%时，方案将改为进行有及无造影剂的颈部MRA。造影剂提供了更清晰的狭窄程度细节，这对于决定是否需要手术（如颈动脉内膜剥脱术）或支架植入至关重要。

60%的阈值是一个既定的临床基准——研究表明，狭窄超过此水平的患者中风风险显著增加，并从更积极的治疗中受益。

有及无造影剂头部MRV（CPT代码 70546）

对于疑似颅内静脉血栓形成（大脑静脉中的血凝块）或评估静脉窦（从大脑引流血液的大通道），将进行有及无造影剂的头部MRV检查。静脉血栓可引起类似中风的症状，如头痛、癫痫发作或神经功能缺损，这种专门的扫描对于诊断至关重要。

有及无造影剂眼眶/面部/颈部MRI（CPT代码 70543）

当需要造影剂时，眼眶（眼窝）、面部和颈部共享相同的方案。需要进行此扫描的情况包括：

• 视神经炎（视神经炎症，常与多发性硬化相关）
• 眼球突出或突眼（眼球膨出）
• 面部或颈部的假瘤、肿块、癌症或转移灶
• 血管病变（异常血管）
• 视觉障碍
• 颈部软组织感染
• 颈部软组织肿瘤或肿块
• 声带麻痹

眼眶检查使用对比剂至关重要，因为视神经、周围肌肉和血管都是精细结构，细微的强化即可揭示炎症、肿瘤或甲状腺眼病等情况。

脊柱磁共振成像指南

背痛和颈痛是进行磁共振成像转诊的最常见原因之一。脊柱分为三个区域——颈椎（颈部）、胸椎（中背部）和腰椎（下背部），每个区域都有其特定的检查方案。

颈椎平扫（CPT 代码 72141）

当存在常见的退行性和结构性问题时，会开具颈椎平扫磁共振成像检查：

• 退行性疾病（如关节炎等磨损性改变）
• 椎间盘突出（“椎间盘滑脱”压迫神经）
• 四肢疼痛或无力
• 颈痛
• 神经根病（神经根受压导致放射性疼痛、麻木或无力）
• 创伤

这些情况涉及结构性改变——椎间盘移位、骨赘形成和神经受压，这些在无需对比剂的情况下即可显现。椎间盘的天然缓冲作用以及神经根周围的脂肪本身已能提供足够的对比度。

颈椎平扫及增强扫描（CPT 代码 72156）

当怀疑存在感染或肿块时，颈椎检查需要使用对比剂：

• 椎间盘炎（椎间盘间隙感染）
• 肿块或病变
• 骨髓炎（骨感染）

感染和肿瘤会导致炎症，进而引起血流量增加和对比增强。如果没有使用对比剂，这些情况在早期影像中可能表现轻微甚至无法察觉。延误椎间盘炎或骨髓炎的诊断可能导致严重并发症，包括永久性神经功能缺损。

胸椎平扫（CPT 代码 72146）

胸椎（中背部）在无对比剂的情况下进行评估，用于：

• 背痛
• 压缩性骨折（椎体塌陷，通常由骨质疏松症引起）
• 椎间盘突出
• 神经根病
• 创伤

与颈椎一样，这些结构性问题在平扫影像中清晰可见。

胸椎平扫及增强扫描（CPT 代码 72157）

当临床怀疑以下情况时，会添加对比剂：

• 椎间盘炎
• 肿块或病变
• 骨髓炎

如果您出现发热、严重背痛，并有近期感染或手术史，医生可能会怀疑脊柱感染——此时选择此增强扫描方案是合适的。

腰椎平扫（CPT 代码 72148）

腰椎（下背部）是最常进行影像检查的脊柱区域。平扫 MRI 适用于：

• 背痛
• 压缩性骨折
• 椎间盘突出
• 神经根病（常表现为坐骨神经痛——疼痛沿腿部放射）
• 椎管狭窄（椎管变窄）
• 创伤

绝大多数下腰痛是由退行性改变、椎间盘突出或椎管狭窄引起的——这些情况在无增强MRI上均能清晰显示。

腰椎平扫及增强（CPT代码 72158）

在以下情况下，腰椎检查会添加造影剂：

• 椎间盘炎
• 肿块或病变
• 骨髓炎
• 腰椎手术后，如果手术是在10年以内进行的

术后患者是一个重要的特殊情况。背部手术后，瘢痕组织和复发性椎间盘突出在无增强图像上可能看起来相似。使用造影剂时，瘢痕组织通常会强化，而复发性椎间盘突出则不会。这一区别对于决定患者是否需要进一步手术至关重要。

肌肉、关节和四肢的MRI指南

肌肉骨骼（MSK）MRI涵盖手臂、腿部、手部和脚部。这些扫描分为两大类：非关节（成像骨骨干及周围软组织）和关节（成像关节结构，如软骨、韧带和半月板）。上肢和下肢各有不同的CPT代码。

非关节MRI平扫（上肢 CPT 73218，下肢 CPT 73718）

对于影响手臂和腿部非关节部分的损伤或状况，包括前臂、手/手指、肱骨（上臂骨）、足/脚趾、小腿和大腿，当存在以下担忧时，使用无增强MRI：

• 骨折或应力性骨折
• 肌肉或肌腱撕裂

骨挫伤、应力性骨折和肌肉撕裂在MRI上具有特征性表现，无需造影剂即可显示。该方案常用于运动员和过度使用损伤患者。

非关节MRI平扫及增强（上肢 CPT 73220，下肢 CPT 73720）

当怀疑存在涉及异常血流或炎症的软组织问题时，会添加造影剂。当担心静脉注射方案时，会使用此扫描来评估：

• 脓肿（感染灶）
• 蜂窝织炎（皮肤和软组织感染）
• 莫顿神经瘤（足部的良性神经增生）
• 骨髓炎（骨感染）
• 软组织肿瘤或肿块
• 溃疡

例如，患有未愈合足部溃疡的糖尿病患者可能需要此扫描来确定 underlying bone 是否感染。骨髓中的造影剂增强可证实骨髓炎，并指导是否需要长期抗生素治疗或手术。

关节磁共振成像（无造影剂）（上肢 CPT 73221，下肢 CPT 73721）

针对肘部、肩部、腕部、踝部、髋部和膝关节的常见关节问题，常规进行无造影剂的关节磁共振成像：

• 关节炎
• 软骨撕裂
• 骨折或应力性骨折
• 关节内部紊乱（用于描述关节内部损伤的统称）
• 关节疼痛
• 韧带撕裂
• 半月板撕裂（膝关节中的“减震器”软骨）
• 肌肉或肌腱撕裂

这对患有膝部或肩部疼痛的患者来说是个好消息——绝大多数关节损伤无需任何静脉注射即可完全评估。针对肩袖撕裂的肩部磁共振成像，或针对前交叉韧带损伤或半月板撕裂的膝关节磁共振成像，均不需要造影剂。

关节磁共振成像（无及有造影剂）（上肢 CPT 73223，下肢 CPT 73723）

当怀疑关节内或关节周围存在感染或肿瘤时，检查方案会调整为包含造影剂：

• 脓肿
• 蜂窝织炎
• 骨髓炎
• 肿瘤或肿块
• 溃疡

造影剂通过静脉（血管内）注射，而非直接注入关节腔。这与下文描述的关节造影不同。

含造影剂的关节磁共振成像（关节造影）——上肢 CPT 73222，下肢 CPT 73722

关节造影是一种特殊检查，其中造影剂被直接注入关节腔内（关节腔内注射），而非注入静脉。当怀疑有撕裂伤且常规磁共振成像难以观察时，会使用此方法——例如肩关节或髋关节的盂唇撕裂，或某些类型的软骨损伤。造影剂勾勒出关节的内部结构，揭示 otherwise 不可见的撕裂。

• 注射部位出现疼痛或不适是预期内的，且为暂时性
• 整个扫描过程通常比常规磁共振成像耗时更长
• 并非所有关节都需要进行关节造影——您的骨科医生会根据需要推荐此项检查

骨盆与骶骨的磁共振成像指南

肌肉骨骼部分还包括针对骨盆、骶骨（脊柱底部的三角形骨骼）、尾骨（尾椎）以及骶髂（SI）关节的专用扫描。

不含造影剂的骨盆磁共振成像（CPT 代码 72195）

非增强骨盆磁共振成像适用于以下肌肉骨骼相关问题：

• 肌肉或肌腱撕裂
• 骨盆疼痛（当怀疑病因来自肌肉骨骼系统时）
• 骶骨或尾骨相关疾病
• 骶髂关节问题（下背部和臀部疼痛的常见来源）

骶髂关节功能障碍和骶骨损伤在无需造影剂的情况下即可清晰成像，因此这是检查这些疾病的简便方法。

盆腔磁共振成像（平扫及增强）（CPT 代码 72197）

当存在以下疑虑时，会添加造影剂：

• 脓肿或溃疡
• 骨髓炎

这些感染性和炎症性疾病得益于造影剂提供的增强可见性，使放射科医生能够区分活动性感染与周围炎症。

腹部、胸部和女性盆腔的磁共振成像指南

参考表的最后一部分涵盖腹部和胸部的内脏器官，以及女性生殖器官。

腹部——磁共振胰胆管成像及肾上腺平扫（CPT 74181）

MRCP（磁共振胰胆管成像）是一种特殊的磁共振成像，用于显示胆管、胆囊和胰管——即消化系统的“管道”。该检查无需造影剂，用于评估胆结石、胆管阻塞和胰腺异常。在许多情况下，肾上腺（位于肾脏上方的小型激素分泌腺体）也可在无需造影剂的情况下进行评估。

腹部——肾脏、肝脏及肿块评估（平扫及增强）（CPT 74183）

在评估腹部实质器官时，造影剂至关重要：

• 肾脏
• 肝脏
• 肿块（任何可疑生长物）
• 磁共振小肠成像（MRE，用于详细显示小肠）

例如，肝脏病变具有特征性的强化模式，有助于放射科医生判断其是良性（如血管瘤）还是恶性。若无造影剂，这种定性分析几乎无法实现。

腹部——磁共振血管成像（平扫及增强）（CPT 74185）

腹部 MRA 用于评估血管，特别是肾动脉（为肾脏供血）以及评估肠系膜缺血（肠道血流减少，导致进食后严重腹痛）。造影剂可提高这些血管及任何阻塞的可见性。

胸部——臂丛神经病变平扫（CPT 71550）

臂丛神经是一组从颈部脊髓出发，穿过肩部并延伸至手臂的神经网络。对于疑似臂丛神经病变（由神经损伤引起的上肢无力、麻木或疼痛），无对比剂的胸部MRI是首选的检查方案。

胸部 — 胸主动脉MRA（增强前后）(CPT 71555)

胸主动脉是将血液从心脏输送至胸部的大动脉。胸部MRA在注射对比剂后进行，用于评估：

• 胸主动脉疾病（如动脉瘤或夹层）
• 血管异常（异常的血管形成）
• 锁骨下血管问题（供应上肢的动脉）

胸部 — 纵隔（无对比剂）(CPT 71550)

对于非血管性胸部问题，无对比剂的胸部MRI可评估纵隔（位于两肺之间、包含心脏、气管、食管和淋巴结的空间）。这用于：

• 肺门或纵隔淋巴结病（中央胸部肿大的淋巴结）
• 肩锁关节疼痛（肩锁关节 — 锁骨与肩胛骨相接处）
• 胸锁关节疼痛（胸锁关节 — 锁骨与胸骨相接处）
• 肩胛骨（肩胛骨）疾病
• 胸骨（胸骨）疾病

胸部 — 纵隔（增强前后）(CPT 71552)

对于胸部更严重的情况，会添加对比剂：

• 感染
• 肿块
• 转移性疾病（已扩散至胸部的癌症）

骨盆 — 女性（无对比剂）(CPT 72195)

对于常见的妇科疾病，无对比剂的骨盆MRI通常已足够：

• 子宫腺肌病（子宫内膜组织长入子宫肌层）
• 子宫内膜异位囊肿（充满陈旧血液的卵巢囊肿，与子宫内膜异位症相关）
• 月经问题（异常子宫出血）
• 盆腔疼痛
• 子宫畸形（先天性子宫形态异常）

这些疾病在标准磁共振成像中具有特征性表现，高分辨率成像提供的结构细节通常足以进行诊断，无需使用对比剂。

盆腔 — 女性增强与平扫（CPT 72197）

当怀疑存在肿块或恶性肿瘤时，会添加对比剂：

• 附件区肿块（位于卵巢或输卵管附近的肿块）
• 子宫内膜癌（子宫内膜的癌症）
• 已知子宫肌瘤（良性子宫肿瘤——对比剂有助于制定治疗方案）
• 卵巢癌
• 卵巢囊肿（用于判断其为单纯性还是复杂性）
• 栓塞术前评估（在阻断子宫肌瘤血流的手术之前进行）
• 子宫动脉栓塞（评估流向子宫的血流）

例如，在进行子宫动脉栓塞手术前——这是一种治疗子宫肌瘤的微创方法——对比磁共振成像有助于绘制血液供应图并确认哪些肌瘤引起了症状。

这些指南对您的诊疗意味着什么

本参考表最重要的结论很简单：并非总是需要使用对比剂。许多常见疾病——包括大多数背痛、关节损伤、偏头痛和中风——在无需注射的情况下即可得到充分评估。使用对比剂是因为临床问题无法通过其他方式解答。

这种区分之所以重要，原因如下：

• 患者安全：尽管钆对比剂通常是安全的，但它存在发生过敏反应的小风险，并且在患有严重肾病的患者中，可能引发一种罕见但严重的并发症，称为肾源性系统性纤维化（NSF）。避免不必要的对比剂使用可以降低这些风险。
• 费用与时间：增强检查耗时更长（因为需要在注射前后分别采集图像），且费用更高。避免不必要的增强有助于节约医疗资源。
• 诊断准确性：使用错误的协议可能导致漏诊或需要重复扫描。这些指南旨在确保首次检查就能匹配正确的疾病与相应的扫描方案。

对于患有多发性硬化、疑似脑肿瘤或脊柱感染等疾病的患者，扫描中的增强部分并非可选——它才是提供所需诊断信息的关键部分。“平扫加增强”的方法可确保不遗漏细微的病变。

参考表还强调了专用序列的价值。用于卒中的MRA、用于静脉血栓的MRV、用于胆管结石的MRCP以及用于关节撕裂的关节造影均基于MRI，但它们回答的是截然不同的临床问题。当您的医生开具其中一项检查时，他们遵循的是经过多年放射科实践完善而成的协议。

这些指南的局限性

本参考表正如标题所示：用于预约和预认证的参考资料。它不能替代个体化的医疗判断。应承认以下几个重要局限性：

• 个体差异：您的医生可能会根据您的具体病史、体格检查、既往影像结果或其他因素而选择不同的协议。例如，已知对钆过敏的患者可能需要修改检查方案或完全改用其他影像学检查。
• 并非所有疾病均列出：该表涵盖常见情况，但并未列出MRI的所有可能适应症。罕见病、非典型表现和复杂病例可能需要此处未列出的协议。
• 当地实践差异：不同的影像中心和放射科实践可能有各自的协议，保险公司也可能有与本表不同的预授权要求。
• 设备与技术差异：对比增强的质量取决于MRI扫描仪、所使用的具体对比剂、剂量以及图像采集的时机。本表未涉及这些技术变量。
• CT编码仅用于计费：所示的CPT（当前程序术语）代码为计费代码。您在影像中心的实际体验——扫描时长、准备工作和术后护理——可能会有所不同。

最重要的是，本文件并未告知您是否真的需要进行MRI检查。该决定由您的医生根据您的症状、体检结果、对治疗的反应以及其他诊断测试来做出。MRI是一项强大的工具，但并非总是正确的第一步。

给患者的建议

如果您的医生已为您开具了MRI检查，您可以利用以下信息成为知情患者：

1. 询问您接受的是哪种类型的扫描。您的医生办公室可以告知您的扫描是增强、平扫还是两者兼有。询问为何选择该特定协议——一位负责任的医生会很乐意为您解释。
2. 核对MRI申请单。确保申请单上列出的检查原因与您的实际症状相符。如果您因记忆力减退而进行脑部MRI，申请单应注明“记忆力减退”——这有助于放射科医生适当调整检查方案。
3. 请告知放射科团队：
   • 任何过敏史，尤其是对比剂、碘或乳胶过敏
   • 肾脏疾病或糖尿病（可能影响肾功能）
   • 怀孕或可能怀孕
   • 任何植入式设备（起搏器、人工耳蜗、动脉瘤夹等）
   • 您是否曾接受过手术（尤其是过去10年内接受过的背部手术，这可能会改变检查方案）
4. 请为两种情况做好准备。 即使您的检查申请单上注明“不使用造影剂”，放射科医生在扫描过程中仍可能决定需要使用造影剂——例如，当非增强图像上出现意外发现时。这并非错误，而是恰当的临床判断。
5. 如果您将使用造影剂： 注射通常通过手臂或手部的静脉进行。随着造影剂在体内循环，您可能会感到一阵凉意。如果在注射过程中感到疼痛、呼吸急促或任何不适症状，请告知技师。
6. 如果您担心造影剂： 请在扫描前提出您的顾虑。您的医生可以结合您的具体情况讨论其益处和风险。在大多数情况下，获得准确诊断的益处远远大于使用造影剂的微小风险。
7. 现在您可以识别出规律了： 一般来说，结构性问题（椎间盘、关节、骨折、常规头痛）很少需要造影剂，而炎症性、感染性和肿瘤性问题通常能从造影剂中受益。疑似问题与异常血管活动的关联越密切，检查方案中包含造影剂的可能性就越大。
8. 请将您的影像资料带给您的医生。 完成MRI后，您通常会收到一张包含影像的CD或数字访问权限。请将其带到您的复诊预约中。许多医疗机构也使用图像共享网络，可自动将影像传输给您的转诊医生。

参考表还强调了为随访检查正确选择扫描方案的重要性。如果您正在监测已知疾病——如脑部病变、肝脏肿块或动脉瘤——此处描述的方案可确保您的新扫描结果能与之前的结果直接对比。随后即可自信地检测出病变大小、强化特征或血管尺寸的变化。

最后，请为预认证做好准备。您的医生办公室通常需要在扫描前获得保险批准，本文档中的CPT代码是这一流程的一部分。如果您的保险公司拒绝承保某项扫描，可能是因为检查方案与列出的检查原因不匹配。将这些指南引起医生的注意有助于解决此类问题。

常见问题解答

什么是MRI造影剂？为什么要使用它？

MRI造影剂是一种含有钆的物质，通过静脉注射。它在您的血液中循环，并短暂聚集在血管较多或血脑屏障受损的区域。在影像上，这些区域会显得更亮，帮助放射科医生区分正常组织与感染、炎症、肿瘤或异常血流。

为什么我的MRI检查申请单上写着“不使用及使用造影剂”？

这意味着您将接受两组影像采集：一组在注射前，另一组在注射后。通过对比可以发现哪些区域在使用造影剂后“显影”。这有助于对肿块、感染、炎症性疾病或活动性多发性硬化斑块进行定性。您的医生需要这种对比来做出准确诊断或指导治疗决策。

头痛或记忆力减退的脑部MRI需要注射造影剂吗？

通常不需要。对于头痛、偏头痛、记忆力减退、癫痫发作、中风或创伤等情况，标准的脑部MRI是不使用造影剂的。这些问题引起的结构变化无需注射即可显现。当怀疑存在肿块、感染、多发性硬化或其他影响血脑屏障的疾病时，才会添加造影剂。

MRI造影剂安全吗？我应该了解哪些风险？

钆造影剂通常是安全的，但存在发生过敏反应的小风险。对于患有严重肾脏疾病的患者，存在罕见但严重的肾源性系统性纤维化（NSF）风险。请在扫描前告知放射科团队您是否有任何过敏史、肾脏疾病、糖尿病或怀孕情况。

什么是关节造影？它与常规MRI有何不同？

关节造影是一种特殊的MRI检查，造影剂直接注射到关节腔内，而非静脉中。当常规MRI可能漏诊撕裂（如肩或髋的盂唇撕裂）时使用。注射部位可能会暂时疼痛，且扫描时间通常更长。

为什么我的背痛MRI不需要造影剂？

大多数背痛是由退行性改变、椎间盘突出或椎管狭窄引起的——这些结构性问题无需造影剂即可清晰显示。椎间盘和神经根周围的天然脂肪组织本身就能提供足够的对比度。当怀疑存在感染或肿块时（如椎间盘炎或骨髓炎），才会添加造影剂。

在进行MRI之前我应该做什么准备？

请确认您的MRI检查申请单上的指征是否与您的症状相符。告知放射科团队有关过敏史、肾脏疾病、糖尿病、怀孕、植入式设备以及既往手术史（尤其是10年内的背部手术）的情况。向您的医生询问为何选择此特定方案。即使您的申请单注明“无需造影剂”，放射科医生在检查过程中仍可能决定需要添加造影剂。

何时应该就MRI是否需要进行造影增强检查寻求第二诊疗意见？

MRI造影剂并非总是必需的。结构性问题（如椎间盘突出、常规关节疼痛或无并发症的头痛）通常无需造影剂即可评估。如果怀疑存在感染、肿瘤、多发性硬化或脊柱感染，则通常需要进行平扫及增强扫描。由于个人病史、既往影像资料、过敏史和肾功能状况可能影响合适的检查方案，寻求第二诊疗意见可以确认所申请的检查是否符合您的具体情况。请携带您的MRI申请单、影像资料和报告、过敏清单、肾功能检查结果以及手术史。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。

来源信息

Original Article Title: Contrast-vs.-No-Contrast MRI

Author/Organization: MRI Group (an imaging center serving the central Pennsylvania region)

Original Document Date: 6/14 (June 2014) — a clinical reference sheet used for scheduling and pre-certification of MRI examinations

Publication Details: The original is a procedural reference document, not a peer-reviewed research paper. It was designed for use by radiologists, scheduling staff, and referring physicians to determine the correct MRI protocol and CPT code for a given clinical indication. Contact information in the original: Scheduling line 717.291.1016 or 888.MRI.1377; Fax 717.509.8642; Web Site www.MRIGroup.com.

注：这篇面向患者的文章基于医学影像实践中使用的临床参考资料。所有CPT代码、临床指征和造影剂方案建议均保留自原始文件。如需个性化医疗建议，请咨询您的医生或放射科医生。