放疗与吞咽： “精准康复”如何改变头颈部癌幸存者的护理

目录

• 要点
• 为何这项研究至关重要：头颈部癌幸存的隐性代价
• 本综述是如何进行的
• 重大争议：吞咽治疗何时开始？
• 哪种类型的吞咽训练最有效？
• 依从性挑战：为何坚持治疗是成功的一半
• 放射剂量与吞咽肌肉：保护关键部位
• 这对患者意味着什么
• 本综述未能回答的问题
• 给患者和家属的实用建议
• 常见问题
• 信息来源

要点

• 头颈部癌放疗后的吞咽问题会损害营养状况、生活质量和情绪健康，并可能导致吸入性肺炎、营养不良和依赖喂食管。
• 没有任何一种单一的锻炼方案或时机策略适用于所有人；成功取决于根据衰弱程度、传递给吞咽肌肉的放射剂量以及依从性来定制康复计划。
• 在ReDyor试验中，早期锻炼更好地保持了张口度，而晚期锻炼改善了呼气肌力量，表明时机取决于治疗目标。
• 在一项2024年的试验中，与单独进行吞咽训练相比，在吞咽训练中增加发声训练改善了吞咽功能，并减少了营养不良和吸入的情况。
• 特定吞咽肌肉的辐射剂量可预测功能障碍；在调强放疗（IMRT）计划中，保护功能的标准约束条件包括咽缩肌的 V50 < 50%。

为何这项研究至关重要：头颈部癌幸存者面临的隐性代价

头颈部癌是全球主要的健康负担。更好的治疗方法——尤其是现代放射技术如调强放疗（IMRT）——已显著提高生存率。但存在一个隐性代价。越来越多的幸存者正面临由挽救其生命的治疗本身所导致的长期问题。

在这些并发症中，吞咽困难（吞咽障碍）是最常见且最具破坏性的之一。它不仅影响患者的进食能力，还影响其尊严感、社交生活以及整体健康。

吞咽困难的临床和社会负担十分沉重。吞咽困难可导致：

• 吸入性肺炎——食物或液体进入肺部，引发严重感染
• 营养不良——身体无法获得足够的营养以进行修复和保持强健
• 对喂养管依赖性的增加，例如直接置入胃中的经皮内镜下胃造瘘（PEG）管
• 更高的医疗成本和总生存期缩短

康复（吞咽治疗）被视为管理这一问题的基石。然而，将研究成果转化为临床实践却出乎意料地困难。多项系统评价和随机对照试验（RCTs）——医学证据的金标准——未能证明吞咽锻炼具有明确且普遍的益处。本文作者认为，真正的问题不是“治疗是否有效？”，而是“对谁有效、在什么条件下有效、以及为何有效？”本综述发表于2026年2月的《Frontiers in Oncology》期刊，旨在回答这些更深层次的问题。

本文作者来自中国重庆云阳县人民医院康复科和放疗科的研究人员。他们希望超越单纯描述已有研究的层面。其目标是评估结果冲突的原因，并提出结构化的“精准康复”框架。在该模型中，康复并非向每位患者提供固定的处方，而是一个动态循环：全面评估、风险分层（根据个体风险水平对患者进行分类）、个性化干预，以及基于监测和反馈的持续优化。

本综述的开展方式

这是一篇叙述性综述，一种批判性地综合和解释现有证据而非在患者中进行新实验的研究类型。研究人员在三大主要医学数据库中进行了结构化的文献检索：PubMed、Web of Science 和 Embase。

他们使用的关键词组合包括“头颈部肿瘤”、“吞咽困难”、“放射治疗”、“康复”、“吞咽练习”、“依从性”、“衰弱”和“精准医学”。他们重点关注2015年1月至2025年3月期间发表的研究。

纳入标准必须严格满足以下条件：

1. 为随机对照试验（RCT）、前瞻性队列研究或系统评价
2. 包含足够的参与者数量——随机试验至少50例，或队列（观察性随访）研究至少100例
3. 涉及头颈部癌放疗后吞咽康复中的核心争议或创新方法
4. 发表于肿瘤学或康复医学领域的高质量（Q1/Q2）期刊

研究团队还优先考虑高引用率研究（Google Scholar 引用次数50次或以上）以及来自权威机构的研究，如 MD Anderson Cancer Center 和 European Head and Neck Cancer Cooperative Group。每篇研究均使用既定的质量工具进行严格评估：用于整体证据确定性的 GRADE 标准、用于随机试验的 Cochrane 偏倚风险 2.0 工具、用于队列研究的 Newcastle-Ottawa Scale，以及用于系统评价的 AMSTAR 2。重要的是，讨论中纳入的所有研究均达到中等至高质量标准，关键结局指标中未发现高风险偏倚。

大辩论：吞咽治疗何时开始？

关键点：“早期”和“晚期”治疗均有价值，但最佳时机可能取决于您试图实现的具体目标。

该领域最激烈的辩论之一是时机问题。患者应在放疗前（预防性方法）还是仅在出现吞咽问题后（治疗性方法）开始吞咽练习？随着时间的推移，证据也在演变，答案比简单的“越早越好”更为复杂。

预防性（早期）方法的证据

Carmignani及其同事（2018年）的一项早期研究为在放疗前开始治疗提供了初步支持。该研究随访了68名患者，发现与仅接受标准护理相比，在放疗前启动的项目可以通过名为MDADI（MD安德森吞咽障碍量表）的问卷显著改善与吞咽相关的生活质量。

这项基础性工作突出了“预康复”的潜力——在治疗损害吞咽肌肉之前使其变得强壮。但该研究存在重要的局限性：样本量小（68名患者）且随访期仅6个月。

早期与晚期：ReDyor试验

Guillen-Sola及其同事（2019年和2025年）发表的ReDyor研究直接比较了随机设计下的早期与晚期运动启动。结果发人深省。没有哪种时机策略具有普遍优势。早期启动（放疗前）与治疗结束时更好地保持张口度有关。但晚期干预组（放疗后开始）在最终评估中显示出呼气肌力量（用于咳嗽和清除气道的肌肉）的显著恢复。

这表明，“最佳”治疗启动时间可能取决于具体目标：是保持下颌活动度，还是重建呼吸和咳嗽力量。

Hajdú试验：大规模且长期

Hajdú及其同事（2022年）进行的一项大型多中心试验增加了关键证据。这项大型随机对照试验纳入了245名患者。它测试了在放疗期间结合吞咽练习与渐进式抗阻训练（一种增强力量的项目）的综合干预措施。

该研究未显示其主要结局——吞咽安全性——有所改善。但长期随访数据揭示了关键益处。在12个月时，干预组在许多次要结局中显示出持续更低的症状率和更快的恢复速度。

• 液体吞咽问题：练习组中约12/100名患者（12%）仍有困难，而对照组中约为21/100名患者（21%）——几乎减半。
• 粘稠（增稠）液体吞咽问题：练习组中约9/100名患者（9%），而对照组中约为18/100名患者（18%）。
• 张口受限（限制张口度的下颌肌肉僵硬）：干预组为4.2%（约4/100），对照组为8.3%（约8/100）。
• 抑郁症状：练习组降至9%（9/100），而对照组为18%（18/100）。

这些多维度的益处至关重要。它们表明，在放疗期间进行锻炼对长期功能和情绪健康具有实际价值。大样本量和12个月的随访使这些结论具有极强的可信度。

Petersson试验：一个警示

最近，Petersson及其同事（2025年）进行的一项随机试验测试了在放疗期间简化的预防性运动方案。与常规护理相比，它发现对治疗结束时的吞咽功能或张口受限没有显著影响。

然而，次要分析暗示存在剂量-反应关系。更严格遵循练习方案的患者显示出向更好结果发展的趋势，尽管未达到统计学意义。这一发现强调了一个关键点：患者依从性可能会混淆（干扰）时机研究的结果。如果患者实际上没有执行规定的练习，早期干预的真正益处可能会被掩盖。

为何证据难以解读

两种时机策略的证据质量最高仅被评定为中等。主要的障碍在于缺乏基于风险对患者进行分层（分组）的明确标准。治疗前的衰弱状态——即身体储备和易感性降低的状态——已被证明是吞咽预后不良的强预测因素。这表明了一种有前景的策略：根据个体风险特征调整干预时机，或许应在高风险、衰弱的患者中提前开始预康复。但这种方法在前瞻性试验中仍缺乏充分研究。

该领域还面临以下局限性：

• 许多研究的样本量较小
• 随访期较短，不足以评估长期的辐射纤维化（即放疗后数月至数年发生的进行性组织瘢痕形成）
• 显著的异质性——即干预措施和结局指标的广泛差异——这使得直接比较和荟萃分析（统计合并研究结果）变得复杂

哪种类型的吞咽训练最有效？

关键点：不存在单一的“最佳”运动。新兴证据支持结合多种肌肉系统协同训练的联合方法，但选择应基于每位患者具体的吞咽缺陷。

该领域已从传统的吞咽动作（如Masako动作，即在吞咽时保持舌头位置）演变为日益复杂的训练设备和综合方案。

从怀疑到标准化

Perry等人于2016年发表的Cochrane综述提供了早期的关键评估。该综述得出结论，由于证据质量低且研究间异质性高，不足以确定治疗性运动是否优于常规护理。这一发现敲响了警钟，凸显了对更严格、标准化研究的迫切需求。

吞咽肌肉的抗阻训练

2015年，研究者Kraaijenga及其同事进行了一项关于新型设备Swallowing Exercise Aid (SEA)的首批可行性研究之一。该设备为吞咽肌肉提供抗阻训练。研究表明，该设备能显著增加健康老年人的吞咽肌肉力量和体积。这项开创性工作证明了设备辅助抗阻训练的可行性，尽管当时其适用于头颈部癌患者尚未经证实。

结合发声与吞咽训练

Liu等人于2024年进行的一项随机试验测试了一个有趣的想法：在标准吞咽练习中加入名为ABCLOVE的发声训练计划。结果显示，与单独进行吞咽练习相比，患者的吞咽功能（通过SSA——标准化吞咽评估评分测量）显著改善，最大发声时间（一个人能持续发出元音的时间）更长。联合组的患者营养不良和误吸（物质进入气道）发生率也更低。

这表明存在强大的“跨系统”效应：训练发声（语音产生）肌肉实际上能为吞咽生理带来益处。

电刺激

研究也已推进至物理模态领域。Ku及其同事（2023年）进行了一项随机试验，比较了经皮神经肌肉电刺激（TNMES）——即在皮肤上使用电极贴片刺激吞咽肌肉——与传统运动基础吞咽训练（EBST）在鼻咽癌患者中的效果。

研究发现，TNMES在咽部（喉咙）功能和生活质量的短期改善方面优于传统方法。它为那些难以进行主动锻炼的特定患者群体提供了一种有效的替代方案。

证据全景

在所有这些方法中，证据基础的质量从低到中等不等。最有前景的创新是转向联合和协同干预，同时针对多个生理系统。然而，该领域仍因技术、强度和持续时间的标准化不足而受到阻碍。这种差异使研究人员难以隔离干预措施中哪些具体成分真正有效，使荟萃分析复杂化，并延迟了明确临床指南的制定。

最佳模式不仅仅是一个运动类型的问题。它取决于个体患者因素，包括仪器评估（如视频荧光透视或内窥镜）确定的特定生理缺陷，以及患者遵循处方方案的意愿和能力。

依从性挑战：为何坚持治疗是成功的一半

关键点：患者在行为和情感上获得的支持与他们被处方的运动同样重要。依从率差异巨大，但结构化的支持和技术可以提供帮助。

在过去十年中，研究人员越来越认识到，如果患者不执行，即使最好的运动计划也会失败。依从性是解释为何一些研究显示显著益处而另一些显示无效的关键隐藏变量。

理解患者停止的原因

Wells 和 King（2017）的早期工作系统地概述了障碍。主要障碍包括治疗负担（癌症治疗的极度疲惫）、当患者感觉良好时对预防性运动缺乏动力，以及信息过载——一次性提供太多指示。

PRESTO 试验：交付方式是否重要？

由 Baudelet 及其同事（2023）领导的 PRESTO 试验是一项具有里程碑意义的多中心随机试验。它直接比较了不同的治疗支持交付方式：治疗师主导的会话、基于应用程序的程序和纸质日记。

该试验表明，交付模式显著影响了依从率。但值得注意的是，总体依从水平比具体的交付方式对功能改善的影响更为关键。换句话说，让患者参与运动比通过应用程序、日记还是治疗师进行这种参与更重要。

运动的心理学：PREPARE 试验

基于行为科学，PREPARE 试验（Shinn 及其同事，2024）测试了一种结合行为改变原则的结构化自我管理干预措施。结果显示，与常规随访护理相比，这种方法可以显著提高依从性。

一个关键的机制发现尤为突出：改善的情绪应对技能介导（解释了）干预效果的 24%。这一发现突出了依从性的心理维度——那些在情感上具备应对挑战能力的患者更有可能坚持运动。

系统确认与数字解决方案

Charters 及其同事（2024）发表了一项系统评价，证实依受多种复杂因素的影响。定期的临床接触和社会支持被确定为关键促进因素。主要障碍是放疗毒性——正是治疗副作用使得运动变得困难。

同时，Shinn 及其同事（2024）探索了数字健康的前沿。他们测试了一种可穿戴吞咽活动传感器，并报告称患者对长期监测的接受度很高。这表明未来技术可以在现实世界中默默跟踪依从性并提供动力。

研究已从单纯记录低依从性逐步转向积极测试解决方案。目前有两种方法拥有强有力的证据支持：

• 基于理论自我管理的程序——教授患者应对技能并帮助他们建立运动习惯的结构化干预措施
• 频繁的治疗师接触——保持患者动力和问责心的定期检查

作者认为，未来在于将行为改变技术和数字工具系统地嵌入康复方案中。智能手机健康应用（mHealth）和可穿戴传感器可以促进远程监测，尽管关于游戏化元素的证据仍不一致。

辐射剂量与吞咽肌肉：保护关键结构

核心要点：特定吞咽肌肉接受的辐射剂量可预测吞咽问题。在放疗计划中保护这些结构现已成为优先事项，但“最关键”的结构因患者和临床情况而异。

放疗技术的改进——尤其是调强放疗——带来了范式转变。目标不再仅仅是最大化肿瘤控制，还包括主动保留功能。确切了解辐射剂量如何损害各个吞咽结构是这一努力的核心。

从广泛区域到精确肌肉

研究已经描绘出一条从广泛解剖区域到精确定义的功能性肌肉的清晰路径。早期工作集中在咽缩肌（将食物挤入食道的肌肉）。Langendijk领导的先驱研究小组首先量化了咽缩接受超过60 Gy辐射剂量与长期吞咽困难之间的联系。随后，他们为咽缩肌复合体确立了剂量限制——V50 < 50%。这意味着该肌肉体积中不超过50%应接受50 Gy的辐射。这些发现得到了QUANTEC报告的验证，现已成为调强放疗计划中的标准。

最近的研究将关键结构的范围扩大到包括舌骨上肌复合体（位于颈部舌骨上方、有助于提升喉部的肌肉）、颏舌骨肌、环咽区（上食管括约肌）以及口腔的组成部分。每个结构与不同的吞咽问题相关，并具有不同的剂量学参数（治疗计划中使用的辐射限制）。

关键的剂量-效应关系

以下是对特定吞咽结构证据的总结：

• 咽缩肌（中部和下部）：与急性和晚期吞咽困难相关。中部缩肌的平均剂量达到50 Gy或以上，以及下部缩肌特定的V55限制，与问题相关。V50 < 50%的限制已确立。在调强放疗计划中应优先对该结构进行限制。证据等级：高。
• 舌骨上肌复合体：正在成为一个关键结构，特别是在老年患者中。高剂量（V69）与慢性放射性相关吞咽困难（RAD）和误吸风险相关。证据等级：高。
• 颏舌骨肌：这小块肌肉有助于在吞咽时移动舌骨。平均剂量和最小剂量与舌骨运动受损和误吸相关。证据等级：中等。
• 环咽肌/颈食管：该区域的平均辐射剂量可预测急性吞咽困难和PEG（喂食管）依赖性。证据等级：中等。
• 舌根和舌肌：与舌压降低和口腔期功能障碍（在口中移动食物的困难）相关。尚未建立统一的剂量阈值。证据等级：低至中等。
• 口腔（包括舌根和硬腭）：建议将V40限制在< 30%以内，以保留咀嚼功能并长期减少继发性吞咽障碍。证据等级：中等。

主要争议

持续的争论源于缺乏单一的“最关键”结构。每个结构的重要性似乎取决于上下文——它取决于所测量的特定临床终点（例如，误吸与咀嚼困难）以及所治疗的患者人群。对体弱老年患者最重要的结构可能与对较年轻、体质较好的患者最重要的结构不同。

综述开始讨论吞咽优化调强放疗和质子治疗在这一演变中的战略价值。质子治疗以更精确的方式传递辐射，并在肿瘤后方产生更少的“出射剂量”，是进一步减少对吞咽结构损害的有前景的途径。这一原则与精准康复框架一致：根据每个人的解剖结构和风险特征量身定制个性化剂量限制。

这对患者意味着什么

对于面临头颈部癌放疗的患者，本综述传达了几个重要信息。首先，吞咽康复正从通用处方转向基于您个人情况的个性化计划。其次，治疗时机和提供的具体练习很快将根据您的基线虚弱程度、对您吞咽肌肉的确切辐射剂量以及您是否出现淋巴水肿（导致内部或外部组织肿胀的液体积聚）进行定制。

综述强调在这一新模型中客观评估工具的重要性。高分辨率测压法（HRM，测量吞咽期间喉内的压力）和DIGEST分级系统（吞咽毒性动态成像分级，用于对吞咽研究进行评分）等测试对于确切量化吞咽受损情况至关重要。视频透视吞咽检查（VFSS，吞咽的X光视频）和纤维内镜吞咽评估（FEES，通过鼻子的内窥镜）等工具有助于确定确切的生理缺陷。

生活质量考量是该框架的核心。患者报告结局测量（PROMs）——用于捕捉患者对吞咽和日常生活感受的问卷——对于监测治疗和康复的影响至关重要。

对患者而言，这可能转化为与护理团队就以下方面进行更多交流：

• 根据其个体放疗计划，哪些特定的吞咽肌肉面临风险
• 他们是否符合“衰弱”标准，以及是否可能在放疗开始前从锻炼中受益
• 哪种锻炼和支持工具（治疗师访视、应用程序、可穿戴传感器）的组合适合他们的生活方式
• 他们的情绪健康和应对技能如何影响其康复

本综述未能回答的问题

本综述存在固有的局限性，患者和临床医生应予以了解。作为一篇叙述性综述，它并未像荟萃分析那样以数学方式合并数据。相反，它对文献进行了批判性解读——这是一种专家综合，而非新的汇总统计结果。

许多基础研究存在共同的弱点。样本量通常较小，使得难以检测到虽 modest 但具有临床意义的效应。随访期往往过短，无法捕捉放疗纤维化的长期后果，后者可能在治疗后数年才出现。不同研究在使用的锻炼方式、训练强度以及选择的结局指标方面存在显著差异，这限制了直接比较。

关于几个关键主题的证据仍然有限。例如，吞咽辅助器等设备辅助的锻炼仅在健康老年人中进行了测试，尚未在头颈部癌患者中得到充分验证。神经肌肉电刺激的长期影响尚未明确，且关于舌肌剂量限制的证据质量仍为低至中等。最后，本综述本身指出，基于衰弱状态调整干预时机的策略在前瞻性（向前看）试验中仍未得到充分研究。

给患者和家属的实用建议

作者得出结论，未来的工作必须集中在三个领域：基于个体风险的个性化康复路径、用于监测和激励的技术整合，以及肿瘤学家、言语语言病理学家和行为科学家之间的跨学科合作。对于患者，以下步骤可能有助于应对这一不断发展的领域：

1. 在放疗开始前询问吞咽评估。 建立基线有助于您的团队规划适当的治疗类型和时机。
2. 与您的护理团队公开讨论衰弱问题。 如果您处于衰弱状态或身体储备减少，您可能在放疗开始前开始进行吞咽锻炼（预康复）中受益。
3. 了解您的放疗计划。 询问您的治疗团队是否正在使用剂量限制来保护您的咽缩肌、舌骨上肌群和其他吞咽结构。
4. 期待个性化的锻炼方案，而非通用手册。 锻炼应针对通过仪器测试（如VFSS、FEES或测压法）确定的您特定的吞咽缺陷。
5. 积极提出锻炼中的障碍。 放疗毒性是患者停止锻炼的最常见原因。如果疲劳、疼痛或恶心阻碍了锻炼，请告知您的言语语言病理学家。他们可以帮助调整方案。
6. 将情绪健康作为康复的一部分加以关注。 由于在PREPARE试验中，改善的情绪应对解释了24%的获益，心理支持并非奢侈——它是成功吞咽康复的核心部分。
7. 如果有助于保持规律性，请拥抱技术。 基于应用程序的方案、可穿戴传感器和远程监测解决方案正成为经过验证的工具。证据表明，最重要的是找到一种能让您坚持定期锻炼的方法。

总体结论是充满希望的： 该领域不再询问吞咽锻炼是否有效。它正在探讨如何向正确的患者在正确的时间提供正确的康复——以及如何为患者提供长期的支持。

常见问题

什么是吞咽困难，为什么在头颈部癌放疗后它很重要？

吞咽困难是指吞咽费力，这是头颈部癌放疗常见且令人痛苦的副作用。它可能导致吸入性肺炎、营养不良、依赖喂食管、更高的医疗成本以及生存期缩短。它还影响患者的尊严、社交生活和情绪健康，因此康复成为幸存者护理的核心环节。

我应该在放疗前还是放疗后开始吞咽练习？

早期和晚期治疗都有价值，但最合适的时机可能取决于您的目标。在ReDyor试验中，早期启动能更好地在治疗结束时保持张口度，而晚期干预则改善了呼气肌力量。衰弱状况也可能指导时机选择，尽管这在前瞻性试验中仍研究不足。

哪些吞咽练习对放疗相关的吞咽问题有效？

没有一种练习适合所有人。证据支持结合多种肌肉系统训练的联合方法。在一项2024年的随机对照试验中，在标准吞咽练习中加入发声训练（ABCLOVE）改善了吞咽功能，并减少了营养不良和误吸。另一项试验发现，电刺激在鼻咽癌患者中提供了更优的短期喉部功能和生存质量。

坚持吞咽练习有多重要，什么有助于坚持？

依从性至关重要：在PRESTO试验中，总体依从水平对功能改善的影响比治疗交付方式更大。PREPARE试验发现，自我管理计划提高了依从性，其中更好的情绪应对解释了24%的获益。定期与治疗师联系和社会支持也有助于患者坚持下去。

能否限制特定吞咽肌肉的辐射剂量以预防吞咽问题？

可以。特定吞咽肌肉的辐射剂量可预测吞咽问题。例如，将咽缩肌的剂量保持在某些限值以下（V50 < 50%）现在是调强放疗计划中的标准做法。其他结构如舌骨上肌群和颏舌骨肌也很重要，但最关键的结构因患者和临床情况而异。

头颈部癌放疗后吞咽的精准康复是什么？

精准康复是一种提出的模式，它用评估、风险分层、个性化治疗、监测和调整的循环取代一刀切的治疗。它将康复量身定制给每位患者的衰弱程度、吞咽肌肉接受的辐射剂量以及遵循治疗的能力。这种方法旨在在正确的时间为正确的患者提供正确的康复。

患者和家属可以采取哪些实际步骤来管理放疗期间的吞咽？

在放疗开始前要求进行吞咽评估。坦诚讨论衰弱状况，因为衰弱患者可能从预康复中受益。询问您的放疗计划是否使用剂量限值来保护吞咽结构。期待个性化的练习方案，就疲劳或疼痛等障碍提出意见，关注情绪健康，并考虑使用应用程序或传感器等技术以保持一致性。

如果我开始接受头颈部癌放疗，我应该何时就吞咽康复和保护吞咽肌肉寻求第二诊疗意见？

在放疗开始前，当吞咽康复计划和剂量限值仍在制定时，寻求第二诊疗意见可能很有用。治疗的时机、练习类型以及特定吞咽肌肉接受的辐射剂量都会影响长期功能，而这些决策取决于个体衰弱状况、受累肌肉以及依从性支持。与独立专家一起审查放疗计划和基线吞咽评估，可以澄清拟议的方法是否适合您的情况。Diagnostic Detectives Network 提供独立的专家第二诊疗意见。

来源信息

Original article title: Precision rehabilitation for swallowing dysfunction after radiotherapy in head and neck cancer: current evidence, key controversies, and future perspectives.

Authors: Li Y, Zheng H, Bi S, Zhu R, Yuan B, Li Z, Zhao T, Zhang W.

Affiliations: Department of Rehabilitation and Department of Radiotherapy, Yunyang County People's Hospital, Chongqing, China.

Journal: Frontiers in Oncology, Volume 16, Article 1732142.

Publication details: Received October 25, 2025; Revised January 11, 2026; Accepted January 26, 2026; Published February 19, 2026. DOI: 10.3389/fonc.2026.1732142.

这篇患者友好型文章基于同行评审的研究编写而成。其目的是在保留原始出版物所有关键数据和结论的同时，使原始科学发现对患者、幸存者及照护者易于理解。