Hur kan man förebygga plötslig hjärtdöd? Riskfaktorer för plötslig hjärtdöd förekommer i tysthet i årtionden. Hur screenar man unga idrottare för risk för plötslig hjärtdöd? Överlevnadsgraden vid plötslig hjärtdöd är låg.

Minska riskerna för plötslig hjärtdöd. Plötslig hjärtdöd händer hos idrottare. Dr Anton Titov, MD. Hur kan dödsfall på grund av plötslig hjärtstillestånd förhindras? Videointervju med toppexpert inom kardiologi. Förebyggande av plötsligt hjärtstopp fokuserar på identifiering av riskfaktorer: hypertrofisk kardiomyopati, arytmogen högerkammarkardiomyopati och ischemisk hjärtsjukdom. Dr Anton Titov, MD. Långt QT-syndrom och subklinisk hypertrofisk kardiomyopati är stora riskfaktorer för plötslig hjärtdöd. Second opinion säkerställer att diagnosen hypertrofisk kardiomyopati är korrekt och fullständig. Second opinion hjälper också till att välja den bästa behandlingsstrategin för hjärtarytmi. Sök second opinion på ischemisk och icke-ischemisk kardiomyopati och var säker på att din behandling är den bästa. En hälsosam livsstil minskar risken för plötslig hjärtdöd, men genetisk screening är viktig. För att förutse och förebygga plötslig hjärtdöd krävs EKG- och ekokardiografitester. EKG kan upptäcka subklinisk hypertrofisk kardiomyopati. Förebyggande av plötslig hjärtdöd är en viktig utmaning för kardiologer och patienter. Medicinsk andra åsikt. Dr Anton Titov, MD. Låt oss prata om plötslig hjärtdöd. Detta är en mycket fruktad ordkombination. Det händer patienter med underliggande hjärtsjukdom eller som troligen har haft en hjärtinfarkt tidigare. Plötslig hjärtdöd drabbar också patienter som inte har några tecken eller symtom. De har inga uppenbara symtom på hjärtsjukdom. Dr Anton Titov, MD. Vilka är de främsta orsakerna till plötslig hjärtdöd? Vilka är sätten att förhindra det? Och vilket är det bästa sättet att identifiera personer som löper särskild risk att drabbas av plötslig hjärtdöd? Medicinsk second opinion. Dr Dale Adler, MD. Du har helt rätt. Plötslig hjärtdöd är naturligtvis mycket fruktad. Och så i ett litet område har du de genetiska abnormiteterna. Man har hjärtrytmstörningar. Du har de långa QT-syndromen, där om det finns en familjehistoria av hjärtarytmi eller plötslig död som dess konsekvens. Vi är nu mycket bättre på att förstå de gener som är förknippade med plötslig hjärtdöd. Och vi kan bedöma andra familjemedlemmar. Vi kan se om de har de här generna. Och om de gör det kan vi ta hand om dem på rätt sätt. Medicinsk andra åsikt. Långa QT-syndrom identifieras på elektrokardiogram [EKG, ECG]. Medicinsk andra åsikt. Dr Dale Adler, MD. Man kan identifiera långt QT-syndrom på ett elektrokardiogram. Det finns många gråzoner på elektrokardiogrammet. Men det är där EKG är till hjälp. Om det verkligen finns en familjehistoria av plötslig död. Då lägger man till den genetiska informationen. Och man ställer en korrekt diagnos av riskerna för plötslig död. Sedan hittar man den bästa behandlingen för att förhindra plötslig död. Det finns många fler frågor när det gäller plötslig död hos patienter med strukturell hjärtsjukdom. En del av de strukturella hjärtsjukdomarna kan också vara genetiska. Det finns den hypertrofiska kardiomyopatigruppen. Det finns gruppen med arytmogen högerkammardysplasi (ARVD). Dr Dale Adler, MD. Och de kan också ha en genetisk komponent. Ibland finns det en familjehistoria av plötslig hjärtdöd. Då kan patienterna screenas för genetiska risker för plötslig hjärtdöd. Deras gener kan bedömas. Man vet hur man ska följa dem. Men det finns en mycket större grupp patienter som drabbas av plötslig död. Det är de patienter som har något problem med hjärtats totala pumpkapacitet. Men de har inte något problem med blodflödet till hjärtat. Vi skulle kalla detta problem för icke-ischemisk kardiomyopati. Många gånger kan det finnas en genetisk komponent hos sådana patienter. Och så är det den här stora andelen patienter med plötslig hjärtdöd. Vi oroar oss väldigt mycket för dem. Det är den ischemiska kardiomyopatin. Dessa patienter får inte tillräckligt med blodflöde. Ibland kommer patienter in på sjukhus efter ett hjärtstopp. De tas till kateteriseringslaboratoriet. Åtminstone hälften av gångerna upptäcker vi att de har en ocklusion av ett blodkärl i hjärtat. För att förhindra plötslig död är det viktigt att ta hand om hjärtats blodkärl. Det är naturligtvis en stor sak. Det är viktigt att identifiera familjer som löper risk att drabbas av plötslig hjärtdöd. Och även identifiering av patienter som har problem med hjärtats totala pumpkapacitet är en stor sak. Dr Dale Adler, MD. Trots allt detta vet vi att plötslig hjärtdöd är ett enormt problem. För när patienterna väl kommer till sjukhuset med en hjärtinfarkt kan vi hjälpa dem på ett bra sätt. Det finns en grupp patienter med plötslig hjärtdöd som aldrig kommer till sjukhuset. Denna grupp av patienter bekymrar oss mycket. Den andra biten i ekvationen om plötslig död är denna. Dr Anton Titov, MD. När du har identifierat riskfaktorer, vad ska du göra åt dem? Riskfaktorer för plötslig hjärtdöd kan vara genetiskt betingade, hjärtat kan ha utvidgats, det kan vara problem med kranskärlen eller ärr i hjärtat. Då är det viktigt att behandla den underliggande orsaken. Det handlar om att använda förebyggande defibrillatorer. Och det har varit ett område med enorma framsteg. De apparater som vi använder i dag är mycket mindre än tidigare. Jag tror att vi alla är mycket uppmuntrade av utvecklingen av en apparat som faktiskt kommer att vara trådlös. Den förebyggande hjärtdefibrillatorn kommer att implanteras under huden. Man behöver faktiskt inte ha några ledningar i blodomloppet. Och den typen av enhet hoppas vi kan hålla under en lång tidsperiod. Vi hoppas att trådlösa hjärtdefibrillatorer inte kommer att skapa komplikationer i form av kablar som går över klaffar och in i hjärtat. Vi hoppas att det inte kommer att finnas någon risk för infektion. Medicinsk andra åsikt. Vissa fall av plötslig hjärtdöd inträffar hos unga idrottare. Dr Dale Adler, MD. Och det behöver inte nödvändigtvis vara professionella idrottare, utan någon som kanske spelar fotboll i skolan. Unga idrottare som utövar andra sporter. I Italien screenas alla idrottare för strukturella avvikelser i hjärtat. Alla idrottare screenas för hypertrofisk kardiomyopati. Dr Anton Titov, MD. Vilka är de bästa sätten att screena för hypertrofisk kardiomyopati? Är det rimligt? Risken för plötslig hjärtdöd gör många föräldrar mycket oroliga. Eftersom plötsliga dödsfall inträffar. Även om plötslig hjärtdöd är sällsynt i en befolkning med många människor. Men varje plötslig hjärtdöd är ett dödsfall för mycket. Medicinsk andra åsikt. Du har helt rätt. Och naturligtvis får plötsliga dödsfall hos unga idrottare en enorm uppmärksamhet i media. Och det är en tragedi som alla plötsliga dödsfall. Alla dödsfall som man tror kanske kunde ha förhindrats. Och du har helt rätt. Hypertrofisk kardiomyopati rankas högt när det gäller plötslig hjärtdöd hos unga idrottare. Dr Dale Adler, MD. Det finns några andra genetiska syndrom. De skulle vara mycket mer sällsynta. Alla i det här landet är mycket medvetna om den italienska erfarenheten. Vi skulle säga att det utan tvekan är viktigt med en noggrann klinisk undersökning. Alla idrottare, alla som ska delta i någon form av idrott, bör genomgå en detaljerad klinisk undersökning. Det är inte säkert att man hittar några risker för plötslig död. Ett EKG [elektrokardiografi] är underbart. Men det har förekommit en enorm mängd kontroverser om huruvida patienter måste ha ett EKG. Vem man måste agera på om man hittar en EKG-avvikelse? Huruvida det ska göras. Jag tycker att det [EKG] är ett billigt test. IECG är lätt att utföra. Om det finns någon antydan någonstans om familjehistoria av hjärtarytmier eller plötslig död, tycker jag att det är trevligt att göra EKG. Så för föräldrar tror jag aldrig att det är en dålig idé att göra följande diagnostiska tester. Att göra en noggrann klinisk kardiologisk undersökning. Elektrokardiogram är definitivt inte en dålig sak för någon att genomgå. Medical Second Opinion.Dr. Anton Titov, MD. Hjärt-ekokardiografi är ett annat diagnostiskt steg. Ändå är ekokardiogram förmodligen ännu mer exakt. Dr Dale Adler, MD. Någon är mycket orolig för plötslig hjärtdöd. Kanske är det värt att ta ett ultraljud av hjärtat. Medicinsk andra åsikt. Ja, och det kan finnas ytterligare diagnostiska tester om det finns en patologi som hittas på elektrokardiogrammet. Läkare kan gå vidare till ytterligare diagnostiska tester. Ett av problemen är att inget av dessa diagnostiska tester är felsäkert. För vid hypertrofisk kardiomyopati kan patienter bära på en genmutation. De kan ha en risk för att drabbas av plötslig hjärtdöd. Men de har inte manifesterat denna risk ännu. Och det är detta område för identifiering av risken för plötslig död som vi är mycket intresserade av. För om man kan identifiera dessa patienter kan vi eventuellt behandla dem tidigt. Dr Dale Adler, MD. De kommer aldrig att drabbas av plötslig död. De kommer inte att uppvisa fenotyp av hypertrofisk kardiomyopati. Medicinsk second opinion på plötslig hjärtdöd. Det är den ultimata 4P-medicinen (Predictive, Preventive, Personalized, Participatory). Medical Second Opinion. Dr Anton Titov, MD. Det är mycket riktigt så, korrekt. Riskfaktorer för plötslig hjärtdöd är ofta dolda fram till dess att ett hjärtstopp inträffar. Vem är i riskzonen? Hypertrofisk kardiomyopati, arytmogen högerkammardysplasi.