Nya blodförtunnande medel konkurrerar med gamla antikoagulantia. Pradaxa / dabigatran. Xarelto / rivaroxaban. Eliquis / apixaban. Hur säkra och effektiva är de nya orala antikoagulantia? Ska du välja warfarin eller nya blodförtunnande medel?

Nya blodförtunnande medel. Nya orala antikoagulantia. Diskussion om nya orala antikoagulantia med toppkardiolog från Boston. Vilka är fördelarna och riskerna med nya orala antikoagulantia? Nya blodförtunnande mediciner kräver inte laboratorietester. Detta skiljer sig från den klassiska antikoagulanten warfarin (Coumadin). Dr Anton Titov, MD. Hur säkra är nya blodförtunnande medel? Hur använder man nya antikoagulantia på rätt sätt? Vilka är riskerna med nya blodförtunnande mediciner? Reverseringsmedel för nya orala antikoagulantia. Videointervju med ledande expert inom kardiologi. Second opinion säkerställer att det finns ett behov av antikoagulation. Second opinion hjälper också till att välja det bästa urvalet av läkemedel för antikoagulation. Dr Anton Titov, MD. Sök second opinion om behovet av antikoagulation vid förmaksflimmer eller djup ventrombos och var säker på att din behandling är den bästa. Diskussion om nya blodförtunnande medel / nya orala antikoagulantia (Pradaxa / dabigatran och Xarelto / rivaroxaban / Eliquis / apixaban). Second Opinion (kardiolog, professor i medicin, Harvard Medical School). Dr Dale Adler, MD. De nyare orala antikoagulantiamedicinerna representerar verkligen ett fantastiskt genombrott. Patienterna behöver inte längre ta blodprover. Detta är underbart. Vid extrema patientpopulationer kommer nivån av de nya antikoagulerande läkemedlen i blodet förmodligen att vara lite för låg eller för hög. Så en patient som är mycket, mycket smal kommer förmodligen att ha en högre nivå av nya blodförtunnande läkemedel än genomsnittet. En patient som är mycket, mycket tung kommer förmodligen att ha en lägre blodnivå av nya orala antikoagulantia. (Pradaxa, Eliquis eller Xarelto). Patienter som är äldre kommer förmodligen att ha fler problem. Dr Dale Adler, MD. Serumnivåer av nya orala blodförtunnande medel hos patienter med nedsatt njurfunktion kommer förmodligen inte att vara så exakta. Second Opinion (kardiolog, professor i medicin, Harvard Medical School). Det fina med de nya orala antikoagulantia (dabigatran och rivaroxaban) är att blödningar i huvudet (intrakraniell blödning) minskar. Nya orala antikoagulantia är Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban. Dessa är nya blodförtunnande mediciner. Alla nya antikoagulerande läkemedel har lägre förekomst av blödning i huvudet (intracerebral blödning). Förekomsten av blödningar i huvudet vid användning av orala blodförtunnande läkemedel är låg till att börja med. Dessa nya orala antikoagulantia verkar minska risken för blödning i huvudet (hjärnblödning) i alla studier. Blödningar i huvudet minskade med 50%. Hjärnblödningen minskade till och med med 75 procent i kliniska prövningar av nya orala antikoagulantia före och efter godkännandet för försäljning. Och det får oss att känna oss mycket bättre till mods när det gäller att använda dessa nya orala blodförtunnande mediciner. Vi är inte glada om någon har en högre förekomst av gastrointestinal blödning. Dr Dale Adler, MD. Men vi är glada om en patient inte får en blödning i huvudet (hjärnblödning). Vi är glada om patienterna inte drabbas av stroke. Vi kan vanligtvis behandla gastrointestinala blödningar. Medicinsk second opinion. Dr Anton Titov, MD. Kan vi återgå till diskussionen om nya orala antikoagulantia, nya blodförtunnande mediciner? (Dessa är Dabigatran, Rivaroxaban, Edoxaban, Apixaban). Vissa kirurger är oroliga för att den blodförtunnande effekten av dessa nya orala antikoagulantia inte är reversibel. Dr Dale Adler, MD. Ibland uppstår en akut situation. Det finns ett trauma eller behov av akut kirurgi. Det är möjligt att snabbt reversera den blodförtunnande effekten av äldre antikoagulantia (warfarin / Coumadin) med K-vitamininjektion. De blodförtunnande effekterna av nya orala antikoagulantia (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) kan inte snabbt upphävas. Dr Anton Titov, MD. Finns det läkemedel som upphäver effekten av nya orala antikoagulantia? Kommer det att finnas nya mediciner för att häva effekten av nya orala blodförtunnande medel? Second Opinion. Ja, det är en mycket viktig fråga. Ja, det finns några nya läkemedel under utveckling som kan upphäva den blodförtunnande effekten av nya orala antikoagulantia i nödsituationer. Reversering av nya orala antikoagulantia kan göras. Vissa reverseringsläkemedel är antikroppar mot nya antikoagulantia. Andra reverseringsmedel för nya orala blodförtunnande medel främjar koagulering på en alternativ väg. IDARUCIZUMAB, en antikropp mot dabigatran. ANDEXANET och ARIPAZINE har utvecklats för att reversera apixaban, edoxaban och rivaroxaban. De flesta patienter anser att vi förmodligen inom de närmaste månaderna kommer att ha ett bra läkemedel för att häva antikoagulationen från nya orala blodförtunnande medel. Men den andra delen är en mycket intressant fråga. Eftersom verkningstiden för nya orala antikoagulantia är mycket kortare. Ibland slutar patienten att ta warfarin (Coumadin). Det tar ytterligare 3-4 dagar innan den blodförtunnande effekten av warfarin (Coumadin) försvinner. Dr Dale Adler, MD. Nya orala blodförtunnande medel har kortare verkningstid. Deras blodförtunnande effekter finns inte kvar i kroppen efter kanske bara 12 timmar. Det är viktigt. Det gjordes också en intressant studie. Patienter lades in på sjukhus med blödningar. Vissa patienter med blödningar tog nya orala antikoagulantia. Andra patienter med blödning tog äldre blodförtunnande, warfarin (Coumadin). Läkemedel för reversering av vitamin K administrerades till patienter med inre blödningar som stod på warfarin. Laboratorietesterna visade att antikoaguleringen hade upphört hos dessa patienter. Läkarna var nöjda. Dr Anton Titov, MD. Men dessa patienter hade fler blödningar än patienter som stod på nya orala antikoagulantia. Trots att det inte gick att reversera de blodförtunnande effekterna av medicineringen hos patienter som tog nya blodförtunnande medel. Och det fanns inga laboratoriedata för att följa reverseringen av deras antikoagulation. Men de hade mindre klinisk blödning. Det finns alltså alltid en skillnad mellan vad man ser i laboratoriestudien och vad som faktiskt händer i en verklig klinisk situation. Nya blodförtunnande medel kräver inga blodprov. Vem har störst nytta av nya orala antikoagulantia? Vilka är riskerna med nya blodförtunnande medel (Pradaxa, Xarelto, Eliquis)?