В лечении детской лейкемии наступила эра точной медицины. Это означает, что мы надеемся вылечить каждого ребенка от лейкемии и сделать это с меньшим количеством побочных эффектов. Ведущий специалист по детскому раку. Вы изучаете детскую лейкемию. Это очень сложное заболевание. Д-р Антон Титов, MD. Что нового в диагностике и лечении лейкозов у ​​детей? Где был достигнут прогресс за последние 40 лет? Доктор Шай Израэли, MD. Когда я был ребенком, очень-очень мало детей вылечили от лейкемии. Это в 1960-х годах. Сейчас, спустя 40 лет или около того, мы излечиваем большинство детей, больных лейкемией. Сегодня почти 90% детей, больных лейкемией, излечиваются. Наиболее распространенным типом лейкоза является острый лимфобластный лейкоз. это невероятно. Это было достигнуто благодаря трем процессам. Во-первых, детей с самого начала лечили в соответствии с международными протоколами лечения рака химиотерапией. Например, в случае Соединенных Штатов, национальные протоколы лечения рака, многоцентровые протоколы лечения рака у детей. каждые пару лет в протоколы лечения рака вносились изменения. Вы можете извлечь уроки из предыдущего опыта и применить его к следующему. Доктор Шай Израэли, MD. Затем наступила вторая опора на этот ход лечения лейкемии. Эти педиатры, которые были пионерами, они были генетиками. мы узнали, что не все лейкозы одинаковы. у вас может быть двое детей, у которых лейкемия выглядит одинаково под микроскопом и анализом крови и т. д. Д-р Антон Титов, MD. Но это очень разные лейкозы по генетике. Теперь мы адаптируем терапию лейкемии к генетическому подтипу лейкемии. Доктор Шай Израэли, MD. Третий столп прогресса в терапии лейкемии, который имеет решающее значение. Это прогресс в лечении рака у детей в целом. Но это особенно важно при лейкемии. Это развитие поддерживающей терапии. Вы не можете просто лечить лейкемию без системы поддержки. У нас здесь, в Детском медицинском центре Шнайдер, есть отличные возможности для поддерживающего лечения. Я иногда шучу, что на меня работает вся больница. Это отделение реанимации, инфекционное отделение, отделение фармакологии и т. д. Вам необходима поддерживающая терапия. Сейчас мы находимся на этом этапе. Мы можем вылечить большинство детей с лейкемией. Доктор Шай Израэли, MD. Мы находимся в начале новой эры в лечении лейкемии. Но это также и новая эра в лечении рака у детей. В эту новую эпоху мы действительно можем надеяться, без преувеличения, вылечить каждого ребенка с лейкемией в течение следующих 20-30 лет. Второй очень большой проблемой является снижение токсичности терапии. Нам нужно снизить токсичность терапии, потому что теперь наше лечение лейкемии невероятно токсично. Мы лечим лейкемию с помощью 10–12 различных противораковых препаратов или видов химиотерапии, обычно в течение двух лет. Довольно часто наши малыши с лейкемией попадают в реанимацию. У нас долгосрочная токсичность. Например, от 20 до 40% подростков, лечащихся от лейкемии, впоследствии имеют переломы. У них есть другие проблемы с костями из-за стероидов, используемых при лечении лейкемии. По меньшей мере 20% или более смертей происходят из-за лечения лейкемии. Доктор Шай Израэли, MD. Существует смертность, связанная с лечением, смертность, связанная с лечением, при детской лейкемии. У нас есть проблема отсроченных побочных эффектов. Мы должны помнить, что терапия детской лейкемии сильно отличается от взрослой медицины. Если у меня сейчас диагностируют рак, разумной целью будет сохранить меня на 10-20 лет. Я говорю это родителям, которые приходят к нам в отделение. Наша цель, чтобы у их детей были внуки. Это совершенно другое измерение. мы должны думать об отсроченных побочных эффектах лечения рака. Доктор Шай Израэли, MD. Побочные эффекты отсроченного лечения лейкемии связаны, например, с лечением головного мозга. Мы говорили об этом. Д-р Антон Титов, MD. Побочными эффектами отсроченной терапии рака являются вторичные виды рака. Существует повышенная частота вторичного рака. теперь наша цель – вылечить каждого ребенка, больного лейкемией. Мы должны сделать это с помощью менее токсичной терапии. Д-р Антон Титов, MD.Настало время вложить большие средства в биологию и исследования, чтобы излечить детей, больных лейкемией