Стадия рака легкого имеет решающее значение для успеха лечения. Правильная постановка рака легкого предсказывает оптимальную терапию и выживаемость. КТ высокого разрешения, медиастиноскопия и эндобронхиальное УЗИ определяют раннюю или позднюю стадию рака легкого. Д-р Антон Титов, MD. Варианты лечения рака легких зависят от правильной постановки опухоли. Определение стадии рака легкого является очень важным шагом после того, как у пациента диагностирован рак легкого. Д-р Антон Титов, MD. Как вы стадируете пациентов с раком легких? Таким образом, стандартом лечения рака легкого является современная компьютерная томография. Доктор Майкл Ланути, MD. Большинство компьютерных томографов в наши дни имеют высокое разрешение. Поэтому нам нужна хорошая анатомическая визуализация. Есть целевое поражение, и вы понимаете, что это может быть рак легких. Или рак легких подтверждается биопсией. Другим инструментом стадирования, который мы используем, является ПЭТ-КТ. Итак, ПЭТ-КТ также считается стандартом. МРТ головного мозга требуется, если опухоль большая или центральная. Небольшие опухоли располагаются по периферии. Тогда нам не обязательно нужна МРТ головного мозга. И если мы сделаем визуализацию мозга для постановки, то это будет МРТ головного мозга, а не КТ. Иногда есть подтвержденный биопсией рак легкого, есть понятие того, что мы называем «инвазивной медиастинальной стадией». Таким образом, рак легких имеет тенденцию перемещаться в лимфатические узлы в регионе. Рак легкого может перемещаться в дыхательные пути, в трахею. И поэтому есть лимфатические узлы, которые живут вокруг трахеи. И рак легких имеет тенденцию перемещаться к ним. Это единственное метастатическое место, которое нам нужно исключить. Часто эти лимфатические узлы могут быть вовлечены в рак легких. Метастазы при раке легкого меняют план лечения. Доктор Майкл Ланути, MD. Итак, есть то, что называется инвазивной стадией средостения. Мы используем либо старый инструмент, который называется медиастиноскопия. Мы делали разрез на шее под общим наркозом. Мы бы сделали биопсию лимфатических узлов вокруг трахеи. Сейчас это перешло к так называемому эндобронхиальному ультразвуку. Вместо того, чтобы делать надрезы на шее, мы опускаем дыхательное горло [трахею] с камерой. И мы могли бы взять образцы лимфатических узлов, которые находятся рядом с трахеей. Мы можем оценить, есть ли метастазы в лимфатических узлах. В зависимости от того, сколько лимфатических узлов являются положительными, это изменит план лечения. В идеале рак легкого 1 стадии не имеет поражения лимфатических узлов. Тогда хирургия является основой лечения. Биопсия лимфатических узлов и определение стадии выполняются до серьезной операции. Доктор Майкл Ланути, MD. Мы должны принять решение об операции по поводу рака легких. Иногда вы не находите никаких раковых лимфатических узлов, тогда вы считаете, что это рак легких 1 стадии. Хирургия может быть излечивающей для этих пациентов с раком легкого 1 стадии. Это правильно, это правильно. И если вы обнаружите медиастинальные лимфатические узлы, вовлеченные в рак легкого, то вы переходите к комбинированной терапии рака. Иногда есть признаки поражения раком лимфатических узлов в этой центральной области, которую вы называете «средостением». Тогда вам нужно больше, чем хирургическое вмешательство. Доктор Майкл Ланути, доктор медицинских наук. Обычно вам потребуется химиотерапия, облучение. метод лечения рака легкого. Таким образом, пациенты с раком легкого тщательно отбираются, если у них есть поражение медиастинальных лимфатических узлов раком. Д-р Антон Титов, MD.