Капецитабин (Кселода) — новый пероральный химиопрепарат для лечения колоректального рака. Как правильно использовать Кселода? Как сочетать Кселода с другими химиотерапевтическими препаратами при лечении рака толстой кишки?

Третья стадия лечения рака толстой кишки. Рак толстой кишки третьей стадии определяется известным поражением лимфатических узлов при колоректальном раке. Д-р Антон Титов, MD. Но нет идентифицированных метастазов рака толстой кишки при раке толстой кишки 3 стадии. Д-р Антон Титов, MD. Каковы наилучшие современные методы лечения рака толстой кишки 3 стадии? Каковы нюансы или противоречия в лечении рака толстой кишки 3 стадии? Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Прежде всего, лечение рака толстой кишки 3 стадии должно начинаться с оптимальной хирургии. Метод и объем операции должны быть адаптированы к местной стадии опухоли. Д-р Антон Титов, MD. Хирургическая операция должна быть минимальной. в частности, при удалении первичной опухоли хирург должен удалить более двенадцати лимфатических узлов. Этого часто не делают во многих операциях и во многих больницах по всему миру. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Потому что нам нужно подтвердить стадию рака толстой кишки, исследуя достаточное количество лимфатических узлов. Рак толстой кишки 2 стадии означает отсутствие поражения лимфатических узлов. Колоректальный рак 3 стадии означает поражение лимфатических узлов. Установление стадии рака с уверенностью имеет большое значение для прогноза. Иногда мы подтверждаем поражение лимфатических узлов, это рак толстой кишки 3 стадии. Затем мы проводим пациенту профилактическую химиотерапию. Профилактическая химиотерапия рака толстой кишки 3 стадии пока не является целевым лечением. Это классическая "двойная" химиотерапия. Мы используем 5-фторурацил и оксалиплатин. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Мы провели клинические испытания, чтобы проверить добавление третьего химиотерапевтического препарата. Эта таргетная химиотерапия называется бевацизумаб. Он нацелен на кровеносные сосуды опухоли. Но бевацизумаб не работал хорошо. Используются два препарата. 5-фторурацил и оксалиплатин. Пациент с раком толстой кишки 3 стадии получает комбинацию 5-фторурацила и оксалиплатина в течение 4–6 месяцев. Целью терапии является увеличение общей выживаемости больных. Добавление оксалиплатина к 5-фторурацилу приводит к дополнительному излечению 5% пациентов с колоректальным раком 3 стадии. Это означает, что еще 5 из 100 пациентов с раком толстой кишки 3 стадии будут вылечены оксалиплатином, если его добавить к 5-ФУ. Пациенты с раком толстой кишки стадии 3 принимают как оксалиплатин, так и 5-фторурацил. Это увеличивает показатель излечения на 10-15% по сравнению с полным отсутствием химиотерапии. многие пациенты с раком толстой кишки стадии 3 излечиваются с помощью этой адъювантной комбинированной химиотерапии после операции. Как вводить 5-фторурацил для достижения максимального эффекта? Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Одним из вариантов является болюсная инъекция. Другим вариантом является непрерывная инфузия в течение 24 или 48 часов каждые 2 недели. Это означает создание пациенту специального внутривенного инфузионного «порта». Также помпа используется для введения химиотерапии. Это очень неудобно для пациента. Также трудно контролировать введение химиотерапии, если у пациента возникают побочные эффекты. поэтому пациенты начали исследовательскую программу 10 или 15 лет назад. Его цель — заменить внутривенное введение 5-фторурацила пероральным способом введения. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Это пероральное лекарство, производное 5-фторурацила. Это пролекарство. Капецитабин называется. Другое название капецитабина — UFT. Но большинство онкологов используют название Капецитабин или Кселода. Мы провели международное клиническое исследование Кселоды у 1900 пациентов с раком толстой кишки 3 стадии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Мы обнаружили, что пероральная химиотерапия, основанная на комбинации капецитабина и оксалиплатина, имела сходную эффективность с внутривенным введением 5-фторурацила. Капецитабин был значительно эффективнее монотерапии 5-фторурацилом у пациентов с раком толстой кишки 3 стадии. Капецитабин вызывал меньше побочных эффектов. Пероральное введение капецитабина было легким. Капецитабин также хорошо работал у пожилых пациентов старше 70 лет. Капецитабин — это легкое лечение.Нет необходимости в инфузиях, внутривенных портах или помпах. Результаты химиотерапии капецитабином воспроизводимы. По моему мнению, капецитабин должен быть стандартом лечения колоректального рака 3 стадии. Проф. д-р Ханс-Йоахим Шмолль, MD. Потому что пероральный капецитабин имеет такую ​​же эффективность, как и внутривенный 5-фторурацил. Клинические испытания проводились через 10 лет после лечения. результаты очень надежны. Пероральный препарат капецитабин (Кселода) столь же эффективен, как и инфузионный 5-фторурацил. Профилактическая химиотерапия рака толстой кишки 3 стадии не является целевым лечением. 5-фторурацил и оксалиплатин часто используются в комбинации. Как вводить 5-фторурацил для достижения максимального эффекта? Поддерживающая терапия капецитабином плюс бевацизумаб (Авастин) после индукционного лечения рака толстой кишки 3 стадии может быть очень эффективной. 5-фторурацил излечивает дополнительно 5% пациентов с колоректальным раком 3 стадии. Капецитабин (Кселода) был значительно лучше, чем монохимиотерапия с 5-фл. Эффективность Кселоды была доказана в нескольких клинических испытаниях при колоректальном раке стадии 3 и 4. Лечение рака толстой кишки 4 стадии мультимодальной химиотерапией и локорегионарной терапией метастазов в печень и легкие. Ведущий эксперт по колоректальному раку обсуждает комбинированную химиотерапию капецитабином (Кселода) при раке толстой кишки.