Если у кого-то есть аневризма головного мозга или артериовенозная мальформация, которая была обнаружена до ее разрыва или до того, как возникла неотложная ситуация. Доктор. П. Рок Чен, доктор медицины. Очень прискорбно, что многие аневризмы головного мозга обнаруживаются при их разрыве. И это имеет очень высокую смертность, многие люди умирают после разрыва. С другой стороны, до разрыва аневризмы или до возникновения проблемы с артериовенозной мальформацией пациенты могут отправиться на лечение в любую точку мира. В каких ситуациях пациенты особенно выиграют от вашего опыта в эндоваскулярных методах и открытой хирургии головного мозга, и поэтому они могут летать в любую точку мира для лечения, прежде чем это станет неотложной ситуацией? Вы очень четко указываете - в наши дни мир плоский, я имею в виду, действительно лечение, здравоохранение резко меняется во всем мире, включая США. Очевидно, что технически нейровизуализация за последние 20 лет стала намного более продвинутой, чем раньше. Таким образом, мы видим все больше и больше пациентов, у которых обнаруживают аневризмы головного мозга или так называемые артериовенозные мальформации, или что-либо в головном мозге, которое ранее не было идентифицировано. И хорошо то, что какие бы ни были выявлены, например, неразорвавшиеся аневризмы головного мозга, у этих пациентов нет никаких симптомов. Так что они точно могут лечиться в любой точке мира, как вы и сказали. Я думаю, что это совершенно верно, эти пациенты, конечно, если они хотят лечиться, их можно лечить где угодно, где им удобнее, их можно лечить здесь - мы лечим достаточное количество иностранных пациентов, в том числе из Азии, Европы и Ближнего Востока. Ключевой элемент в неразорвавшейся аневризме головного мозга, например, - некоторые аневризмы действительно несут более высокий риск разрыва, а для некоторых известных нам аневризм очень маленького размера риск разрыва может быть не таким высоким. Во-первых, нам нужно оценить аневризму головного мозга - полезно ее лечить или нет. В идеале на этом этапе мы хотим иметь более объективную и значимую идею для оценки [риска разрыва аневризмы головного мозга]. Тем не менее, я бы сказал, что некоторые методы оценки риска разрыва аневризмы головного мозга до сих пор весьма противоречивы. К сожалению, при разрыве аневризмы головного мозга лечение часто проводится локально, потому что пациенты с разрывом аневризмы головного мозга не могут путешествовать так далеко. Но для AVM это другая история. [Артериовенозная мальформация] При разрыве АВМ основной фактор риска был устранен. Часто смертность от одиночного разрыва АВМ не так высока. Проблемой является повторный разрыв АВМ. - Верно! Итак, мы подошли к вопросу - на данный момент мы знаем, что для неразорвавшейся АВМ вероятность первого разрыва менее известна. Но для разорванной АВМ риск повторного разрыва, как мы знаем, на данный момент высок. Я не сомневаюсь, что эти пациенты заслуживают лечения для предотвращения повторного кровотечения, потому что в противном случае они продолжают повторяться. Это одна большая проблема. В то же время риск кровотечения из АВМ в короткие сроки не так высок. Эти пациенты, безусловно, могут путешествовать, как только они преодолеют критическую фазу выздоровления [после первого кровотечения из АВМ], они могут отправиться куда угодно, чтобы получить лечение. Мы так лечим многих пациентов, из разных штатов, местных пациентов и из разных стран. То же самое с болезнью сонных артерий и подобными поражениями...