Реабилитация имеет решающее значение после хирургического лечения повреждения связок колена и повреждения мениска. Реабилитация важна после восстановления и лечения хряща. Каков современный подход к реабилитации после лечения травмы колена? Как сочетать медикаментозные и физиотерапевтические методы реабилитации после травмы колена? Мы должны персонализировать концепцию лечения для каждого пациента. Это верно для хирургии травмы колена, а также для плана реабилитации. Обычно мы начинаем с мобилизации пациента в первый день после операции. Я думаю, что ранняя мобилизация после операции очень важна для метаболических процессов, способности к заживлению, питания и так далее. Мы также используем так называемую машину CPM для пассивной мобилизации суставов, чтобы избежать спаек в суставе и помочь хрящам питаться. Потому что движения сустава являются очень важными факторами для заживления хряща. Так что вам нужно движение в суставе. В противном случае метаболическая активность в хряще низкая. Метаболическая активность также в восстановленном хряще очень низкая. Мы также рекомендуем некоторые ограничения в диапазоне движений после реабилитации. Так что я думаю, например, что если у вас есть дефект коленной чашечки [надколенника] или блока, вы должны избегать сгибания колена в течение некоторого времени, поскольку ткань начинает восстанавливаться. Обычно у меня есть шестинедельное окно для использования частичной нагрузки. Я советую сначала ограничить диапазон движений на две недели, в основном на 30 градусов. После дополнительных двух недель реабилитации мы увеличиваем диапазон движений до 60 градусов, а затем доходим до 90 градусов. Таким образом, в 30-градусном шаге пациент активно идет вперед, но я допускаю пассивный диапазон движений физиотерапевта на 30 градусов дальше. Например, пациенты после двухнедельной реабилитации начинают не с 60 градусов пассивной амплитуды движений, а доходят до 90 градусов подвижности суставов. По этой причине вы можете допустить большее сгибание и большую функцию поврежденного сустава, различая активные и пассивные движения сустава. На первом этапе реабилитации мы начинаем с терапии, чтобы остановить воспаление. Мы используем охлаждение суставных тканей, а также применяем противовоспалительные препараты. Но я часто использую обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) в области, пораженной травмой. Наконец, пациенту делают инъекцию богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в колено. Мы видим, что инъекция PRP очень хорошо уравновешивает воспаление. Боль в суставах пациента также уменьшается при таком условии инъекции PRP. И это запускает биологический процесс заживления ран. Так что по этой причине это имеет смысл. Мы также используем профилактику тромбоза в течение первых шести недель использования костылей. Каждый пациент получает СРМ-машину дома по системе аренды на шесть недель. Она называется фазой защиты. Через шесть недель пациент начинает нормальную нагрузку на суставы. После этого мы начинаем с медицинской тренировочной терапии, чтобы вернуться к нормальной функции колена. Мы работаем над улучшением диапазона движений, нагрузки [весовой нагрузки на сустав] и сенсомоторной функции. Время возвращения к физической активности зависит от типа повреждения колена. Итак, в случае травмы связок, мы знаем, что это будет стоить спортсмену от шести до семи месяцев или восьми месяцев, прежде чем он сможет вернуться в спорт. Для лечения восстановления хряща часто требуется минимум шесть месяцев реабилитации. Затем спортсмен может вернуться к спортивной деятельности. Таким образом, каждый тип восстанавливаемого участка хряща будет иметь свою характеристику относительно оптимального плана реабилитации. Вы должны интегрировать индивидуальную ситуацию каждого пациента в свою реабилитационную программу.