Эпилепсия во время беременности. Это сложный вопрос, но эпилепсия, судороги - обычное дело. Как лучше всего справиться с эпилепсией во время беременности? О чем следует подумать женщинам с эпилепсией, если они планируют забеременеть? Безусловно, важно пройти клинику заранее, перед прекращением контрацепции или перед планированием беременности с помощью вспомогательных медицинских репродуктивных технологий. Важно иметь клинику со специалистом по эпилепсии, неврологом и акушером. В некоторых случаях необходим акушер, специализирующийся на неврологических расстройствах. Может потребоваться специалист по эпилепсии, знакомый с ведением беременности. Но не во всех случаях! Например, у пациентки может быть идиопатическая эпилепсия с генерализованными припадками, которые хорошо контролируются лекарствами, хорошо переносимыми во время беременности, такими как ламиктал. Если у пациентки не было припадков за год до беременности, то, вероятно, на протяжении всей беременности все шло очень гладко. Тем не менее, необходимо заранее обсудить несколько вещей. Во-первых, пациенты очень заинтересованы в получении данных о безопасности противосудорожных препаратов, которые они принимают. Если рассматривать Ламиктал, то имеется много обнадеживающих данных о безопасности. Д-р Антон Титов, MD. Итак, на этот вопрос легко ответить, но на него нужно ответить. Д-р Антон Титов, MD. Есть вопрос о грудном вскармливании Ламикталом, и он очень спорный. Некоторые врачи выступают за грудное вскармливание во время лечения ламикталом. Они говорят, что в исследованных когортах пациентов нет никакой разницы в отношении здоровья ребенка между кормящими матерями и не кормящими матерями, принимающими ламиктал. Другие врачи говорят: «Давайте будем осмотрительны и не будем давать какие-либо неврологические препараты развивающемуся мозгу, когда можно не давать их». Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И давайте предпочли бы избегать грудного вскармливания, чтобы давать как можно меньше ламиктала этому развивающемуся мозгу. Доктор Марк Доммерг. Я предпочел бы быть в последней категории. Но я знаю, что это довольно спорно. Доктор Марк Доммерг. Я допускаю, что другое мнение понятно. Доктор Марк Доммерг. Мы говорили о лекарствах от эпилепсии и беременности. Другой вопрос, какая цель во время беременности с неврологической точки зрения? Я хотел бы сделать длинную историю короткой и рассказать о вещах в упрощенном виде. Вы знаете, я акушер. Д-р Антон Титов, MD. Так что, как акушер, я люблю упрощать по своей природе. Цель во время беременности – избежать эпилептического статуса, который очень опасен. Как мы собираемся этого добиться? Во-первых, путем тщательного клинического мониторинга эпилепсии. Этого можно добиться, несколько раз во время беременности посетив невропатолога. Акушеры должны задавать очень простые вопросы. Как себя чувствует беременная женщина? У нее бывают приступы? Есть ли у нее симптомы, заставляющие ее думать, что у нее могут быть приступы в будущем? Затем, если есть симптомы или признаки, свидетельствующие об изменении ее клинического состояния, вторым шагом будет проверка концентрации противосудорожного препарата в ее крови. Невролог может принять решение об увеличении дозы противоэпилептического препарата. Все эти шаги достаточно просты. Что касается рождения ребенка, важно ограничить стресс перед родами, поскольку известно, что стресс может вызвать судороги. Адекватное лечение боли во время родов очень важно. Некоторым женщинам с эпилепсией помогает эпидуральная анестезия. Иногда может быть полезно вызвать роды немного раньше. Особенно это актуально в тех случаях, когда женщина может чувствовать сильную усталость. Она может сказать нам: «Я чувствую себя на грани припадка. Приступ не наступает, но я действительно не чувствую себя комфортно». Если женщина находится на 39-й неделе беременности, возможно проведение индукции родов.