Множественные узелки в легких обнаруживаются при компьютерной томографии. Хирург рака легких обсуждает варианты диагностики и лечения. Пациенты с онкологическими заболеваниями и без них. Солидные и субсолидные узелки в легких. Может быть, есть клинический случай, который вы могли бы обсудить? Д-р Антон Титов, MD. Клинический случай проиллюстрирует некоторые моменты, которые мы обсуждали сегодня. Возможно, вы можете обсудить пациента с раком легких или с узелками в легких? Доктор Майкл Ланути, MD. Да, один из частых случаев, который мы часто наблюдаем, это вот этот. Мы вернемся к легкому. Это пациент, который поступает не с одним узлом в легком. У этого пациента множественные узелки в легких. И это довольно распространенная ситуация. Они могут быть курильщиками или нет. И поэтому нам приходится лечить множественные узелки в легких. Я думаю, что важно знать, как правильно лечить множественные узелки в легких. Д-р Антон Титов, MD. Иногда вы видите несколько узелков. Тогда каждый легочный узелок может представлять собой самостоятельный риск. Или они могут быть связаны. Лечащий врач должен понимать это в контексте пациента. Так, например, иногда у пациента в анамнезе имеется саркома. И у них множественные узелки в легких. Тогда вы беспокоитесь о метастатической саркоме. Иногда пациент курит и никогда не болел раком. Тогда вы должны сказать это. Какова природа каждого легочного узла? Представляет ли каждый легочный узел самостоятельный объект или что-то связанное? Может ли это быть метастатическим раком легких? Доктор Майкл Ланути, MD. 60-летний пациент без рака в анамнезе, но курильщик, у которого теперь есть множественные узелки. Но у этого пациента нет доминирующей легочной массы. Д-р Антон Титов, MD. Тогда шансы, что это рак легких 4 стадии, низки. С другой стороны, какие они? Так что, если это солидные легочные узелки, вы лечите их иначе, чем субсолидные легочные узелки. Иногда мы наблюдаем множественные, скажем, три узелка в легких. Затем мы склонны выбирать более агрессивный легочный узел. Мы выбираем легочный узел, который имеет более высокий риск рака легких. И мы сосредоточим наше внимание на этом узелке. Мы относимся к этому агрессивно. Так что может случиться так, что другие узелки в легких отойдут на второй план. Но вы не отмахиваетесь от других узелков в легких. В этом всегда нужно разбираться. Д-р Антон Титов, MD. Могут ли другие легочные узлы быть метастатическими или нет? Доктор Майкл Ланути, MD. Такой нюанс действительно заслуживает настоящего эксперта по лечению рака легких. В этой ситуации нельзя справиться с врачами, которые не являются специалистами в диагностике и лечении рака легких. И, честно говоря, хирурги должны щадить легкие, если их беспокоит множественный синхронный первичный рак легких. Поэтому им нужно делать то, что спасет легкое. Придется делать сегментэктомию. Это хирургическая резекция сегмента легкого. Приходится делать клиновидные резекции легких. Это не лучшее. но меньше чем лобэктомия. Это, безусловно, очень важный и очень интересный случай! Да. Доктор Майкл Ланути, доктор медицинских наук, большое спасибо за этот разговор. Это будет очень интересно для людей во всем мире. Д-р Антон Титов, MD. Спасибо за то, что вылечили мою маму от опухоли легких! Пожалуйста! Спасибо, что пригласили меня.