Типы рассеянного склероза. Оптический нейромиелит (НМО). Представления о синдроме. Достижения точной медицины часто приводят к интересным открытиям. Д-р Антон Титов, MD. Болезнь рассматривалась как единое целое. Но он может состоять из нескольких отдельных молекулярных образований. Несмотря на то, что существует общий конечный путь клинических проявлений этого заболевания. Это может заставить эту болезненную сущность выглядеть одинаково. Это особенно верно для многих видов рака. Аналогичная точка зрения существует и в отношении рассеянного склероза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Рассеянный склероз также может представлять собой несколько различных патофизиологических состояний. Возможно, этим можно объяснить очень широкую неоднородность клинического течения рассеянного склероза. Это также может объяснить трудности выбора стратегии лечения пациентов с рассеянным склерозом. Д-р Антон Титов, MD. Есть ли доказательства гетерогенности рассеянного склероза? Что показывают клинические испытания передовой МРТ? Вы проводите много клинических испытаний в рамках исследования рассеянного склероза. Д-р Антон Титов, MD. Как персонализировать подбор терапии для больных рассеянным склерозом? Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Ну, рассеянный склероз диагностируется как синдром. Это совокупность определенных клинических проявлений. Как правило, в наши дни симптомы подтверждаются лабораторными данными о воспалительном заболевании белого и серого вещества. В некоторых случаях рассеянный склероз проявляется в определенных анатомических распределениях. Аномалии МРТ также могут существовать при отсутствии доказательств других потенциальных причин. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы не диагностируем рассеянный склероз по определенному типу биомаркеров. в рамках синдрома рассеянного склероза мы также наблюдаем ряд клинических проявлений. Некоторые пациенты с рассеянным склерозом имеют очень хороший прогноз. Это очень удачливые пациенты. Это небольшая доля. За ними можно следить еще 20 лет. У этих пациентов наблюдается незначительное прогрессирование инвалидности. У других пациентов может наблюдаться быстрое прогрессирование инвалидизации рассеянного склероза. У некоторых пациентов могут быть нечастые рецидивы. У других могут наблюдаться частые рецидивы. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. У некоторых пациентов может начаться прогрессирующий рассеянный склероз. Это прогрессирование инвалидности с самого начала. У других прогрессирование инвалидности может начаться только на поздних стадиях рассеянного склероза. Эту гетерогенность синдрома рассеянного склероза можно объяснить двумя разными способами. Один момент заключается в том, что это мультифакториальное заболевание. Это происходит из-за множества факторов генетической предрасположенности. Д-р Антон Титов, MD. Существует влияние окружающей среды и образа жизни на рассеянный склероз. Они могут варьироваться от пациента к пациенту. Обычно это наблюдается при ряде других заболеваний. На самом деле, это одно из самых распространенных объяснений. Взаимодействие между генетической предрасположенностью и факторами окружающей среды объясняет различные клинические симптомы при заболеваниях с синдромальными проявлениями. Другая гипотеза такова. При синдроме рассеянного склероза существуют отчетливо различимые патофизиологические процессы. Они могут выглядеть как рассеянный склероз. Но их можно определить по-разному. наиболее ярким примером этого является оптиконейромиелит [NMO]. На сегодняшний день это действительно один из ужасающе ярких примеров изменчивости рассеянного склероза. Клинически оптиконейромиелит был признан синдромом, который был относительно необычным в спектре рассеянного склероза. Д-р Антон Титов, MD. В группе пациентов сочетались неврит зрительного нерва и типично относительно тяжелые миелопатические проявления спинного мозга. Более того, у этих больных часто наблюдалось относительно злокачественное течение. Каждый рецидив был связан со значительными необратимыми функциональными нарушениями. Существовали также этнические различия в частоте этого аспекта синдрома оптиконейромиелита. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Он чаще обнаруживался в восточных популяциях, чем в кавказской группе. С точки зрения визуализации МРТ пациенты с НМО демонстрировали некоторые очень специфические признаки.Наиболее заметным признаком оптиконейромиелита на МРТ были продольные обширные гиперинтенсивные воспалительные поражения T2 в спинном мозге. При оптиконейромиелите наблюдалась относительно редкая частота церебральных поражений.