Вы опубликовали обзор достижений в диагностике и лечении рассеянного склероза. Он был напечатан в ведущем журнале Nature Reviews Neurology. Д-р Антон Титов, MD. Ваш отзыв озаглавлен «Обзор десятилетия: рассеянный склероз. Новые лекарства от рассеянного склероза. Персонализированное лекарство от рассеянного склероза». Д-р Антон Титов, MD. Какие основные достижения в персонализированной медицине для лечения рассеянного склероза? Обзор в более общем плане был посвящен тому, что произошло с лечением рассеянного склероза за последнее десятилетие. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Это была очень личная и явно идиосинкразическая точка зрения. Я думал, что несколько достижений в области рассеянного склероза были важны. Позвольте мне выделить основные моменты из моего обзора. Во-первых, я считаю важным клиническое испытание ритуксимаба доктором Стивеном Хаузером. Это было клиническое испытание фазы 2. Это продемонстрировало, что анти-CD20 В-клеточная терапия обеспечивает значительное снижение частоты рецидивов рассеянного склероза. Ритуксимаб уменьшал образование новых поражений. Ритуксимаб замедлял прогрессирование инвалидности у пациентов с рассеянным склерозом. Это было знаковое клиническое испытание. Это полностью изменило наш взгляд на иммунологию рассеянного склероза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Рассеянный склероз в основном считался заболеванием, опосредованным Т-клетками. Почему именно В-клеточная терапия работает при рассеянном склерозе, все еще является предметом значительных исследований. Но очевидно, что существует много перекрестных помех между В-клетками и Т-клетками. Влияние этой работы было быстро ощутимо. Об этом сейчас знают многие медики. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Недавние клинические испытания нового анти-CD20-антитела Окрелизумаб (Окревус) продемонстрировали аналогичную выдающуюся эффективность у пациентов с рассеянным склерозом. Окревус может иметь потенциальную пользу у пациентов с прогрессирующим рассеянным склерозом. Это ужасно захватывающее место для просмотра! Второе открытие больше связано с фундаментальной научной стороной рассеянного склероза. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Я думаю, что мы действительно начали бросать вызов существующим представлениям о механизмах рассеянного склероза. Д-р Антон Титов, MD. Это исследование помогает нам понять, почему лекарства от рассеянного склероза могут не проявлять полной эффективности, несмотря на их силу. Например, Натализумаб. Это было открытием, что мозг имеет лимфатическую систему. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. До этого открытия считалось, что мозг подчиняется совершенно особым правилам. Мы думали, что мозг отличается от других органов. В новой работе внимательно изучалась ассоциация Т-клеток с мозговыми оболочками. Специалисты по рассеянному склерозу использовали гистологические методы. В головном мозге четко определялся лимфатический проток. Исследователи использовали экспрессию маркеров, соответствующую таковой для других эндотелиальных каналов. Эти маркеры связаны с лимфатической системой. В этой работе предполагался дренирующий лимфатический путь к шейным лимфатическим узлам. Таким образом, существует множество способов представления этих антигенов иммунной системе. Теперь мы возвращаемся к классической лимфатической картине.