Вы сделали большой научный вклад в области рассеянного склероза. Одним из них является открытие важности потери нейронов и аксонов при рассеянном склерозе. Д-р Антон Титов, MD. Это делает рассеянный склероз нейродегенеративным заболеванием. Рассеянный склероз — это не «просто» аутоиммунное заболевание. После рецидивов рассеянного склероза происходит потеря нейронов и аксонов. Д-р Антон Титов, MD. Это предполагает наличие эффективного механизма восстановления функции головного мозга у пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы уже немного говорили о рецидивирующе-ремиттирующем рассеянном склерозе. Известно, что больные ремиттирующим рассеянным склерозом очень хорошо и длительное время сохраняют функциональные способности. Мы знаем, что аксоны и нейроны теряются после рецидива рассеянного склероза. Д-р Антон Титов, MD. Как происходит восстановление неврологических функций после рецидивов рассеянного склероза? Функциональное восстановление после рецидивов может происходить по разным механизмам. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Когда все еще остаются субстраты аксонов, возможна репарация нейронов. Может произойти ремиелинизация аксонов. Это может позволить нейронам восстановить любые нарушенные функции. Нейроны могут сохранять свою функцию в течение длительного времени. Однако многие аксоны необратимо повреждены. Многие нейроны необратимо повреждены. Нервные клетки погибают при рассеянном склерозе. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мы уже обсуждали это ранее. В этих случаях мозг использует свою чрезвычайную избыточность для восстановления неврологической функции. Каждая нервная клетка имеет около 10 000 синаптических связей. Каждое синаптическое соединение, в свою очередь, взаимодействует с таким же большим количеством нервных клеток. Это позволяет создать богатую сеть нервных клеток в мозгу. Нейроны могут в значительной степени замещать друг друга в рамках данной функциональной системы. Это происходит даже при повреждении. Эта функциональная компенсация при рассеянном склерозе является спонтанным процессом. Но его можно усилить опытом и постоянным обучением. Д-р Антон Титов, MD. Такова роль нейрореабилитации при рассеянном склерозе. Сразу после рецидива может быть очень трудно ходить или брать предметы. Повторяющаяся практика выполнения задачи, такой как хватка или походка, постепенно улучшается. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Мозг учится новым способам адаптации к потере нервных клеток. Это может произойти из-за расширения области мозга, отвечающей за контроль движения или восприятия ощущений. В некоторых случаях есть свидетельства того, что функционально связанные области берут на себя дополнительные обязанности. Это происходит в зрительной коре. Эта компенсация неврологической функции может быть усилена областями управления мозга более высокого порядка. В префронтальной коре есть «контрольные зоны». Они отвечают за распределение ресурсов для заданных задач между иерархически более низкими областями мозга. Эти области мозга отвечают за действие или восприятие. Восстановление в какой-то момент несовершенно. Это начинает происходить, когда область мозга за пределами нового поражения сама показывает большее повреждение. Этот больший урон связан с более низкой устойчивостью. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. При рассеянном склерозе происходит большее повреждение клеток головного мозга. Это приводит к снижению способности к такому перепрограммированию. Также очень многое зависит от опыта. Таким образом, пациент может не использовать поврежденную конечность. Тогда функции этой конечности могут не восстановиться в той мере, в какой они могли бы быть в противном случае. Или функция руки или ноги может вообще не восстановиться. Д-р Антон Титов, MD. Это концепция «выученного неиспользования». Все эти принципы пришли к рассеянному склерозу из клинических испытаний у больных с инсультами. У некоторых пациентов имелись единичные изолированные очаги, которые можно было тщательно изучить при отсутствии других повреждений головного мозга. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Но я думаю, что это принцип восстановления функций мозга, который теперь распространяется на целый ряд нейродегенеративных заболеваний.В настоящее время это используется при различных заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона. Доктор Антон Титов, доктор медицинских наук. Мы должны понимать способность пациентов сохранять относительно нормальный уровень поведения в течение продолжительных периодов времени. Действительно, рассеянный склероз — свидетельство адаптивных способностей и пластичности мозга. Это свидетельствует об иммунологическом и нейродегенеративном повреждении. Доктор Пол М. Мэтьюз, MD. Я думаю так. Это одна из захватывающих областей для исследований рассеянного склероза в будущем. Мы должны понять молекулярные детерминанты этого адаптивного восстановления функций мозга. Как мозг мог быть подключен по-разному до развития рассеянного склероза. Это делает вероятным восстановление функции мозга. Д-р Антон Титов, MD. Обладая этой информацией, мы сможем сделать лучший прогноз для пациентов с рассеянным склерозом в будущем.