Множество вариантов лечения сердечного клапана. Д-р Антон Титов, MD. Есть биотканевые протезы митрального и аортального клапанов. Различают стентированные и бесстентовые протезы клапанов сердца. Есть операции на открытом сердце и транскатетерная замена клапана. Д-р Антон Титов, MD. Как выбрать правильный вид операции на сердце? Как выбрать правильный тип замены сердечного клапана для разных пациентов? Д-р Антон Титов, MD. Каковы преимущества и риски каждого типа операции на сердечном клапане? Как выбрать правильный сменный сердечный клапан? Доктор Цуёси Канеко, MD. Теперь у пациентов есть много возможностей. Это очень хороший вопрос. Это тоже очень-очень сложный вопрос. Начнем с того, что существует два типа сменных сердечных клапанов. Я думаю, что это будет основной ответ на этот вопрос. Один тип сердечного клапана называется механическим сердечным клапаном. Этот искусственный клапан сделан из углерода. Другой сердечный клапан для замены называется тканевым клапаном. Доктор Цуёси Канеко, MD. Тканевый сердечный клапан изготавливается либо из клапана свиньи, либо из ткани перикарда коровы. Преимущество механических клапанов заключается в следующем. Механические сердечные клапаны служат долгое время после того, как вы их имплантируете. Бывают ситуации, когда вам необходимо заменить механические клапаны сердца. Но такие ситуации очень редки. Либо происходит тромбоз митрального клапана, либо аортальные клапаны сердца застревают и их приходится удалять. Или замененный аортальный клапан инфицируется. Это два случая, когда механический клапан необходимо будет эксплантировать [удалить]. Но частота механических проблем с сердечным клапаном очень и очень низка. Доктор Цуёси Канеко, MD. Недостатком механических клапанов является то, что вы должны быть на разбавителях крови. Обычно это лекарство называется кумадин. Вы обязуетесь всю жизнь употреблять кумадин [варфарин]. Это самое большое бремя получения механического сердечного клапана. Конечно, кумадин опасен кровотечением. Мы обсудим это позже. Но важно отметить, что кумадин [варфарин] не является безобидным лекарством. Нет, это не так. С другой стороны, ткани митрального и аортального клапанов сердца устраняют потребность в кумадине. Это клапаны сердца коровы или клапаны сердца свиньи. Доктор Цуёси Канеко, MD. Недостатком тканевого клапана является то, что он со временем изнашивается. Это действительно зависит от периода времени, в течение которого изнашивается сердечный клапан, заменяющий ткань. Вы имплантируете тканевый сердечный клапан в более молодом возрасте. Затем аортальный или митральный клапан значительно больше открывается и закрывается. Потому что вы молоды и вы более активны. Сердечный клапан коровы или свиньи может не прослужить и десяти лет. Вам может быть 75 лет, и вы ведете очень сидячий образ жизни. Клапан аортального клапана вашей свиньи так сильно не откроется. Доктор Цуёси Канеко, MD. Таким образом, митральный клапан сердца коровы может прослужить до 15 лет. Это действительно зависит от того, как долго длится тканевый клапан. Обычно это было одним из решающих факторов в прошлом. Раньше пациентам в возрасте 65 лет и младше рекомендовали механические клапаны сердца. Любой человек старше 65 лет получал тканевые сердечные клапаны. Но сейчас эта тенденция меняется по нескольким причинам. Д-р Антон Титов, MD. Одним из них является появление TAVR/TAVI. Иногда вы получаете ткань сердечного клапана, и сердечный клапан портится. Вы можете получить TAVR позже. Это исключает операции на открытом сердце. Это снижает барьер для получения тканевых клапанов. Во-вторых, пациенты ведут активный образ жизни. Они не хотят антикоагулянтов. Это означает, что 55-летний человек, который хочет кататься на велосипеде, который хочет выйти на улицу и отправиться в поход очень агрессивно. Доктор Цуёси Канеко, MD. Эти пациенты не хотят кумадина. Эти пациенты все чаще начинают выбирать тканевые клапаны сердца. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов предоставляют рекомендации по выбору клапана. Но теперь самая настоятельная рекомендация - это предпочтение пациента. Пациенты могут выбрать аортальный или митральный клапан для замены на основе всей полученной информации. Д-р Антон Титов, MD. Врач должен предоставить важную информацию для пациента.В конечном итоге пациенты могут выбрать, хотят ли они использовать ткань или механический сердечный клапан для операции по замене