Видеоторакоскопическая резекция при малоинвазивном лечении рака легких. Что такое льготы по НДС? Возраст пациента и варианты терапии карциномы легкого. Д-р Антон Титов, MD. Вы являетесь экспертом мирового уровня в малоинвазивной хирургии рака легких. Это называется торакоскопическая хирургия с видеоассистированием. Вот как вы вылечили мою маму от опухоли легких. Какие существуют варианты малоинвазивного лечения рака легких? Д-р Антон Титов, MD. Как сделать лечение опухоли легких для пациентов сегодня? Доктор Майкл Ланути, MD. Да, так что терапия рака легких действительно продвинулась в этом отношении. Таким образом, во всем мире и в США видеоассистированный подход к удалению опухолей легких произвел революцию в том, как мы лечим пациентов с раком легких. Тракоскопическая хирургия с видеоподдержкой улучшила выздоровление пациентов с раком легких. Пациенты, подходящие для VATS, обычно имеют небольшие опухоли легких, опухоли 1 стадии. У них не так много поражений лимфатических узлов при раке. С другой стороны, мы распространили VATS на этих пациентов. Иногда мы думаем о видеоторакоскопической хирургии, целью которой является не только рак легких, но и другие заболевания внутри грудной клетки. Иногда в этом обсуждении мы сосредотачиваемся на раке легких, это были бы опухоли легких размером менее трех сантиметров. Такие опухоли рака легкого обычно располагаются на периферии легкого. Доктор Майкл Ланути, MD. Иногда опухоли аденокарциномы легкого начинают увеличиваться или имеют тенденцию двигаться к центру легкого. Тогда ваша способность перемещать вещи в сундуке с камерой и небольшими инструментами становится более сложной. И поэтому мы склонны использовать традиционную открытую технику для лечения таких крупных опухолей рака легких. Иногда вокруг корня легкого, в воротах, поражается много раковых лимфатических узлов, которые обычно не поддаются минимально инвазивному подходу. Технологии прогрессируют в торакоскопической хирургии с видеоподдержкой для лечения рака легких. Значит ли это, что для малоинвазивного лечения рака легкого будут доступны опухоли большего размера? Или локализация опухоли легкого является наиболее ограничивающим фактором для ВАТС? Доктор Майкл Ланути, MD. Я думаю, это место расположения опухоли в легком. У вас может быть очень большая опухоль в нижней доле легкого, которую вы можете перемещать в грудной клетке. Вы по-прежнему сможете манипулировать раком легких с помощью небольших инструментов. Таким образом, очень большая опухоль в средней доле не обязательно позволяет переворачивать легкое вперед и назад. Таким образом, вы можете работать с небольшими инструментами и камерой внутри легкого. Минимально инвазивная хирургия рака легкого часто приводит к более быстрому выздоровлению. Возможно, он больше подходит для более пожилых пациентов. Д-р Антон Титов, MD. Это то, что вы видите в хирургии рака легких VATS? Доктор Майкл Ланути, MD. Понятно, что пациенты, перенесшие видеоторакоскопическую хирургию, выписываются из больницы на день или два раньше. Такие пациенты с раком легких могут вернуться к повседневной деятельности или работать на неделю или две раньше. Они могут получить больше лечения рака легких, такого как химиотерапия. Они, как правило, могут быстрее добраться до химиотерапии или лучевой терапии. Это огромное преимущество, если у вас есть пациенты с раком легких более 1 стадии. Поэтому, обращаясь к пожилым пациентам, я считаю, что выполнение открытого разреза, торакотомии у пожилого пациента имеет больше последствий. Лучше всего обойтись малоинвазивной методикой лечения рака легкого. Очевидно, что удаление доли легкого открытым методом сопряжено с большей болезненностью. У пожилых больных раком легких больше осложнений. Доктор Майкл Ланути, MD. Таким образом, теперь мы можем с меньшими осложнениями проводить легочную хирургию пациентам на седьмом и восьмом десятилетии жизни. Мы боимся операции меньше, чем раньше. Что указывает на то, что моей матери было 82 года, когда ей сделали операцию по удалению опухоли легкого. Вы смогли выписать ее в отличном состоянии домой всего через шесть дней после операции. Д-р Антон Титов, MD. Так что я думаю, что это тот случай.