Лечение метастатического рака толстой кишки 4 стадии в печень часто начинается с системной химиотерапии. Операция по удалению первичной колоректальной опухоли может быть последней в плане лечения. «Потому что ответ метастатического рака толстой кишки на системную химиотерапию — лучший тест поведения опухоли, который у нас есть на данный момент». Комплексная стратегия лечения метастазов колоректального рака в печень. «Чип и ожог», процедура ALPPS, химиоэмболизация. Рак толстой кишки с метастазами в печень. Возможно ли долгосрочное выживание и излечение? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Лечение метастазов колоректального рака в печень многопрофильной командой. Возможно излечение колоректального рака 4 стадии с метастатическим поражением печени. Продвинутая стадия рака толстой кишки 4 хирургия для метастазов печени системная химиотерапия проверяет биологию колоректального рака. Процедура ALPPS для резекции метастазов в печени. Д-р Антон Титов, MD. Видео-интервью с ведущим британским хирургом по раку печени, специализирующимся на резекции метастазов колоректального рака. 5-летняя выживаемость при раке толстой кишки 4 стадии с метастазами в печень 40%. Метастазы в печень подвергались резекции и микроволновой абляции. Д-р Антон Титов, MD. Второе медицинское заключение подтверждает правильность и полноту диагноза колоректального рака 4 стадии. Медицинское второе мнение также подтверждает, что операция по удалению метастазов в печень возможна при раке толстой кишки 4 стадии. Лучшее лечение рака толстой кишки 4 стадии с метастатическим поражением печени. Второе медицинское мнение помогает выбрать наилучшее лечение колоректального рака 4 стадии с метастазами в печень. Д-р Антон Титов, MD. Получите второе медицинское мнение о прогрессирующем колоректальном раке и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Лучший центр лечения колоректального рака с метастазами в печень. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области хирургии лечения метастазов колоректального рака в печень. Усовершенствованное лечение рака толстой кишки. Хирургическая резекция и радиочастотная абляция метастатического рака толстой кишки 4 стадии в печень. Д-р Антон Титов, MD. Стратегия лечения метастатического колоректального рака 4 стадии возможна сегодня. Иногда присутствуют метастазы в печени. Несколько лет назад вылечить пациентов с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии было невозможно. По-прежнему возможно хирургическое удаление поражений. Иногда метастазы присутствуют в печени, а иногда даже в легких. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Больше пациентов с метастатическим колоректальным раком 4 стадии имеют долгосрочную выживаемость. Вы являетесь ведущим хирургом по колоректальному раку и, в частности, метастазам в печень. Как вы принимаете решения о тактике лечения метастатического колоректального рака 4 стадии? Что влияет на вашу хирургическую стратегию во время операции по удалению метастатических поражений печени от рака толстой кишки, распространившегося на печень? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Это действительно то, где должна работать междисциплинарная команда. Данные показывают это. Для пациентов с метастатическим колоректальным раком 4 стадии стратегия лечения не является простой. Лечение метастатического рака толстой кишки 4 стадии в печень часто начинается с системной химиотерапии. Д-р Антон Титов, MD. Потому что то, как опухоль метастатического рака толстой кишки стадии 4 реагирует на системную химиотерапию, является хорошим тестом на биологию опухоли. Реакция метастатического рака толстой кишки 4 стадии на системную химиотерапию является лучшим тестом поведения опухоли, который у нас есть на данный момент. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Хотя в ближайшие пять лет его заменит генетическое тестирование опухолей. Но системная химиотерапия позволяет увидеть результат. Мы можем получить ответ от метастатической опухоли рака толстой кишки 4 стадии. Мы знаем, что даже при традиционной цитотоксической химиотерапии только у 6% пациентов будет прогрессировать метастатическая опухоль рака толстой кишки 4 стадии в течение первых шести циклов. Это лечение оксалиплатином. FOLFOX — это название режима химиотерапии. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Большинство пациентов с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии либо стабилизируются, либо реагируют на системную химиотерапию. Во-первых, мы тестируем биологию опухоли.Мы надеемся, что в этот момент мы преобразовали пациентов с метастазами в печень от рака толстой кишки 4 стадии. Нерезектабельные поражения печени стали операбельными метастатическими поражениями печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Затем мы рассмотрим стратегию резекции метастазов в печени. Мы могли бы сделать одну хирургическую операцию. Это может потребовать двух отдельных хирургических операций. Мы называем это двухэтапной операцией. Сначала мы резецируем метастазы в одной половине печени. Затем мы удаляем метастазы рака толстой кишки из другой половины печени. Это имеет риски, это двухэтапная стратегия. Потому что, к сожалению, у 25% пациентов рак толстой кишки прогрессирует между двумя этапами операции. Д-р Антон Титов, MD. Существует еще одна операция по удалению множественных метастазов в печени. Это называется процедурой ALPPS. В процедуре ALPPS мы сокращаем промежуток времени между двумя хирургическими операциями до очень короткого промежутка времени. Это всего около шести или семи дней. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Процедура ALPPS сопряжена со значительным риском операционной смертности. Это 10% смертности. У нас принята еще одна операция по удалению метастазов в печени. Мы называем это «Чип и сжечь». Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Мы удаляем метастатические поражения печени от рака толстой кишки 4 стадии. Мы также удаляем опухоли в печени. Теперь мы ушли от старомодного метода радиочастотной абляции. Это займет 20 минут, чтобы удалить опухоли печени. Сейчас мы используем микроволновую абляцию рака. На каждую опухоль требуется две минуты, чтобы уничтожить метастазы колоректального рака в печени. Мы могли взять пациента с 15 метастазами в печень. За одну операцию мы можем очистить эту печень от метастатических поражений за два часа. Метастазы должны быть уменьшены в размере до менее чем трех сантиметров. Д-р Антон Титов, MD. 15 метастатических поражений печени от колоректального рака 4 стадии можно удалить за два часа с помощью нового метода микроволновой абляции? [Доктор. Постон] Микроволновая абляция. Д-р Антон Титов, MD. Микроволновая абляция. [Доктор. Постон] Да. Да. Д-р Антон Титов, MD. Некоторые пациенты с метастатическим раком толстой кишки 4 стадии имеют «дикий» тип опухоли KRAS и NRAS. Как вы обсуждали, они могут оставаться без болезней в течение длительного времени? Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Ведущий хирург рака печени. Да, их прогноз будет очень хорошим. Мы опубликовали данные. В этом году мы опубликовали данные из моего центра и Мемориала Слоана Кеттеринга, из Бордо во Франции и Орхуса в Дании. Эти характеристики имели 300 пациентов с метастазами колоректального рака в печень. Д-р Антон Титов, MD. Это больные, совершенно неоперабельные, совершенно неизлечимые на старте. Эти пациенты с раком толстой кишки на поздней стадии 4 сначала имели очень хороший ответ на химиотерапию. Затем мы прооперировали этих пациентов, чтобы удалить их метастатические поражения печени. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Мы резецировали и удаляли метастазы в печени. Наша пятилетняя выживаемость для этих пациентов составила 40%. Безрецидивная выживаемость была намного ниже. Потому что эти пациенты с раком толстой кишки на поздней стадии 4 имеют плохой прогноз. Доктор Грэм Постон, доктор медицины. Мы проводим мультимодальную терапию для лечения рака толстой кишки на поздней стадии 4, а также проводим повторные курсы терапии. Тогда мы сможем сохранить этим пациентам жизнь в среднем на три-четыре года. Метастазы рака толстой кишки 4 стадии в печень. Лечение начинается с системной химиотерапии, за которой следует хирургическое вмешательство и удаление опухоли. Д-р Антон Титов, MD. Возможна долгосрочная выживаемость или излечение при раке толстой кишки с метастазами в печень.