Вы специализируетесь на пересадке хряща в коленном суставе. Когда пациенту с проблемой мениска требуется трансплантация хряща? Когда разрыв связки или повреждение надколенниково-бедренного сустава требует трансплантации хряща? Хорошо? Это отличный вопрос, потому что я являюсь специалистом и врачом-специалистом по трансплантации костно-хрящевого хряща для новичков. Возможно, я использую трансплантацию хряща в одном из тридцати случаев проблем с коленом, которые я вижу. Саму трансплантацию хряща нужно делать только в самых крайних случаях проблем с коленом. Очень редко я провожу трансплантацию хряща в качестве первой линии лечения проблем с коленом. Большинство пациентов, которым я пересаживал трансплантаты, лечились ранее 2, 3 или 4 раза. Я помню одного пациента с травмой колена, которого лечили 11 раз. Ему было 29 лет. До этого его оперировали 11 раз. Эти пациенты являются лучшими случаями для трансплантации хряща, когда все другие методы лечения травмы колена не помогли. У нас есть окно для трансплантации коленного хряща. У нас есть костно-хрящевой аллотрансплантат для восстановления хорошего качества жизни. Я знаю и другие случаи, когда у пациентов возникает то, что мы называем «последствиями травмы». Например, после перелома плато большеберцовой кости или перелома надколенника регулярность линии сустава сильно нарушена. В этих случаях вы также можете предложить такое лечение трансплантацией хряща. Но в большинстве случаев больному несколько раз проводилось хирургическое лечение, прежде чем была предложена свежая костно-хрящевая трансплантация. В других менее тяжелых случаях я применяю менее агрессивное или менее радикальное лечение. Это другой метод трансплантации хряща. В хрящевом слое имеются различные тканевые каркасы. Кроме того, выравнивание суставов является важным аспектом, который необходимо учитывать при трансплантации хряща. Как я уже говорил, иногда мы ищем на МРТ только повреждение хряща. Но нам нужно иметь целостное представление о нижней конечности. Мы должны увидеть, насколько хорошо выровнены ваши колени, потому что мы можем лечить конкретную область колена с проблемой хряща. Но из-за смещения происходит перегрузка в этом конкретном отделе коленного сустава. Мы можем решить локальную проблему с помощью трансплантации хряща. Затем попробуем провести процедуру регенерации хряща. Но это, скорее всего, потерпит неудачу, если мы одновременно не устраним эту перегрузку и рассогласование. Так что это также очень важно в большинстве случаев, когда я выполняю костно-хрящевую трансплантацию. Примерно в 60 или 65% случаев травм колена я также выполняю какую-либо процедуру выравнивания колена.