Современные методы восстановления хряща коленного сустава: стволовые клетки, обогащенная тромбоцитами плазма и хирургические технологии

Перейти к разделу

• Современный алгоритм восстановления хряща
• Методы стимуляции костного мозга
• Усовершенствованное сверление спицами Киршнера
• Роль обогащенной тромбоцитами плазмы
• Повышение качества хрящевой ткани
• Полная расшифровка

Современный алгоритм восстановления хряща

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс объясняет, что выбор методик артроскопического восстановления хряща коленного сустава осуществляется в соответствии с международным алгоритмом. Этот хирургический подход в основном показан при дефектах хряща размером около 1,5–2 см². Алгоритм помогает хирургам подобрать наиболее подходящий малоинвазивный метод для конкретного повреждения у каждого пациента. В беседе с доктором медицинских наук Антоном Титовым доктор Маттиас Штайнвальс подчеркивает важность структурированного плана лечения.

Методы стимуляции костного мозга

Стимуляция костного мозга — это базовый хирургический метод лечения повреждений хряща коленного сустава. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс описывает процесс перфорации субхондральной костной пластины во время артроскопии. Эта методика создает сообщение с богатым пулом стволовых клеток костного мозга. Рекрутированные стволовые клетки мигрируют в зону дефекта хряща, чтобы запустить процесс регенерации. Клетки трансформируются в хондроциты — основные строительные элементы новой хрящевой ткани.

Усовершенствованное сверление спицами Киршнера

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс применяет усовершенствованную хирургическую технику для улучшения результатов лечения. Он избегает использования классических инструментов для микрофрактурирования, которые могут вызывать избыточное повреждение кости. Вместо этого он использует сверление спицами Киршнера для более точной перфорации субхондральной кости. Этот прогрессивный метод значительно снижает риск послеоперационного костного отека и воспаления. Минимизация травматизации кости критически важна для уменьшения боли и ускорения возвращения спортсменов к тренировкам.

Роль обогащенной тромбоцитами плазмы

Терапия обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП) является краеугольным камнем современной биологической аугментации при восстановлении хряща. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс поясняет, что ОТП содержит мощные белковые молекулы, которые стимулируют и координируют процесс заживления. Он сочетает свою хирургическую технику сверления спицами Киршнера с применением аутологичной ОТП пациента. Этот двойной подход воздействует на повреждение хряща коленного сустава путем рекрутирования необходимых стволовых клеток и поставки белков, контролирующих клеточную дифференцировку. Комбинация хирургического и биологического лечения обеспечивает значительно лучшие клинические результаты.

Повышение качества хрящевой ткани

Основное ограничение традиционной стимуляции костного мозга — образование неполноценного фиброзного хряща. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс обсуждает применение различных матриксов и биологических препаратов для решения этой проблемы. Вещества, такие как хитозановый гель, BST-CarGel или коллаген, используются вместе с ОТП в хрящевом матриксе. Эти добавки помогают направлять стволовые клетки для создания гиалиноподобного хряща, который обладает значительно более высоким качеством и долговечностью. Улучшение качества хрящевой ткани имеет первостепенное значение для долгосрочного успеха лечения травм коленного сустава, особенно у спортсменов.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс: Вы специализируетесь на малоинвазивном хирургическом лечении повреждений связок и хряща коленного сустава, особенно у спортсменов.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Каковы основные методы восстановления дефектов хряща в коленном суставе?

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвальс: У нас есть различные методы восстановления хряща в коленном суставе. Международное сообщество использует алгоритм, который помогает выбирать методики для артроскопического восстановления хряща. Артроскопический метод в основном применяется при размере дефекта около 1,5–2 см².

Существуют различные методы восстановления хряща коленного сустава. К старым хирургическим методам относятся методы стимуляции костного мозга. Идея заключается в создании сообщения между пулом стволовых клеток в костном мозге и внутрисуставным пространством. Мы достигаем этого путем перфорации субхондральной костной пластины во время артроскопии.

Мы рекрутируем клетки из костного мозга, который обладает огромным регенеративным потенциалом. Эти стволовые клетки поступают в зону дефекта хряща для его восстановления, трансформируясь в хрящевые клетки. Таким образом, стволовые клетки изменяют свою форму и становятся хондроцитами, а хондроциты формируют хрящ. Таковы этапы восстановления хряща при спортивных травмах внутри коленного сустава.

Существует новая методика восстановления, которую я теперь применяю. Я избегаю классической микрофрактуризации этими инструментами, чтобы не повреждать кость. Вместо этого я использую сверление спицами Киршнера для перфорации субхондральной кости. Потому что одной из проблем методов микрофрактуризации является костный отек или воспалительная реакция в субхондральной кости. Это вызывает боль и препятствует возвращению спортсмена к тренировкам.

Поэтому мы должны быть более осторожными при лечении повреждений хряща, чтобы не разрушать кость больше необходимого. Второй аспект восстановления дефектов хряща коленного сустава — использование обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП). Это молекулы или белковые молекулы, которые стимулируют заживление и координируют этот процесс.

Таким образом, я сочетаю технику сверления спицами Киршнера для вскрытия субхондральной костной пластины. Я комбинирую хирургическое сверление с аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП) пациента. Таким образом, мы используем два подхода к повреждению хряща коленного сустава. Первый — мы рекрутируем стволовые клетки, необходимые для всех процессов регенерации.

Мы также используем белки, которые контролируют дифференцировку клеток и усиливают последовательность заживления при повреждении хряща. Поэтому такая комбинация хирургического и клеточного лечения дает лучший результат.

В настоящее время существует множество методов, связанных с матриксами, в комбинации с методами стимуляции костного мозга. Таким образом, сверление является лишь одним этапом рекрутирования стволовых клеток. Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) используется в хрящевом матриксе.

Например, хитозановый гель также может вводиться как часть терапии для стимуляции регенерации хряща. Хитозан может улучшать заживление и повышать качество восстановленной хрящевой ткани, поскольку одним из ограничений методов стимуляции костного мозга является следующее.

Без дополнительных факторов, таких как ОТП или BST-CarGel, мы наблюдаем только тип хряща под названием фиброзный хрящ. Это некачественный хрящ. Добавление других молекул, таких как обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП), хитозан или коллаген, помогает стволовым клеткам создавать хрящ лучшего качества.

Это очень важно в области лечения травм коленного сустава у спортсменов.