Начнем с опухолей головного мозга. Д-р Антон Титов, MD. Иногда опухоли головного мозга диагностируются клинически. Нейрохирурги обычно удаляют опухоль. Затем материал из опухоли попадает к вам в руки. Биопсия опухоли головного мозга попадает к патологоанатому. Не могли бы вы провести нас через это. Как диагностировать опухоли головного мозга? Д-р Антон Титов, MD. Как установить молекулярный диагноз опухоли головного мозга? Доктор Себастьян Бранднер, MD. Нейрохирург присылает нам опухолевый материал. Все остальное они ожидают, что мы решим за них. Мы помогаем не только им. Мы также помогаем онкологам, неврологам и пациентам. После получения материала образца опухоли он фиксируется в фиксаторе. Этот опухолевый материал обрабатывается. Это становится чем-то, что мы можем нарезать очень тонкими ломтиками. В результате получаются вот такие слайды. Это небольшая стеклянная горка. Доктор Себастьян Бранднер, MD. Вы можете посмотреть здесь. Затем образцы «монтируются» в центре предметного стекла. Уходит на другую процедуру. Окрашиваем клетки красителем. Так ядра, цитоплазма, отростки нейронов под микроскопом выглядят отчетливо. После этого начинается собственно диагностическая процедура. Поэтому сначала смотрим в микроскоп. Мы определяем, какой это тип опухоли головного мозга. Д-р Антон Титов, MD. Это внутренний юмор мозга? Или это внешняя опухоль головного мозга? Например, менингиома или метастазы. Или это что-то совсем другое? Это воспаление? Иногда мы получаем материал из позвоночника. На самом деле это не опухоль головного мозга как таковая. Затем мы должны отправить опухоль другим специалистам. Потому что это часто опухоли мягких тканей. Теперь вернемся к опухолям головного мозга. Под микроскопом мы принимаем первое решение. Первое решение таково. Какой тип опухоли головного мозга? Доктор Себастьян Бранднер, MD. Это четко определяет и определяет, что мы будем делать дальше. Затем мы заказываем ряд красителей, которые говорят нам немного больше о природе опухоли. Так мы это уже знаем. Это глиома? Но мы хотим знать немного больше деталей. Д-р Антон Титов, MD. Какой это тип глиомы? Какой подтип? Поэтому мы заказываем второй раунд специальных красок. Сегодня все делается на станке. Эти специальные пятна называются иммуногистохимией или иммуногистохимическим окрашиванием. Через день они снова появляются на нашем столе микроскопа. Мы их обсуждаем. Мы посмотрим на них. Это дает нам довольно четкое представление о том, с чем мы имеем дело. Я бы сказал, это самый первый шаг. Мы просто смотрим на окрашенный слайд. Что мы делаем со всеми биопсиями опухолей головного мозга. В наших руках 60-70% этих биопсий головного мозга требуют второго шага. Это иммуноокрашивание. это важно для внутренних опухолей головного мозга. Это глиомы и многие другие виды опухолей. После этого у нас есть очень хорошее представление почти обо всех опухолях головного мозга. Но, вероятно, 10% опухолей требуют дополнительных диагностических исследований. Особенно глиомы. Доктор Себастьян Бранднер, MD. Так что смотрим дальше. Потому что вы хотите найти точный диагноз. Мы действительно хотим углубиться в детали. Итак, это последний шаг. Это называется «молекулярная диагностика». Так что это делается совсем по-другому. Это оставляет область патологии. Он входит в молекулярную биологию. Ткани опухоли снимают с блоков, с предметных стекол. Затем подготавливают ткань опухоли головного мозга. Мы можем извлечь нуклеиновые кислоты, ДНК. Затем этот материал подвергают молекулярно-патологическим исследованиям. Обычно мы проводим количественную ПЦР. И в редких случаях мы также проводим исследования типа ДНК-микрочипов. Итак, последний шаг. Доктор Себастьян Бранднер, MD. Это, вероятно, делается в 1% опухолей. Иногда все остальные тесты не дают нам достаточной ясности в диагнозе опухоли головного мозга. Нам нужно достаточно подробной информации. Вся эта диагностическая информация об опухоли головного мозга затем помещается в отчет. Этот отчет печатается на компьютере. Компьютер подключен к базе данных. Д-р Антон Титов, MD. Затем база данных передает эту информацию медицинским бригадам. Мы разрешаем публикацию отчета в электронном виде. Он сразу поступает к врачам больницы. Доктор Себастьян Бранднер, MD. Они могут просмотреть отчет о диагностике опухоли головного мозга.Но это еще не конец диагностического процесса. Точная диагностика опухоли головного мозга начинается с микроскопического исследования окрашенной ткани опухоли головного мозга. Это метастатическая или первичная опухоль головного мозга? Менингиома или глиома? Объясняет эксперт по диагностике опухолей головного мозга.